Deguna un rīkles karcinoma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Nazofaringeāla karcinoma ir a vēzis nazofarneks. Eiropā šāda veida vēzis ir ļoti reti, atšķirībā no dažām Āzijas un Āfrikas valstīm. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no karcinomas veida un stadijas.

Kas ir nazofaringeāla karcinoma?

Deguna un rīkles karcinoma ir ļaundabīgs audzējs nazofarneksā. Šī karcinoma ir viena no vadītājs un kakls audzēji. Deguna un rīkles karcinomu sinonīmi sauc arī par epifaringeālo karcinomu vai nazofaringeālu. vēzis. Slimības saīsinājums ir NPC kā atvasinājums no angļu valodas vārda “Nasopharyngeal Carcinoma”. Centrālajā Eiropā un Ziemeļamerikā nazofaringijas karcinomu novēro ļoti reti. Piemēram, Vācijā slimība attīstās tikai vienam līdz diviem no 200,000 XNUMX cilvēkiem. Tomēr nazofaringeāla karcinoma ir ļoti izplatīta dažās Āzijas valstīs, piemēram, Birmā, Taivānā vai Dienvidos Ķīna un dažās Ziemeļāfrikas valstīs. Taivānā šī slimība ir galvenais jauno vīriešu nāves cēlonis. Šķiet, ka bieži sastopamās slimības cēlonis ir beteles riekstu košļājamais. Ziemeļāfrikā bērni ir īpaši skarti. Cēlonis vēl nav skaidrs. Ir trīs nazofaringeālas karcinomas formas:

  • PVO I tips, kas ir labi diferencēta keratinizējoša viela plakanšūnu karcinoma, sastopams apmēram 20 procentos.
  • Visizplatītākā forma ir PVO III tips ar aptuveni 40 līdz 50 procentiem gadījumu. Šī ir limfoepitēlija karcinoma (Schmincke-Regaud audzējs), kuru, iespējams, izraisa vai vismaz labvēlīgi Epstein-Barr vīruss.

Cēloņi

Ir vairāki nazofaringeāla karcinomas cēloņi. Piemēram, t.s. Epstein-Barr vīruss tiek uzskatīts, ka tas ir atbildīgs par lielāko daļu slimības. Tomēr šis vīruss ir ļoti izplatīts. Aptuveni 98 procenti no visiem pieaugušajiem ir inficēti. Vīruss organismā saglabājas visu mūžu. Bet tikai nedaudziem cilvēkiem attīstās nazofaringeāla karcinoma. Tāpēc ir aizdomas, ka ģenētiskais komponents ir nazofaringeāla vēža attīstības procesa cēlonis. The Epstein-Barr vīruss cita starpā ir Pfeifera dziedzera izraisītājs drudzis, kam raksturīga masīva tūska limfa mezgli. Infekcijas laikā liels daudzums limfocīti tiek ražots. Tomēr, ja izplatība limfocīti izkļūst no kontroles, limfa var veidoties mezglu vēzis un citi ar limfocītiem saistīti vēži, piemēram, nazofaringeāla karcinoma. Deguna un rīkles karcinomas, kuru pamatā ir plakanšūnu izplatīšanās, izraisa dažādas vides faktori, slikti ēšanas paradumi vai smēķēšana.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Nazofaringeāla karcinoma var ietekmēt visas vecuma grupas. Tomēr tas visbiežāk skar cilvēkus pusmūžā. Tomēr bieži karcinoma tiek diagnosticēta ļoti vēlu, jo tā ilgstoši neizraisa simptomus. Agrīni simptomi var būt deguna asiņošana, iekaisums no vidusauss vai vidusauss izsvīdums. Pacients bieži elpo tikai caur mute jo ir problēmas ar degunu elpošana. Arī pēc tam slimība bieži kļūst simptomātiska metastāzes ir izveidojušies galvaskausa zaudēšanas dēļ nervi no III līdz VI. Šie metastāzes ir reģionālas limfa mezgls metastāzes. Tā rezultātā rodas izvirzīti acs āboli, redzami dubultattēli un dažreiz citi redzes un ožas traucējumi. Turklāt noturīgs un smags galvassāpes ir tipiski, kurus diez vai var ārstēt. Tomēr tālu metastāžu rašanās aknas, plaušas vai kauli vēža šūnu izplatīšanās asinīs dēļ ir diezgan reti sastopama. Pat pacientiem ar progresējošu slimības stadiju attālās metastāzes attīstās tikai aptuveni 30 procentos gadījumu.

