Lietās protēzes paraugs ir noņemama daļēja protēze (daļēja protēze, daļēja protēze), kuras stabilizējošā pamatne ir izgatavota no kobalts-hroma-molibdēna sakausējums, izmantojot viengabala liešanas procesu. Vienkāršā gadījumā modeļa lietā protēze (sinonīmi: viengabala lietā protēze, iebāzta protēze, vienpusēja protēze) tiek piestiprināta pie atlikušajiem zobiem ar lietām aizdarēm, sarežģītākā gadījumā ar stiprinājumiem, kas iestrādāti vainagos. . Parasti, lai atjaunotu spraugas situāciju, tiek izmantota daļēja protēze (daļēja protēze). Plaisas protēzes klasifikācijai ir pieejamas dažādas shēmas, piemēram, klasifikācija pēc Wild:
| Klase | Apraksts |
| I | Brīvā gala atstarpe: distāli (aizmugurē) saīsināta zobu nākšana. |
| II | Pārslēgšanas sprauga: pārtraukta zobu rinda |
| III | Saīsinātu un pārtrauktu zobu rindu kombinācijas |
Vienkāršs lietā modeļa protēze, kas noenkurota tikai ar aizdarēm, piedāvā diezgan daudz priekšrocību. Tas ir:
- Salīdzinoši lēti
- Maz dārgi
- Izgatavošanā zobs ir maigs, jo enkura zobi skavu uzņemšanai zoba zonā ir maz emaljas jāsagatavo (jāsasmalcina). Tādējādi no sākuma tiek izslēgts celulozes (celulozes) bojājums, kas ir reta komplikācija, gatavojoties vainagiem.
- Noņemams, ļaujot viegli notīrīt abus atlikuma zobus zobu nākšana un pati protēze.
- Pagarināms, ja nepieciešams kļūt vēl vienam zobam.
Tomēr šīs labvēlīgās īpašības kompensē vairāki trūkumi:
- Palielināts risks karioze, ja atlikušo zobu tīrīšana ir nepietiekama un zobu protēze netiek regulāri noņemta tīrīšanai.
- Redzamās aizdares ietekmē estētiku
- Salīdzinot ar piestiprināšanas konstrukcijām vai tiltiem, atlikušo zobu apakšējā šķelšanās
- Protēžu statika vai dinamika.
- Mazāk ērti nekā dārgi atjaunojumi, piemēram, tilti, teleskopiskās protēzes vai implantu virsbūves
Projektēšanas principi
I. Lietie skavas
Skavas tiek izmantotas ne tikai protēzes noturēšanai pret stiepes spēkiem. Viņi drīzāk sadala slodzes, kas rodas starp aizdares zobiem, un nostiprina protēzi pret horizontāli iedarbīgiem bīdes spēkiem:
- Noturību pret stiepes spēkiem panāk ar tā saukto aizdares apakšdelmu, kas iesaistās aiztures (iet zem sevis) zoba vainags zem tā ekvatora. Lai varētu iekļūt šajā pozīcijā, apakšdelms jābūt ar atsperīgu dizainu.
- Skavas plecs un augšdelms darbojas kā stingri komponenti pret horizontāliem spēkiem.
- Aizdares balsts uz oklūzijas virsmas malas lodītes sadala vertikālos spēkus lielā mērā aizdares zoba aksiālajā virzienā uz tā periodontiju (zobu atbalsta aparāts).
Atkarībā no paredzētās funkcijas un stāvokļa kopējā struktūrā un atkarībā no aizdares zoba formas un tā redzamības tiek izmantotas dažādas aizdares formas. Aizdares tiek saliktas kopā ar protēzes pamatni vienā gabalā. Viņiem kā lietam gabalam ir mazāka elastība nekā saliektām sprādzēm, kas izgatavotas no vilktas stieples, un precīzi piestiprina zobu. Sakarā ar zoba fizisko norobežojumu (- tikai tad, ja zobs ir noslēgts vismaz pusceļā, tas paliek pozicionāli stabils -) un augstās fitēšanas precizitātes dēļ aizdares kustīgums uz zoba ir ievērojami samazināts. Kas attiecas uz nepieciešamo aizdaru skaitu, periodontāli bojātā atlikuma gadījumā ir nepieciešamas vairāk aizdares zobu nākšana nekā periodontāli veselīgā zobā, lai pēc iespējas vienmērīgāk sadalītu slodzi. Pat ļoti seklu grēdu gadījumā, kas nespēj absorbēt horizontālos spēkus, aizdares konstrukcijā jāiekļauj vairāk zobu. II. zobu protēžu segli
Tas balstās uz gļotādas zoba spraugu zonā. Modeļa liešanas metāla karkass ir pārklāts ar gumijas krāsas PMMA plastmasu (polimetilmetakrilātu), kurā noenkuroti zobu protēžu zobi. Lai nodrošinātu karioze un periodonta profilakse (lai novērstu zobu samazinājums un periodonta bojājumi), protēžu segli ir veidoti tā, lai tie nepieskartos zobiem un smaganu malai. Atkarībā no spraugas situācijas var runāt par maiņas segliem vai brīvā seguma sēdekļiem. III. palatāla plāksne un sublingvāla josla
Statikas, kā arī drošības apsvērumu dēļ lietās zobu protēzes principā ir nostiprinātas abās žokļa pusēs. Tas nozīmē, ka pat vienpusēja pārslēgšanās vai brīvā gala situācija tiek piestiprināta ar papildu skavām diviem zobiem pretējā pusē. Abas puses stingri savieno, apejot un aizsargājot atlikušos zobus:
- Augšžokā ar plakanu, apmēram vienu līdz divus centimetrus platu palatālu plāksni, kas atstāj vietu mēles galam priekšējā (priekšējā) palatālā zonā.
