Miksedēma: cēloņi, ārstēšana un palīdzība

Myxedema nosaukums nāk no skotu ārsta William Miller Ord, kurš 1877. gadā uzzināja saikni starp audu pietūkuma parādīšanos un hipotireoze. Miksedēma ir dažādu vairogdziedzera traucējumu simptoms un rodas visā ķermenī vai lokāli. Sliktākajā formā - miksedēma koma, tas pat var vadīt līdz nāvei.

Kas ir miksedēma?

Miksedēma ir dažādu vairogdziedzera traucējumu simptoms un rodas visā ķermenī vai lokāli. Attēlā parādīta vairogdziedzeris ķermenī. Miksedēma ir hormonāli izraisīta patoloģiska glikozaminoglikānu uzglabāšana zemādas audos. Šīs vielas ir cukurs-proteīna savienojumi, kuriem ir augsts ūdens-saistošā jauda. Pacientiem ar miksedēmu tie nav pietiekami sadalīti. Ja tiek ietekmēts viss ķermenis, stāvoklis ir ģeneralizēta miksedēma (klasiskā miksedēma). Ja audu pietūkums ir ierobežots līdz apakšstilba malām un pēdas aizmugurē, zāles to sauc par lokalizētu pretibiālu miksedēmu. Arī šajā pietūkumā, izdarot spiedienu uz skarto, nepaliek iespiedumi āda apgabalā. Pacientiem ar miksedēmu ir mīklu pietūkums āda apgabali. Turklāt viņu āda virsma jūtas vēsa un ir raupja un sausa. Vispārējā miksedēmas gadījumā viss ķermenis šķiet uzpūsts. Ja pamatā hipotireoze netiek ārstēta laikā, miksedēma koma var rasties noteiktos apstākļos (iedarbība uz auksts, stresa faktori, pārspriegums). Miksedēma izraisa samaņas traucējumus un pat koma, un tas ir letāls 30 procentos gadījumu, ja neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti netiek nekavējoties informēti.

Cēloņi

Ģeneralizētu miksedēmu izraisa hipotireoze. Ārsti uzskata, ka traucējumi T3 hormons ir atbildīgs par samazinātu mufronu sadalījumupolisaharīdi hialuronskābe un hondroitīna sulfāts in saistaudi. Lokalizētā miksedēmas formā zemādas fibroblastus stimulē TRAK izraisot hipertiroīdisms. Abi vairogdziedzera darbības traucējumi ir iedzimti vai iegūti, un to iespējamība ir 1 no 5,000. Hašimoto tiroidīts - hipotireozes forma - ir iegūta autoimūna slimība. Vairogdziedzera audu ķirurģiska noņemšana var izraisīt arī hipotireozi. Ja cilvēks uzņem pārāk daudz jods ilgākā laika posmā var rasties hipotireoze. Neveiksme vai nepietiekama sekrēcija TSH līdz hipofīzes dziedzeris slimība var izraisīt arī miksedēmu. Hipertireoze var izraisīt, piemēram, pārdozēšana tirostatisks narkotikas - kas savukārt izraisa vairogdziedzera hormona deficītu. The pārvalde of litijs lai ārstētu depresija var arī vadīt uz hipertiroīdisms. Myxedema koma var rasties, norijot pretsāpju līdzekļi un nomierinoši līdzekļi, auksts, un arī spontāni. Klasisko miksedēmu var atpazīt pēc pietūkušām sejas krokām, pietūkuša mēleun pietūkuši augšējie plakstiņi. Tā rezultātā acis iegūst spraugas formu. Palēnināta vielmaiņa izraisa tādus simptomus kā saldēšana, nogurums un blāvums, sauss, blāvs mati, matu izkrišana, sausa ādaun aizsmakusi balss. Bet aizcietējums, muskuļu stīvums, svara pieaugums, neskatoties uz samazinātu apetīti, muskuļi krampji, dzirdes zaudēšana, aizmāršība, depresija un sievietēm ļoti smags menstruācija ir arī pazīmes. Dažreiz anēmija, paaugstināts asinis spiediens un augsts holesterīns rodas arī līmeņi. Problēma ir tā, ka daudzi simptomi ir raksturīgi arī citām slimībām un vispārējam izsīkuma stāvoklim. Tāpēc ir raksturīgi, ka hipotireoze netiek atklāta, īpaši gados vecākiem pacientiem. Tāpēc viņiem ir īpašs risks saslimt ar miksedēmas komu, kas izpaužas kā elpošana grūtības, palēnināta sirdsdarbība (bradikardija), hipotermija, zarnu paralīze un perikarda izsvīdums (šķidruma uzkrāšanās perikardā). Nepietiekamas barības vielu piegādes dēļ un skābeklis, pacients nonāk komā. Lokalizētai pretibiālai miksedēmai ir raksturīgi šādi simptomi: pietūkums apakšstilbu sānos un pēdu augšdaļās, trakojošs izsalkums, nervozitāte, svīšana, caureja, un sirdsklauves.

Slimības ar šo simptomu

  • Hasimoto tireoidīta
  • Graves slimība
  • Autoimūna slimība
  • Perikarda izsvīdums
  • Hipotireoze
  • Anēmija

Diagnoze un gaita

Miksedēma ir viegli atpazīstama ārēji. Pamatā esošos vairogdziedzera traucējumus var diagnosticēt asinis testi. The TSH līmenī, bez maksas tiroksīns (fT4) - līmenis parasti ir pārāk zems - un, iespējams, tiek noteikts T3 līmenis. Hipotireozes gadījumā TSH līmenis ir ļoti augsts - ja vien TSH deficīts nav hipotireozes cēlonis.

