Ķirurģiskā procedūra maksā apkārtējos audus gūžas locītavu. Sākotnēji samazinātās kustību kvalitātes un apjoma dēļ atbildīgie muskuļi gūžas locītavu regresēt. Lai novērstu locītavas stīvumu, atjaunotu muskulatūru un padarītu locītavu derīgu ikdienas lietošanai, pēc operācijas gūžas locītava tiek ārstēta.
Tālāk ir izklāstītas attiecīgās dziedināšanas fāzes un to saturs. Medicīniskā treniņu terapija ir pacienta visaktīvākā dziedināšanas fāze. Šajā fāzē atveseļošanās ir tik tālu, ka muskulatūru trenē pastāvīgs slodzes pieaugums.
Pēcapstrāde
Iekaisuma fāze (0-5 dienas) ir sadalīta 2 fāzēs. Asinsvadu fāze, kas notiek pirmajās 48 stundās pēc operācijas, un pēc tam šūnu fāze no 2. līdz 5. dienai. Asinsvadu fāzē notiek leikocītu un makrofāgu invāzija audos.
Leikocīti ir imūnā sistēma. Makrofāgi tiek uzskatīti par atkritumu izmantošanu šūnā. Sākumā audu šūnas sāk bojāt asinsvadu sistēmu.
Tas ļauj bagātināt skābekli asinis iekļūt audos, kas palielina PH līmeni un izraisa stimulu tālāk brūču dziedēšana. Aktīvie makrofāgi ir atbildīgi par fibroblastu dalīšanos miofibroblastos. Tie ir nepieciešami jaunai šūnu veidošanai.
Tajā pašā solī Kolagēns sākas 3. tipa kolagēna sintēze, kas atrodama tikai iekaisuma fāzē. Šis tips galvenokārt ir vajadzīgs brūces aizvēršanai un ir pamats turpmākam Kolagēns sintēze. Šajās pirmajās stundās brūču dziedēšana, nav jāpiemēro īpaša terapija.
Tā vietā pacients jāmobilizē no gultas un tromboze profilakses un asinsrites stimulēšanas pasākumi jāveic kopā ar terapeitu. Šūnu fāzē audi joprojām ir nedaudz elastīgi. Miofibroblasti joprojām veidojas un ir 3. tipa Kolagēns joprojām aizver brūci.
Traumas vietā ir atrodami daudzi jutīgi nociceptori, kas ir īpaši jutīgi laikā brūču dziedēšana. Tas novērš audu pārslodzi. Brīdinājuma signāls sāpes jāuztver ķermenim.
Tāpēc šajā posmā sāpes jāpielāgo un jāpārvieto / jāapstrādā zonā bez spriedzes, lai izvairītos no audu pārslodzes. Pacients var pārvietot savu kāja iekš sāpes-brīva zona. Sākumā viņš saņem kruķi kas viņam jāizmanto 2 nedēļas, un šajā laikā ir tikai daļēja slodze.
Saspriegošana četrgalvu muskulis, izspiežot caur ceļa dobums ir iespējams. Izplatīšanās fāze ilgst no 2-5 dienām. Faktiskais iekaisums līdz tam ir jāpabeidz, leikocītu, makrofāgu un limfocītu skaits pakāpeniski samazinās.
Kopš 14. dienas jaunajos audos ir atrodami tikai miofibroblasti. Lai vēl vairāk stabilizētu brūci, šajā fāzē izšķiroša nozīme ir kolagēna sintēzei un miofibroblastu aktivitātei. Arī slodzei šajā fāzē jānotiek sāpju un spriedzes zonā.
Pārāk agri strečings joprojām ir jāizvairās no pārāk intensīvas mobilizācijas, jo tas pagarina iekaisuma fāzi un var izraisīt sāpes atmiņa. Ar mīksto audu paņēmieniem BWS zonā, ko veic terapeits vai kā neatkarīgs siltuma terapija pats pacients, simpātisks amortizācija vispārējam atpūta var sasniegt. Muskuļains spriedze tādējādi tiek novērsti.
Informatīvas sarunas par sekojošo terapijas procesu palīdz pacientam iegūt pozitīvu pamata attieksmi. Pacients varēs vēl vairāk palielināt kustību, un tajā var iekļaut sākotnējos stiprināšanas vingrinājumus, piemēram, piecelšanos un apsēšanos no krēsla. Turklāt pacients var apmācīt kāpšanu un nokāpšanu pa kāpnēm uz stepēšanas dēļa.
Brūču sadzīšanas laikā ir svarīgi arī izveidot pareizu gaitas modeli. Īpaša uzmanība jāpievērš visas pēdas ripināšanai, lai izvairītos no nefizioloģiskas gaitas. Gājiena fāzē īpaša uzmanība jāpievērš gūžas pagarināšanai, jo vienmērīga cirkšņa saīsināšana gūžas locīšanas kontraktūras gadījumā var atkal izraisīt sūdzības gūžā.
Konsolidācijas posms un atjaunošanas posms ilgst no 21. līdz 360. dienai. Šajā fāzē fibroblasti vairojas un sāk sintezēt pamatvielu, tādējādi uzlabojot audu elastību. Jaunizveidotais kolagēns ir spēcīgāk stabilizēts un arvien organizētāks. Kolagēna šķiedras kļūst biezākas un izturīgākas, 3. tipa kolagēna šķiedras tiek tālāk pārveidotas par 1. tipa šķiedrām.
Miofribroblasti šajā dziedināšanas fāzē vairs nav vajadzīgi un izzūd no audiem. Līdz 120. dienai kolagēna sintēze paliek arvien aktīvāka un ir pārveidojusi apm. 85. dienā 3% no 1. tipa kolagēna nonāk 150. tipa kolagēnā.
Šajā dziedināšanas fāzē fibroblastu skaits vienmērīgi samazinās. Kustības beidzot ir atļautas locītavā, un tagad slodzi var palielināt. Terapija tiek veiksmīgi pabeigta tikai tad, kad audi spēj izturēt ikdienas stresu.
Kustību terapijā ierīces no medicīnas treniņu terapija var iekļaut. Vingrojumu terapija parasti ir atļauta tikai no 3. mēneša. The kāja prese, nolaupītāji un adductor mašīna tiek izmantoti muskuļu veidošanai.
Brūču sadzīšanas fāzē var iestrādāt ceļa saliekumus un noliecienus. koordinācija un līdzsvarot vingrinājumi uz nelīdzenas virsmas ir ārkārtīgi svarīgi stabilitātei iegurņa zonā. Tādi vingrinājumi kā tilta savienošana, viena kāja nometšanās ceļos un ceļa stāvēšana nodrošina spēku iegurņa zonā.
Vingrinājumi uz virves ievelk nolaupīšana var veikt ļoti labi, pie tam uzmanība jāpievērš mazam svaram, lai izvairītos no sviras. Ļoti efektīvi ir vingrinājumi kāpnēm augšup un lejup, lai izstrādātu stāvēšanas spēku un sānu pakāpienus.
