Midriasis ir urīnpūšļa paplašināšanās vai paplašināšanās skolēns. Tas samazina kopējo varavīksnene palielina intraokulāro spiedienu un samazina ūdens izdalīšanos no ūdens. Renesanses laikā skolēns dilatācija tajā laikā bija pat modē un izskatījās pievilcīga, tāpēc kosmētisku iemeslu dēļ cilvēki pilēja acīs dažādas vielas, piemēram, beladonna. Mūsdienās midriāzi vairāk lieto acs pārbaudei un cilvēka apziņas stāvokļa pārbaudei; ja nepieciešams, arī lai noteiktu viņa nāvi. Mīdriāzes pretstats ir mioze. Tas attiecas uz stāvoklis acs, kad skolēns sašaurinās.
Kas ir midriāze?
Midriasis attiecas uz skolēna paplašināšanos vai paplašināšanos. Midriasis rodas, ja notiek sfinktera muskuļa parasimpātiska inhibīcija vai simpātiska dilatora muskuļa stimulācija. Abi ir iekšējie acu muskuļi, kas iedarbojas viens uz otru. Cēloņi ir dažādi, piemēram, tas notiek tāpēc, ka tiek uzņemts skolēns narkotikas, kas cita starpā ir nepieciešami tīklenes izmeklēšanas laikā, jo šo pārbaudi var veikt tikai midriāzes klātbūtnē. Precīzāk, ir trīs fāzes, kurās rodas midriāze. Viens ir saistīts ar tumšu pielāgošanos, piemēram, kad cilvēks iziet no spilgtas gaismas tumšā telpā, otrs ir saistīts ar spēcīgu uzbudinājumu, ieskaitot uztraukumu, bailes, sāpes, bailes, prieks vai patoloģiska kairinājuma dēļ un sfinktera zīlītes muskuļa paralīzes vai kavēšanas dēļ. Cits narkotikas vai apreibinošas vielas, piemēram, kokaīns or amfetamīnus, savukārt, izraisa simpātiskā stimulāciju nervu sistēmas, kas kairina musculus dilatator pupillare un izraisa zīlītes palielināšanos. Maksimālas midriāzes gadījumā skolēns vienmēr ir apaļš. Skolēnu dilatācija ir pilnīgi normāli tumsā. Tāpat, skatoties tālumā. Šajos apstākļos acs reaģē ar neapzinātu skolēnu refleksu, kas saistīts ar redzes nervs un trešais galvaskausa nervs. Šis process bioķīmiski notiek maņu šūnās, precīzāk, ar tīklenes stieņiem un konusiem. Midriasis notiek vienlaicīgi abās acīs, kad notiek tumša adaptācija.
Funkcija un uzdevums
Pirmkārt, midriāze kalpo vizuālajam procesam. Mainot skolēnu, acs var pielāgoties dažādiem apgaismojuma apstākļiem un atpazīt vidi dažādos attālumos. Šajā ziņā kameras objektīvs ir salīdzināms ar aci. Arī tur tuvumā vai tālu esošus objektus var fokusēt, un, sašaurinot vai paplašinot, objektīvs var ielaist vairāk vai mazāk gaismas. Oftalmoloģijā skolēnu dilatācija ir nepieciešams pārbaudes līdzeklis. Lai varētu pārbaudīt acs tīklene, tiek izraisīta midriāze. Šim nolūkam pacientam tiek dota acu pilieni kas ievērojami paplašina skolēnu. Tie tiek pilēti acs konjunktīvas maisiņā un izraisa paralīzi, kas tomēr ir tikai īslaicīga un ilgst dažas stundas pēc ārstēšanas. Šī procedūra ir nepieciešama, jo pārbaude ietver spuldzes spīdēšanu acī, un, saskaroties ar gaismu, skolēns dabiski savelkas. Kad zīlīte ir plata, visas tīklenes pārbaudei izmanto spilgtu lampu un palielināmo stiklu. Medicīniskais termins tam ir oftalmoskopija, kas pazīstams arī kā oftalmoskopija. Izmantojot šo, oftalmologs var redzēt, vai tīklenē ir mehāniski bojājumi vai strukturālas izmaiņas, ja metastāzes ir izveidojušies kaut kur acī, un, ja vadītājs no redzes nervs ir ievainots, kas notiek, piemēram, ar redzes nervu slimībām, smadzenes audzēji vai glaukoma. Tas arī ļauj ārstam pārbaudīt makulu vai atklāt nopietnu iekaisums acs iekšpusē.
Slimības un sūdzības
Tomēr, skolēnu dilatācija var būt arī slimības simptoms. Patoloģisks stāvoklis no zīlīšu muskuļiem, jo midriāze rodas, piemēram, smadzenes nāve, in migrēna uzbrukumi, smagi sāpes, galvaskausa nervu traucējumu gadījumā, piemēram, okulomotorās triekas vai vidus smadzeņu traumas gadījumā. Šajā gadījumā sfinktera pupillae muskuļi tiek kavēti, un šķiedras un nervi tā piegāde ir bloķēta. Ir patoloģiska zīlītes dilatācija un traucējumi vispārējā skolēnu reakcijā. Okulomotorās paralīzes gadījumā ir paralizēts okulomotorais nervs, trešais galvaskausa nervs. Kopā ar abducens nervu un trochlear nervu tas ir atbildīgs par acs ābola kustību. Šīs inhibīcijas cēlonis var būt dažāda veida. To var izraisīt a trieka vai smadzeņu asiņošana. Asinsvadu traucējumi vai smadzenes aneurizma izraisīt arī paralīzi un midriāzi. Pilnīgas okulomotorās paralīzes gadījumā tiek ietekmētas visas nervu šķiedras, un visas acs reakcijas ir pilnīgi neveiksmīgas. Šajā gadījumā tiek traucēta pilnīga skolēnu reakcija un acs tuvā un tālā pozīcija. Patofizioloģijā izšķir četras dažādas midriāzes formas. In mydriasis spactica notiek simpātiska stimulācija ar tūlītēju pastāvīgu dilator pupillae muskuļa kontrakciju. Mydriasis traumatica ir sfinktera plīsums papilla. Mugurkaula midriāzē centrum ciliospinale ir kairināts, kas ietekmē skolēna platumu un arī palpebrālās plaisas platumu. Visbeidzot, mydriasis paralytica gadījumā visa parasimpātiskā nervu sistēmas ir paralizēts, un sfinktera zīlītes muskuļi kļūst vaļīgi. Turklāt midriāze rodas zāļu iedarbības dēļ. Piemēram, zāļu indes, apreibinošo vielu vai citu farmakoloģisko līdzekļu uzņemšanas dēļ. Parasimpatolītiķi or antiholīnerģiskie līdzekļi kavē parasimpātiskās šķiedras un izraisa sašaurināšanos. Šīs grupas pārstāvji ietver tropikamīds, homatropīns, skopolamīns, vai atropīns. Midriatiskais efekts tiek pastiprināts ar simpatomimētiskie līdzekļi un iedarbojas uz simpātiskajām šķiedrām. Aktīvās sastāvdaļas ir epinefrīns vai fenēfrīns.