Mutisms ir runas traucējumi, kuriem pārsvarā nav fizisku iemeslu, piemēram, dzirdes defekti vai problēmas ar balss saitēm. Tāpēc šie runas traucējumi ir kaut kas pilnīgi atšķirīgs no nedzirdīgajiem. Cēlonis ir garīgi traucējumi vai smadzenes. Mutisms ir sadalīts izvēles mutismā, totālā mutismā un akinētiskajā mutismā.
Kas ir mutisms?
Vārds mutisms tika atvasināts no latīņu valodas “mutus”, kas nozīmē “mēms”. Stingri sakot, šis termins tomēr nav pareizs, jo ietekmētie cilvēki klasiskajā nozīmē nav mēmi, bet noteikti var runāt tīri fiziski. Cilvēki, kuri cieš no selektīva un totāla mutisma, fiziski spēj normāli runāt. Viņiem nav fizisku ierobežojumu, kas neļauj runāt, piemēram, balss saišu vai dzirdes traucējumi. Tomēr sakarā ar a garīga slimība, cietušie cilvēki cieš no tik smagas trauksmes, ka viņi pārtrauc runāt. Tas var notikt visā vai tikai noteiktās situācijās. Akinētisko mutismu izraisa frontāla bojājums smadzenes vai smadzeņu audzēji. Kreicfelda-Jakoba slimība var būt atbildīgs arī par akinētisko mutismu.
Cēloņi
Ģenētiskā attieksme ļoti atbalsta mutismu. Cilvēki, kuri bieži ir izrādījuši ārkārtējas bailes bērnība visbiežāk ietekmē mutisms. Šīs baiļu reakcijas ietver ārkārtēju atdalīšanas trauksmi, grūtības aizmigt vai raudāt. Pētījumos tika secināts, ka šiem cilvēkiem Baiļu centrs smadzenes reaģē daudz vardarbīgāk, nekā vajadzētu. Nelielas bīstamas situācijas jau var izraisīt ārkārtējas reakcijas, lai aktivizētu pašaizsardzību. Veselam cilvēkam šāda situācija tik spēcīgi neaktivizētu baiļu centru. Selektīvā mutismā baiļu reakciju izraisa noteikti notikumi. Ja bērns mājās runā pilnīgi normāli, viņš, no otras puses, var pastāvīgi klusēt bērnudārzs. Bērns jūtas briesmās bērnudārzs kāda nesaprotama iemesla dēļ un tāpēc vairs nerunā šajā vidē. No otras puses, totālā mutismā skartā persona visu laiku klusē. Par to ir atbildīgi arī psiholoģiski traucējumi, bet precīzi cēloņi nav zināmi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Jebkāda veida komunikācijas trūkums ir galvenais mutisma simptoms. Ietekmētie bērni un pusaudži nerunā, neuztur acu kontaktu, ir kautrīgi un introverti. Citas pazīmes var būt bailes būt uzmanības centrā un atlētisms, piemēram, bailes no peldēšana or mācīšanās braukt ar riteni. Var būt arī palielināts sarunu skaits mājās, kas nekavējoties apstājas, kad pievienojas svešinieki. Selektīvā mutismā šī uzvedība vienmēr notiek tikai noteiktās situācijās, pret noteiktiem cilvēkiem vai ļoti specifiskās vietās, piemēram, bērnudārzs. Izskats ir precīzi paredzams un vienmēr ir vienāds. Palielināta sejas izteiksme un žesti daļēji kompensē to, ka bērns nerunā. Savukārt pazīstamajā apkārtnē bērns runā un uzvedas normāli. Kopumā mutismā vienmēr tiek pilnībā izvairīts no verbālās un neverbālās komunikācijas. Tādas ķermeņa skaņas kā smiešanās, klepus un šķaudīšana tiek piespiedu kārtā nomāktas. Novērsta stāja ir viens no simptomiem, tāpat kā izskats katrā situācijā, visiem cilvēkiem un visās vietās. Turklāt ir ķermeņa stīvums. Tas neļauj skartajai personai mijiedarboties.
Diagnoze un gaita
Mutismu var diagnosticēt ārsti vai psihologi. Tomēr, tā kā šis traucējums nav galīgi izpētīts un ir relatīvi nezināms, diagnoze ne vienmēr ir viegli. Bērnu gadījumā vecāki var sniegt izšķirošas norādes par to vadīt ārsts pareizajā virzienā. Logopēds var būt arī pareizais kontakts. Logopēdi bieži vairāk pazīst mutismu nekā ārsti un psihologi. Ārstēšana ar psihoterapija ir ārkārtīgi svarīga turpmākajai attīstībai. Īpaši skartie bērni no situācijas ļoti cieš, ātri kļūst par nepiederošiem, un skolā var rasties problēmas. Papildus, depresija var attīstīties, kas nereti var izraisīt domas par pašnāvību. Sociālās fobijas arī bieži ir mutisma rezultāts.
