Nenolaižamie sēklinieki (Maldescensus Testis): ķirurģiskā terapija

1. kārtība

  • Nenolaižamiem sēkliniekiem orhidopeksija jāveic, ja ir hormons terapija neizdodas līdz 12 mēnešu vecumam.

Ārstēšanas režīms: sēklinieks taustāms vai sēklinieks nav taustāms.

Sēklinieks (taustāms) Operatīvais pasākums
jūtams cirkšņa orhidopeksija (skatīt zemāk).
nepastāvīgs:
Sēklinieks pie iekšējā cirkšņa gredzena. Laparoskopiska vai cirkšņa orhidopeksija
+ sēklinieks> 2 cm no iekšējā cirkšņa gredzena Darbība pēc Fowler-Stephens (skatīt zemāk)
+ kuģi akli beidzas vēderā (vēdera dobumā) Zūdošs sēklinieks *; nekādas turpmākas darbības
+ Kuģi un ductus deferens (vas deferens) pārvietojas cirkšņa kanālā. cirkšņa izpēte

* XY-dzimumdziedzeru agenēze / dzimumdziedzeru pilnīga neesamība (sinonīms: sēklinieku regresijas sindroms).

Ķirurģiskas procedūras

Cirkšņa orhipeksija: cirkšņa pieeja cirkšņa kanālam; orhidopeksija sastāv no orchis (gr = sēklinieks) un pexia (gr = piestiprināt, uzšūt) un nozīmē “sēklinieka piestiprināšana”. Tā ir sēklinieka ķirurģiska fiksācija sēkliniekos. Operatīvi tas var ietvert funikululīzi (spermatiskās auklas mobilizāciju) vai divpakāpju operāciju saskaņā ar Faulera-Stefena vai operāciju saskaņā ar Koffu un Sethi:

  • Fowler-Stephens ķirurģijā pirmais solis ir mobilizēt sēklinieku ar to kuģi no nepareizas pozīcijas, pirms to pārvieto uz sēklinieku maisiņu (sēklinieku maisiņā) otrajā posmā.
  • Operācija pēc Koffa un Sethi atšķiras no Fowler-Stephens darbības ar sēklinieku kuģi (sēklinieku trauki) novieto tuvāk sēkliniekam.

Follow-up

  • Pēcpārbaude jāveic vismaz pirmajā pēcoperācijas gadā.
  • Sākot no 15 gadu vecuma pacienti ir jāmudina veikt regulāras pašpārbaudes, lai savlaicīgi atklātu pat jaunu sēklinieku audzēju (ļoti reti). Pašpārbaudes ceļvedis sniedz Vācijas Uroloģijas biedrībai eV sadarbībā ar Professional Vācijas urologu asociācija eV savā interneta portālā www.hodencheck.de

Iespējamās komplikācijas

Komplikāciju līmenis kopumā ir zems. Visnopietnākā komplikācija ir sēklinieku atrofija. To var sagaidīt apmēram vienā procentā gadījumu standarta ķirurģijā. Divpakāpju Fowler-Stephens darbība to izraisa apmēram 8% gadījumu.

Citas iespējamās komplikācijas ir pēcoperācijas asiņošana, infekcija un sirdsdarbības traucējumi brūču dziedēšana, kā arī ductus deferens (vas deferens) un ilioinguinālā nerva (nerva izcelsme jostas daļas krustu pinuma (jostas-krustu pinuma) jostas daļā (jostas pinumā)) ievainojums.