Mugurkaula kanāla stenozes darbība

Ķirurģiskā terapija

Ķirurģiskā terapija ir paredzēta ļoti smagiem mugurkaula kanāls stenoze. Operācijas iemesls var būt:

  • Nepanesamas, konservatīvi nekontrolējamas sāpes
  • Neiroloģiski neveiksmes simptomi
  • Invaliditāte / Nespēja strādāt
  • Apgraizīta mugurkaula kanāla stenoze
  • Jauna pacienta vecums

Kādas ķirurģiskas procedūras tam ir pieejamas?

Terapijas izvēle ierobežotam mugurkaula kanāls stenoze būtu atklāta mikroķirurģiska dekompresija. Ar mikroķirurģiju saprot atklātu operāciju ar ļoti mazu ādas iegriezumu, operācijas mikroskopa un īpašu leņķveida instrumentu izmantošanu. Mikroskopiskā palielinājumā tās daļas, kas atbild par mugurkaula kanāls stenoze /nervu sakne stenoze tiek noņemta, ti, dekompresēta (mugurkaula arka daļas, ligamentum flavum daļas, mugurkaula locītavu daļas).

Ķirurģiskā trauma tādējādi aprobežojas ar nepieciešamāko. Mikroķirurģiskās procedūras priekšrocības mugurkaula kanāla stenoze ir Mugurkaula kanāla tālsatiksmes stenozes gadījumā vairākos skriemeļu līmeņos griezums jāpaplašina, kas atbilst atklātai operācijai. Atsevišķām dekompresijas pakāpēm ķirurģisko mikroskopu atkal izmanto.

Ja ir izteikta nestabilitāte skriemeļa ķermenis vienlaikus ar mugurkaula kanāla stenoze, operācijas laikā ir jāstabilizē arī nestabils mugurkaula līmenis. To var izdarīt dažādos veidos, iespējams, ir nepieciešama divpakāpju operācija ar vienu iejaukšanos no priekšpuses un vienu no aizmugures (vēdera un aizmugures). Dažreiz pietiek arī ar vienu darbību no aizmugures. Gala rezultāts ir mugurkaula stīvums (spondilodēze).

  • Neliela ķirurģiska trauma, tādējādi mazāk asinis zaudējumi un mazāk rētas.
  • Agrīnas mobilizācijas un rehabilitācijas iespēja.
  • Mazāk nervu un trauku traumu.
  • Stabilitātes saglabāšana mobilo ierīču segmentā

Operācija ar stingrumu vai bez tā?

Nevar vispār pateikt, vai mugurkaula kanāla stenoze operācija ar vai bez stīvuma ir labāka. Stingrināšanas priekšrocība ir tā, ka tā palielina skartā mugurkaula segmenta stabilitāti un tādējādi, ja nepieciešams, arī mugurkaula kanālu var efektīvāk apturēt. Tomēr tas notiek uz mobilitātes rēķina, kas parasti ir labāks bez stīvuma.

Turklāt stīvums var izraisīt arī ilgtermiņa sūdzības, īpaši sāpes. Tāpēc, cik vien iespējams, tiek novērsta stingrināšana. Tomēr, ja pastāv kaulu nestabilitātes draudi, var būt neizbēgami sastingt.