- Iekš apakšžoklis ko lieto zem mēles bar, kas, ievērojot zobu arkas gaitu attālumā no tiem, ir zem mēles (zem mēle) ved no vienas puses uz otru. Telpiskās situācijas dēļ tai jābūt daudz šaurākai par palatālo plāksni, bet šķērsgriezumā jāveido pilienu formas.
IV. Protēzes uzglabāšana
Mērķis parasti ir periodonta gultnis: periodonts (periodonta aparāts) aizdares zobiem vajadzētu pēc iespējas vairāk absorbēt slodzes, kas iedarbojas uz protēžu segliem, tādējādi saudzējot gļotādas un kaulains atbalsts spraugu zonā. Tas ir gadījumā ar taisniem segliem, kas atbalstīti uz zobiem abās pusēs. Periodonta-smaganu balsts: situācija ir atšķirīga, tomēr ar brīvā gala spraugām vai lielu priekšējo spraugu ekspluatācijas arkā. Šeit, papildu uzsvars uz gļotādas nevar izvairīties, jo attālums no aizdares zobiem palielinās. Lai sasniegtu vienmērīgāko sadale spēks visā seglos, seglu attālināts aizdaru atbalsts un plaša seglu izplešanās tiek izvēlēti brīvā gala situācijai. Smaganu balsts: protēze, kuru atbalsta tikai gļotāda, parasti nav modeļa protēze. Šāda veida gultņi ir atrodami, piemēram, pilnīgi protēzes vai protēzes ar izliektām aizdarēm. V. Noliecama protēze
Salīdzinot ar brīvo seglu garumu, aiztures laukums, kurā aizdare apakšdelms var sniegt atbalstu pret stiepes spēkiem, ir ļoti maz. Tā rezultātā rodas rotācijas kustība, kurai ir skava apakšdelms kā rotācijas centrs - segliem, košļājot lipīgu pārtiku, neizbēgami jānoliekas no žokļa. Šo efektu mazina skavas balsti, kas ir veidoti tā, lai tie būtu pēc iespējas tālāk no segliem ārpus rotācijas punkta un tādējādi kalpo kā slīpuma moderators. Šeit jāpiemin spriegojuma skavas līnijas likums: kā savienojošā līnija starp daļējas protēzes aiztures laukumiem (ti, apakšējām skavas rokām) tā vislabvēlīgākajā gadījumā iet caur protēzes pamatnes centru. Tādā veidā viena puse no protēzes katrā gadījumā darbojas kā otra puse. Savukārt atbalsta kronšteinu līnija ir atšķirīga: tā iet cauri kronšteina balstiem un neizbēgami veido šūpojošu asi, ja abās pusēs ir apvienotas periodonta-smaganu atbalstītas protēžu zonas. Šajā gadījumā, lai izvairītos no šūpošanas, periodonta balsts var būt jāatsakās no pilnīgi vai jāizmanto sarežģītākas stiprinājuma konstrukcijas.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Divpusēja pārslēgšanās sprauga - visi nomaināmie zobi atrodas atbalsta daudzstūrī (atbalsta kronšteinu līnijās), segli ir periodontāli atbalstīti. Norāde stājas spēkā, piemēram, kad tilti ir pārāk dārgi vai tilta laidumi ir pārāk ilgi. Pacients var arī atteikt veselīgu zobu sagatavošanu vainagiem kā tilta balstiem.
- Tilta plānošana nav norādīta kā alternatīva riska balstu zobu dēļ.
- Tilta plānošana kā alternatīva pārmērīga tilta laiduma dēļ nav norādīta
- Brīva gala situācija
- Brīva gala situācija apvienojumā ar pārslēgšanas spraugām
Kontrindikācijas
- Ļoti samazināts atlikušais zobu sastāvs - palicis tikai viens vai divi blakus esošie zobi.