Slimības diagnostika un gaita

Nazofaringeālās karcinomas diagnosticēšanai izmantotās metodes ir vizuālā diagnostika, palpācija, attēlveidošana un citas instrumentālās medicīniskās procedūras, kā arī seroloģiskās laboratorijas pārbaudes. Vizuālā diagnoze vai pārbaude atklāj deguna neesamību elpošana, dzemdes kakla limfomas un galvaskausa nervu deficīts. Palpācija var atklāt nesāpīgu limfmezglu pietūkumu. Dažādu galvaskausa funkcionālā pārbaude nervi ir svarīgi. Lai noteiktu ENT statusu, tiek izmantotas arī dažādas procedūras. endoskopija nazofarneks var noteikt audzēju. CT un MRI skenēšanu izmanto, lai noteiktu audzēja lielumu. Seroloģija tiek izmantota, lai noteiktu antivielas uz Epšteina-Barra vīrusu.

Komplikācijas

Tā kā nazofaringeāla karcinoma ir vēzis, tā katrā gadījumā ir saistīta ar dažādām komplikācijām. Parasti panākumi slimības ārstēšanā ir ļoti atkarīgi no diagnozes noteikšanas laika un audzēja izplatīšanās citos ķermeņa reģionos. Iespējams, nazofaringeāla karcinoma samazina arī pacienta dzīves ilgumu, kā rezultātā priekšlaicīga nāve. Pacienti bieži cieš no deguna asiņošana or iekaisums ausīs. Sūdzības, kad elpošana ar deguns var arī norādīt uz audzēju un ir jāizmeklē. Jo īpaši, ja audzējs pārvietojas uz limfmezgli, tas var strauji izplatīties. Turklāt nazofaringeāla karcinoma izraisa redzes sūdzības un tādējādi dubulto redzi vai plīvura redzi. Smaga galvassāpes var arī notikt, ko nevar novērst ar pretsāpju līdzekļi. Skartās personas dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota un samazināta nazofaringeālas karcinomas dēļ. Šajā slimībā vēzis ir pilnībā noņemts. Tomēr nevar vispārēji paredzēt, vai tas izraisīs pilnīgu izārstēšanu. Arī cietēji parasti ir atkarīgi ķīmijterapija, kas ir saistīts ar dažādām blakusparādībām.

Kad jāredz ārsts?

Nātrenes, saspringuma sajūta deguns vai deguna blakusdobumu, vispārēja slikta pašsajūta un pieaugoša slimības sajūta jāpasaka ārstam. Būtu jāpārbauda un jāārstē limfas pietūkums, fiziskās, kā arī garīgās veiktspējas samazināšanās un iekšējs vājums. Gadījumā, ja iekaisums no vidusauss, dzirdes vai redzes traucējumi, kā arī smaržas pārkāpumi, cēloņa noteikšanai jākonsultējas ar ārstu. Galvassāpes, miega traucējumi, kā arī fonācijas izmaiņas ir a pazīmes veselība traucējumi, kas jānovērtē ārstam. Ja esošās sūdzības palielinās vai rodas jauni traucējumi, ir nepieciešams ārsts. Elpošanas pārtraukumi vai ierobežojumi, elpošanas trūkums skābeklis vai apgrūtināta elpošana. Pastāv risks, ka nepietiekams piedāvājums skābeklis ķermenim, kas smagos gadījumos var būt bīstams dzīvībai. Svara izmaiņas, apetītes zudums kā arī izstāšanās no sociālās dzīves ir papildu norādes uz pašreizējo slimību. Tā kā nazofaringeāla karcinoma, ja to neārstē, noved pie priekšlaicīgas dzīves beigām, pie pirmajiem simptomiem jāapmeklē ārsts. Jo ātrāk var noteikt diagnozi un terapija uzsāktas, jo lielākas iespējas izārstēties. Ārsts ir vajadzīgs pēkšņas deguna asiņošanas gadījumā, kas ir neparasts garša iekš muteun pietūkums deguns, rīkles vai kakls.

Ārstēšana un terapija

Panākumi terapija ir atkarīgs no slimības stadijas. Mazu un lokalizējamu audzēju gadījumā tā pilnīga noņemšana jau var notikt vadīt izārstēt. Tomēr tas vairumā gadījumu nav veiksmīgs. Tā kā audzējs ir grūti pieejams, pilnīga noņemšana ir ļoti reti iespējama. Tāpēc operācija parasti nav ieteicama. Galvenā ārstēšanas metode ir starojums terapija. Tas bieži var ļoti labi ārstēt audzēju. Tomēr vairumā gadījumu tiek pagarināts tikai izdzīvošanas laiks. Labvēlīgos gadījumos tomēr ir iespējama arī pilnīga izārstēšana. Tomēr keratinizējošās plakanšūnu karcinomas sliktāk reaģē uz apstarošanu. Progresējošu karcinomu gadījumā bieži vien joprojām tiek sasniegti labi rezultāti, lietojot kombinēto terapiju staru terapija ar ķīmijterapija. Oksaliplatīns lieto kā ķīmijterapijas līdzekli. Tā kā Schmincke-Regaud audzējs ir īpaši jutīgs pret radiāciju, izārstēšanas ātrums šeit ir pat 90 procenti ar starojumu slimības XNUMX. stadijā.

