fons
Bilirubīns ir hēma lipofilais noārdīšanās produkts, kas ir atbildīgs par skābeklis transports iekšā eritrocīti. Tas ir saistīts ar albumīns plazmā un ir glikuronidēts aknas ko izdalīja UDP-glikuronosiltransferāze UGT1A1 žults. Konjugēts bilirubīns ir vairāk hidrofīls nekā lipofīls nekonjugēts bilirubīns, un to var izvadīt no organisma.
Simptomi
Fizioloģisks jaundzimušais dzelte izpaužas kā dzeltenīgi āda un jaundzimušā acis. Tas ir ļoti izplatīts un pirmajā dzīves nedēļā tas notiek līdz 60% jaundzimušo.
Cēloņi
Cēlonis dzelte ir seruma palielināšanās bilirubīns līdz vairāk nekā 5 mg / dL, kas lēnām samazinās pirmās dzīves nedēļas laikā. Nekonjugētais bilirubīns tiek nogulsnēts āda un gļotādas. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās iemesls ir nenobriedis aknas, augstā hēma koncentrācija jaundzimušajiem, un atjaunota konjugētā bilogubīna konjugācija zarnās.
Komplikācijas
Augsta bilirubīna koncentrācija ir toksiska un var izraisīt akūtus un paliekošus bojājumus. Ja bilirubīna līmenis paaugstinās pārāk augstu, bilirubīnu vairs nevar pilnībā saistīt albumīns un iet pāri asinis-smadzenes barjera smadzenēs, kur tā var sabojāt centrālo nervu sistēmas (tā sauktais “kernicterus”, bilirubīna encefalopātija).
Diagnoze
Diagnoze ietver medicīnisku ārstēšanu, lai izslēgtu iespējamos patoloģiskos cēloņus, piemēram, hemolītisko slimību, vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumus, infekcijas slimības un anatomiskas patoloģijas. Jāidentificē jaundzimušie, kuriem ir smagas hiperbilirubinēmijas risks.
ārstēšana
Fototerapija var izmantot, lai nekonjugēto bilirubīnu ar gaismu pārveidotu par mazāk toksisku un ūdensšķīstošs izomērs lumirubīns, kuru var izvadīt nekonjugēti. Bērns tiek ievietots neapģērbts zem luktura, lai maksimāli palielinātu ķermeņa virsmas laukumu. Acis ir jāpārklāj, lai pasargātu tās no gaismas bojājumiem. Izmantojot mūsdienīgas sistēmas, acu aizsardzība nav nepieciešama, un bērns var palikt tuvu mātei (piemēram, BiliBed). Asinis apmaiņas pārliešana ir pieejama kā 2. izvēles terapija. Profilaksei un ārstēšanai ir ieteicami šādi pasākumi:
- Uzturiet bērnu pietiekami silti
- Bieža zīdīšana
- Netieša saules gaismas iedarbība