- Protētiskā statika vai dinamika - piemēram, spraugas situācija, kas neļauj plānot izvairīšanos no sasvēršanās
- Nepietiekama aizture - aiztures zonu trūkums uz dabīgiem zobu vainagiem, kur skavu apakšdelmi varētu atrast atbalstu pret vilkšanas spēkiem
Pirms procedūras
Pirms procedūras tiek veikta plānošana, ņemot vērā atlikušās zobu nestspēju un individuālo spraugu situācijas projektēšanas principus. Jau plānošanas posmā žokļu modeļus var izmērīt ar paralelometra palīdzību, lai iegūt informāciju par aiztures apgabaliem - dabas rajoniem zoba vainags starp tā ekvatoru (tā stiprāko izvirzījumu) un zobu kakls, kurā aizdares atrod atbalstu pret vilkšanas spēkiem. Ja nepieciešams, plānošana jāpaplašina, iekļaujot tajā sarežģītākas vainaga un stiprinājuma konstrukcijas.
procedūra
I. Zobārstniecības prakse
- Aizdares zobu sagatavošana - balstiņu sagatavošana (sasmalcināšana) un, ja nepieciešams, slīpēšanas korekcijas, lai uzlabotu virzošās virsmas (aizdares plecu un augšdelmu).
- Ar alginātu atjaunojamā žokļa iespaids.
- Pretējā žokļa iespaids ar alginātu
- Sagatavotā fluorizēšana emaljas apgabali.
- Zobu krāsas un formas izvēle
II. zobārstniecības laboratorija
- Darba modeļu izgatavošana (apmetums modeļi, pamatojoties uz iespaidiem).
- Reģistrācijas veidņu izgatavošana žokļa attiecību noteikšanai.
III. zobārstniecības prakse
- Žokļa relācijas noteikšana - ar reģistrācijas veidņu palīdzību tiek noteikta un fiksēta augšējo un apakšējo žokļu pozicionālā attiecība vienam pret otru.
- Sejas loks uzstādīšana - ar fasādes palīdzību tiek parādīts augšžoklis tiek noteikts a galvaskausslīdzīgā veidā un pārnesta uz laboratoriju. Tas ir īpaši noderīgi, ja žokļa sakarība (attālums starp bāzes no augšējā un apakšžoklis savstarpēji) ir jāmaina terapeitiski.
IV. Zobu laboratorija
- Modeļu pārnešana uz tā saukto artikulatoru (ierīce žokļu pozīciju un temporomandibulārā locītavas kustību atdarināšanai).
- Galvenais modelis - modeļus mēra ar paralelometru, lai noteiktu aiztures zonu atrašanās vietu un ievietošanas virzienu. Metāla karkasa kurss ir atzīmēts, un zonas, kas iet zem tām, tiek bloķētas. Sagatavošanas vasks tiek uzklāts nākamo zobu protēžu seglu zonā kā akrila protezētājs, kas atrodas zem metāla pamatnes. Plākšņu robežas tiek izdzēstas (maz apmetums tiek noņemts).
- Kapteiņa dubultošana - galvenā ģipša liešanai tiek izmantots gēls vai silikons. Iegūto dobu veidni ielej ar ieguldījumu materiālu. Šim investīciju modelim nākotnes modeļa liešanas ietvars vispirms tiek modelēts vaskā, izmantojot vaska saliekamās detaļas.
- Vaska liešanas kanālu piestiprināšana vaska modelēšanai.
- Modeļa iestiprināšana liešanas mufelē
- Vaska sadedzināšana liešanas krāsnī
- Iegūto dobumu ielejot ar iepriekš izkusušo kobalts-hroma-molibdēna sakausējums.
- Atdzesētā liešanas ietvara Ausbetten
- Metāla liešanas kanālu nogriešana, apdare un pulēšana.
V. Zobārstniecības prakse
- Sastatņu izmēģināšana - pārbaudiet, vai nav piemērota spriedze un oklūzija problēmas (pēdējā koduma un košļājamās kustības).
VI. zobārstniecības laboratorija
- Zobu protēžu uzstādīšana vaska veidā.
VII. zobu ķirurģija
- Modināšanas paraugs - nepieciešamības gadījumā nelielas korekcijas zobu struktūrā.
VIII. Zobu laboratorija
- Vaska modelēšanas pārveidošana par protēžu akrilu, kura pamatā ir PMMA (polimetilmetakrilāts).
- Apdare un pulēšana
IX. Zobārstniecības prakse
Gatavās lietās protēzes ievietošana, ja nepieciešams, oklūzija (pēdējā koduma un košļājamās kustības).
Pēc procedūras
Pacientam ieteicams apmeklēt regulāras papildu tikšanās, lai veiktu nepieciešamos remontdarbus vai atkārtotus atkārtotus izmeklējumus, kas varētu būt nepieciešami alveolāro izciļņu recesijas dēļ, ko izraisījusi uzsvars zobu protēzes.