Kad jāredz ārsts?

Miksedēma vienmēr jāārstē ārstam. Ja šī slimība netiek ārstēta, sliktākajā gadījumā tā var arī notikt vadīt līdz pacienta nāvei. Miksedēmas simptomi ir ļoti dažādi, un vairumā gadījumu tie tieši neliecina par slimību. Vairumā gadījumu ir depresija, nogurums un matu izkrišana. Tomēr cieš arī no skartajiem dzirdes zaudēšana, krampji muskuļos vai svara pieaugums. Tādēļ, ja rodas šie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Elpošana grūtības vai auksts ekstremitātes var būt arī miksedēmas simptomi. Nereti pacienti parādās nervozi un saspringti, cieš no svīšanas un trakojošas apetītes. Pacienta spēja tikt galā uzsvars arī ārkārtīgi samazinās, kā rezultātā pazeminās dzīves kvalitāte. Pat ja skartajai personai nav pārliecības par simptomiem, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Tas var diagnosticēt, vai tā patiešām ir miksedēma.

Ārstēšana un terapija

Miksedēmas ārstēšana ir atkarīga no tā, kura pamata slimība ir. Ja pie vainas ir hipotireoze, ārsts pastāvīgi izraksta L-tiroksīns lai aizstātu nepietiekamo T4. Ja ir tikai neliela hipotireoze, pacients var lietot arī homeopātiskos konstitucionālos līdzekļus, piemēram, Kalcijs Carbonicum, Grafīti, Pulsatilla vai Barium Iodatum. Tas arī palīdz mainīt ķermeni uz zemu ogļhidrātu un zemu skābes saturu uzturs un garšot ēdienu ar jods-satur jūras sāls. Tiem, kas dod priekšroku Schuessler sāļi, magnijs Phos. Ieteicams lietot Nr. 7, Kalium Bromatum Nr. 14 un Kalium Iodatum Nr. 15. Hipertireozes gadījumā tirostatisks narkotikas tiek lietoti, lai ierobežotu hormonu veidošanos un kā ilgstošu ārstēšanu - radiojoda terapija tiek veikta. In Graves slimība, lielākā daļa no goiter tiek ķirurģiski noņemts. Miksedēmas komā T3 ievada trijodtironīna vai T4 formā. Pacients saņem arī infūziju glikokortikoīdi, glikoze, un sāļi. Ja viņa ķermenis ir stipri hipotermisks, tas tiek rūpīgi sasildīts.

Perspektīvas un prognozes

Parasti miksedēmu ir ļoti viegli atpazīt ārēji, tāpēc ārstēšanu var veikt salīdzinoši ātri un, galvenokārt, agri. Daudzos gadījumos cietēji piedzīvo aizcietējums vai svara pieaugums. Sievietes bieži cieš arī no smagiem menstruācija. Pacientiem rodas maņu orgānu darbības traucējumi, tāpēc, piemēram, redze un dzirde var notikt tikai ar grūtībām. Var rasties arī tādas psiholoģiskas problēmas kā depresija. Miksedēma var izraisīt arī a saaukstēšanās, lai pacienti sūdzētos par aukstām ekstremitātēm vai galvassāpes. Šie simptomi var traucēt pacienta ikdienas dzīvi, pasliktinot dzīves kvalitāti. Daudziem cilvēkiem parastā ikdienas rutīna tad vairs nav iespējama. Daudzos gadījumos miksedēmu var ārstēt salīdzinoši viegli un tas nerada papildu diskomfortu. Ārstēšanu veic, lietojot zāles. Vesels uzturs ar maz ogļhidrāti un skābes ir piemērots arī šajā gadījumā. Ja miksedēma rodas maziem bērniem vai jaundzimušajiem, to var ārstēt arī ar medikamentu palīdzību. Atkal ārstēšana nerada papildu komplikācijas.

Profilakse

Hipotireozes gadījumā profilakse nav iespējama, ja vien to neizraisa jods trūkums. Jaundzimušajiem ir a asinis pirmās dzīves nedēļas beigās ņemts paraugs un tiek veikts vairogdziedzera hormonu pētījums. Ja ir trūkums, tos ārstē ar medikamentiem, lai novērstu kretinismu.

Ko jūs varat darīt pats

Kā pacienti var padarīt dzīvi ar savu diagnozi pēc iespējas vieglāku un ērtāku? Pirmkārt, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus un receptes. Bet bieži dzirdētajam ieteikumam “daudz vingrinājumu” vajadzētu būt nozīmei arī ikdienas dzīvē, jo tas ir būtisks visiem cilvēkiem. Daudzi uzskata, ka pašpalīdzības grupas ir apsveicams atbalsts, jo apmaiņā ar citiem slimniekiem viņi saņem vērtīgu informāciju un noderīgas atziņas. Saruna un kontakti arī uztur dvēseli līdzsvarot. Dvēselei un ķermenim šobrīd jāpievērš uzmanība. Līdzīgi domājošu cilvēku vidū, piemēram, tiek apmainītas receptes un pieredze ar īpašiem pārtikas produktiem, kas var uzlabot pašsajūtu. Vesels uzturs ar augļiem un dārzeņiem un pietiekamu proteīni un kalcijs jebkurā gadījumā veido pamatu labklājības pieaugumam. Daži cilvēki ziņo par īpašām ārstēšanas metodēm, piemēram ,. radiojoda terapija. Nākamajā vizītē pie ārsta var noturēt skaidrojošu diskusiju ar ārstējošo ārstu. Kā eksperts viņš uzzinās pareizo līdzekli. Galu galā katram pacientam ir savs indivīds medicīniskā vēsture un nepieciešama viņai piemērota ārstēšanas metode.