Perspektīvas un prognozes

Izārstēšanās iespējas, kā tas parasti notiek visu ļaundabīgo vēža gadījumā, ir ļoti atkarīgas no audzēja stadijas. Tomēr, ņemot vērā ļoti augsto ļaundabīgo audzēju audu jutību pret radiāciju, noteikti ir ļoti labas iespējas izārstēties. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad vēzis jau ir apmeties reģionā limfmezgli. Pacientiem ar audzējiem pirmajā posmā izārstēšanās ātrums ir no aptuveni 70 līdz 80%. Tomēr pacientiem ar keratinizējošu nazofaringeāla karcinomu prognoze ir sliktāka, jo šis tips ir ievērojami izturīgāks pret staru terapija. Prognoze parasti ir vislabākā vēža gadījumā, ja tā tiek atklāta agri. Bieži vien tie ir audzēji, kas augt tālāk priekšējā daļā deguna dobuma. Šādiem audzējiem ir diezgan laba prognoze, kas ir salīdzināma ar audzējiem, kas atrodas tālāk nazofarneksā. Vēža veidam ir arī nozīme izārstēšanās iespējās. Schmincke-Regaud tipa nazofaringeālas karcinomas gadījumā krietni vairāk nekā 90% pacientu var veiksmīgi ārstēt, ja tiek diagnosticēta savlaicīgi. Tas galvenokārt ir saistīts ar audzēja audu augsto radiosensitivitāti. Tomēr vēža ceturtajā posmā izārstēšanās iespēja samazinās līdz aptuveni 20 līdz 40%. Izdzīvošana 5 gadu laikā ar atbilstošu terapiju agrīnā diagnosticētajā vecumā svārstās no 90% līdz 58%, salīdzinot ar progresējošu slimību.

Profilakse

Vislabākā nazofaringeālās karcinomas profilakse ir atturēšanās smēķēšana un dzeršana alkohols. Konkrēti tas attiecas arī uz košļājamo tabaka un beteles rieksts. Pretējā gadījumā veselīgu dzīvesveidu ievērojami samazina vispārējo ļaundabīgā audzēja attīstības risku.

Follow-up

Vairumā nazofaringeālas karcinomas gadījumu pasākumus un tiešās uzraudzības iespējas ir ievērojami ierobežotas. Šī iemesla dēļ skartajai personai samērā agri jādodas pie ārsta, lai novērstu turpmāku sūdzību vai komplikāciju rašanos. Parasti stāvoklis nevar pati dziedēt, tāpēc ārsta ārstēšana vienmēr ir nepieciešama. Daudzos gadījumos nazofaringeālu karcinomu nevar pilnībā izārstēt, ja tā tiek atklāta novēloti un audzējs jau ir izplatījies skartās personas ķermenī. Daudzi pacienti ir atkarīgi no ķirurģiskas iejaukšanās, ar kuras palīdzību sūdzības var mazināt. Šajā gadījumā skartajai personai pēc operācijas jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāizvairās no centieniem un stresa vai fiziskām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Ģimenes atbalsts un palīdzība ir noderīga arī nazofaringeālas karcinomas gadījumā un var novērst psiholoģisku traucējumu vai depresija. To, vai slimības dēļ samazināsies paredzamais dzīves ilgums, nevar vispārēji paredzēt.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

Deguna un rīkles vēzis ir saistīts ar milzīgu labklājības un dzīves kvalitātes zudumu, pie kura esat pieradis. Neskatoties uz to, lai nezaudētu drosmi un cerību, skartajai personai sava iekšējā attieksme un kognitīvie procesi jāvirza uz pozitīvām dzīves jomām. Ikdienas mijiedarbībā ar līdzcilvēkiem tehniska AIDS piemēram, viedtālruņi, lietotnes vai datori, var atvieglot ikdienas dzīvi. Turklāt sarunu valodu var aizstāt zīmju valoda, piemēram, vācu zīmju valoda vai cita individuāla saziņas tehnika. Ja redze zaudēta, Braila raksts palīdz sazināties savā starpā. Izmantojot dažādas metodes, saruna ar līdzcilvēkiem ir iespējama un mērķtiecīga. Pašpalīdzības grupās vai interneta forumos pieredzes apmaiņu var veikt ar citiem skartajiem cilvēkiem. Tiek nodrošināta savstarpēja palīdzība pašpalīdzībai, kas atvieglo ikdienas dzīvi. Garīgais līdzsvarot ir īpaši svarīga. Lai to izdarītu, pacients var izmēģināt garīgās metodes un nostiprināties. Meditācija, Qi Gong, skaņas terapijas vai joga palīdzēt mobilizēt iekšējos spēkus un veicināt harmoniju. Caur izziņas mācības, domas var labāk koncentrēties uz atbalsta jomām dzīvē. Pielāgojot un mainot savu uzvedību pašreizējo dzīves apstākļu apstākļiem un norisēm, tiek stiprināta labklājība.