Komplikācijas
Pilnīgs mutisms var sarežģīt ārstēšanu, jo skartā persona nevar sazināties pat ar terapeitu vai psihiatrs. Tomēr ar atbilstošu intervijas paņēmienu palīdzību empātiskas ārstēšanas sniedzēji var atvieglot saziņu. Tas pats attiecas uz selektīvo mutismu. Abos gadījumos īpaši svarīgas ir labas uzticības attiecības ar terapeitu vai ārstu. Bērni ar selektīvu mutismu bieži sastopas ar citām garīgām slimībām vai veselības traucējumiem. Daudzi mutisti cieš no trauksmes traucējumi vai klīniski depresija. Jāatzīmē: Mutismu patiešām vajadzētu diagnosticēt tikai tad, kad trauksmes traucējumi or depresija nevar pilnībā izskaidrot psihogēno klusumu. Bez atbilstoša terapija, pastāv risks, ka mutisms turpināsies. Parasti ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Jo ilgāk turpinās mutisms, jo biežāk notiks komplikācijas. Personības attīstība var būt traucēta. Encopresis un urīna nesaturēšana ir arī bieži sastopamas komplikācijas mutistiskiem bērniem. Viņi defekē vai slapina sevi, lai gan faktiski jau ir iemācījušies kontrolēt izdalījumus. Pieaugušos mutistus viņu profesionālais un ģimenes stāvoklis bieži ierobežo garīga slimība. Mutismu citi bieži uztver ar neizpratni vai bezpalīdzību. Kad mutismu izraisa trauma, ģimenes locekļu negatīvās reakcijas palielina pēctraumatiskā attīstības varbūtību uzsvars traucējums.
Kad jāredz ārsts?
Saziņas traucējumi vienmēr jāpiesaka ārstam. Ja ir fonācijas traucējumi, ja bērns, neraugoties uz vairākkārtējiem centieniem, nemācās runu vai ja pēkšņi rodas mute, jākonsultējas ar ārstu. Ja skartā persona nevar adekvāti izteikties ar ķermeņa valodu, atbilstoši reaģēt uz sociālo mijiedarbību vai ja sūdzības rodas situācijā, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Daudzos gadījumos gandrīz visos apstākļos notiek skartās personas normāla mijiedarbība ar tuvas vides cilvēkiem. Tomēr, ja sūdzības sākas noteiktos ļoti selektīvos apstākļos, jākonsultējas ar ārstu. Raksturīgi, ka skartā persona uztur ļoti aktīvu saziņu citā vidē vai ir piedzīvota traumatiska pieredze. Dažādu uzvedības noviržu, personības traucējumu vai vispārējas attīstības gadījumā ieteicams apmeklēt ārstu. Ja ir kavēšanās ar mācāmu progresu vai smaga mācīšanās grūtības tieši salīdzināt ar vienaudžiem, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir traucējumi atmiņa, orientēšanās problēmas vai a koncentrācija deficīts, ir nepieciešamas medicīniskās pārbaudes, lai noskaidrotu cēloni. Apgriezta stāja un domājams, ka nav intereses, jāuzrāda ārstam. Ja fonēšanu skartā persona aizstāj ar tādām skaņām kā klepus, smiekli vai kolibri, ir jānovērš pārkāpums.
Ārstēšana un terapija
Mutismu ārstē ar runas terapija kā arī psihiatriskā un psiholoģiskā ārstēšana. Tas, vai pietiek ar atsevišķām ārstēšanas formām, vai ir nepieciešama dažādu ārstēšanas jomu kombinācija, ir jānosaka atkarīgs no traucējuma apjoma. Tomēr faktiskais cēlonis nosaka arī ārstēšanas formu. Turklāt mutimus var ārstēt arī ar medikamentiem, pret kuriem antidepresanti tiek izmantoti. Tas nodrošina līdzsvarotāku garīgo stāvokli un tādējādi arī mazina trauksmes sajūtu. Ietekmētā persona savu ikdienu var izbaudīt relaksētāk, un runas traucējumi kavē viņu retāk. Jebkurā gadījumā ir svarīgi sākt ārstēšanu, tiklīdz tiek diagnosticēts mutisms. Jo agrāk terapija sākas, jo lielākas izredzes gūt panākumus. Ja trauksmes uzvedība ir nostiprinājusies daudzu gadu laikā, terapija ir daudz grūtāk un nebūs vadīt uz panākumiem tikpat ātri. Pa to laiku ir daži terapijas veidi, kas īpaši izstrādāti mutismam. Kura terapijas forma ir pareizā, var atšķirties. Panaceja nepastāv. Mutisma terapija vienmēr ir ļoti ilga lieta, un tā nav pabeigta dažu nedēļu laikā. Atkarībā no tā, cik nopietni psihiskie traucējumi jau ir parādījušies, ilgstošu uzlabojumu sasniegšanai var būt nepieciešama regulāra terapija mēnešus vai pat gadus.
Perspektīvas un prognozes
Selektīvais mutisms, kas bieži notiek, kad bērns nonāk bērnudārzā vai citās nepazīstamās situācijās, bieži izzūd pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Ja tas turpinās ilgāk par sešiem mēnešiem, atveseļošanās prognoze ir slikta. Bērni parasti paliek samērā mēma līdz pusaudža vecumam, un viņi var iemācīties runāt tikai nepazīstamās situācijās tikai ar ilggadēju praksi. Sociālā fobija bieži attīstās pieaugušā vecumā. Jo agrāk traucējumi tiek ārstēti, jo lielākas iespējas atgūties. Tomēr lomu spēlē arī mutisma cēlonis, bērna raksturs un vide. Bērniem, kuri cieš no mutisma, nepieciešams vairāku aprūpētāju atbalsts, kas traucējuma laikā viņus mudina agri un tādējādi mudina viņus runāt. Pilnīgu mutismu var būt daudz grūtāk ārstēt. Bērns to nedara runāt draugiem vai vecākiem, kas parasti nozīmē, ka nav iespējama medicīniska vai terapeitiska ārstēšana. Veselīgas attīstības perspektīva tiek dota tikai tad, ja bērns pats izlemj atkal runāt. Selektīvais mutisms pusaudža gados bieži regresē. Bērni uztur normālu runas uzvedību vēlāk dzīvē. Biedrība Mutismus Selbsthilfe Deutschland e. V. var nodrošināt papildu informācija.
Profilakse
Mutismam nav tiešas profilakses. Vecākiem, kuri novēro bērnu ārkārtīgi paaugstinātu trauksmes uzvedību, tomēr vajadzētu attiecīgi stiprināt savu bērnu, lai mazinātu bailes. Iespējams, jau tad bērnu psihologa padoms var būt piemērots, lai nostiprinātos bērna pašapziņa un apvaldītu pārmērīgas bailes.
Pēcapstrāde
Īpaša problēma ir turpmāka aprūpe vēzis pacientiem. Ārsti cer agri atklāt audzēja atkārtošanos, veicot rūpīgu novērošanu. Savukārt mutisms pastāv vai to varētu veiksmīgi ārstēt ar atbilstošu terapiju. Tāpat nevar sagaidīt dzīves saīsināšanu, kā tas ir ļaundabīgas karcinomas gadījumā. Tāpēc pēcpārbaudes galvenais mērķis nav novērst atkārtošanos. Drīzāk pacienti ar a stāvoklis būtu jāsaņem atbalsts viņu ikdienas dzīvē. Tiek nozīmēta ilgstoša ārstēšana. Pēcapstrādes apjoms ir ļoti atkarīgs no mutisma smaguma un pacienta vecuma. Īpaši bērniem ir ieteicama bieža novērošana, jo mutisms var izraisīt nopietnu attīstības kavēšanos. Vēlākos gados tos var būt grūti izlabot. Turpmākā aprūpe ietver regulāras pārbaudes, kurās parasti liela nozīme ir radiniekiem un vecākiem. Viņi piedzīvo savu bērnu ikdienas dzīvē un tāpēc vislabāk var informēt par izmaiņām un progresu. Ja mutismu pavada depresija, var būt piemērota īslaicīga stacionāra ievietošana. Ambulatorā iejaukšanās ietver runas un psihoterapija.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Mutisma gadījumos runas terapija kombinācijā ar psiholo | psiholoģisko ārstēšanu ir norādīta. Vecākiem, kuri savā bērnā pamana mutisma pazīmes, agrīnā stadijā jākonsultējas ar speciālistu. Ja tas ir selektīva mutisma gadījums, tas ir jādara runāt audzinātājām bērnudārzā vai skolotājām bērna skolā. Iespējams, ka atteikšanās runāt ir atstumšanas vai iebiedēšanas dēļ. Ja cēloni nevar noteikt, ir nepieciešama papildu izmeklēšana. Daudzos gadījumos bērni sāk runāt, tiklīdz viņi piedzīvo pieķeršanos ilgākā laika posmā. Tāpēc cietušo bērnu vecākiem ir jāpierāda liela pacietība un sapratne. Papildterapija pasākumus var lietot, lai palīdzētu bērnam tikt galā ar šo slimību. Piemēram, bērnu bieži var mudināt runāt agrīna iejaukšanās. Apmeklējot īpašu skolu bērniem ar runas traucējumi var mazināt bērna trauksmi, kā arī nodrošina piemērotas terapijas iespējas. Kurš pasākumus var pieņemt detalizēti, jāatbild ārstam vai psihologam. Šī persona vispirms veiks visaptverošu pārbaudi, kā arī runāt vecākiem. Tad vecāki var īpaši atbalstīt faktisko terapiju.
