Mitrālais vārsts: struktūra, funkcija un slimības

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana mitrālā vārsts ir viens no visiem 4 sirds vārsti. Tas atdala kreisais ātrijs no kreisā kambara. Kā skrejlapu vārsts, mitrālā vārsts sastāv no priekšējās un aizmugurējās brošūras. Tas novērš asinis no kreisā kambara stāšanās kreisais ātrijs kambara sistoliskās kontrakcijas laikā. Laikā diastolē (atpūta) no kreisā kambara, tad mitrālā vārsts ir atvērts, ļaujot nodrošināt skābekli asinis ieplūst no kreisais ātrijs un plaušu vēnas.

Kas ir mitrālais vārsts?

Mitrālais vārsts, saukts arī par divpusējo vārstu, atdala kreiso atriumu sirds no kreisā kambara (kameras). Kā trikuspidālais vārsts, kas atdala labais ātrijs no labā kambara, tas ir veidots kā tā sauktais bukletu vārsts ar priekšējo bukletu (cuspis anterior) un aizmugurējo bukletu (cuspis posterior). Mitrālais vārsts novērš asinis no labais ātrijs no ieplūšanas atpakaļ kreisajā ātrijā un plaušu vēnas sistoles (kontrakcijas) laikā. Laikā diastolē (atpūta) no labā kambara, mitrālais vārsts atveras un skābeklis-bagātās asinis no plaušām, kas uzkrājušās kreisajā atriumā, ieplūst galvenajā ventrikulā. Nākamajā sistoliskajā fāzē skābeklis- bagātīgas asinis tiek sūknētas caur aortas vārsts lielajā apgrozība (sistēmiskā cirkulācija). Kaut arī mitrālā vārsta neliela noplūde ir pieļaujama sirds muskulatūra, liela noplūde noved pie jutīgiem sirds izejas ierobežojumiem (mitrālā regurgitācija no I līdz IV).

Anatomija un struktūra

Mitrālais vārsts ir izveidots no diviem plāniem saistaudi skrejlapas (skrejlapas), priekšējā brošūra (cuspis anterior) un aizmugurējā brošūra (cuspis posterior). Abas buras rodas no saistaudilīdzīgs stiprinošais gredzens, kas izklāj atveri starp kreiso atriumu un kreiso kambari. Kad atvērts laikā diastolē, abas skrejlapas izvirzītas kreisā kambara. Kad kamerā (sistolē) uzkrājas spiediens, abas skrejlapas saliekas atpakaļ, balstoties viena pret otru un aizverot atveri starp kreiso ātriju un kreiso kambari. Lai novērstu skrejlapu salocīšanos ātrijā, skrejlapu malas savieno smalkas chordae tendineae. Hordae tendineae rodas no papilāru muskuļiem, maziem kambara muskuļu izmetumiem, kas sinhroni saraujas ar kambara muskuļiem. Ventrikula sistoliskās kontrakcijas laikā arī papilārie muskuļi saraujas, tādējādi pievelkot cīpslas pavedienus. Tie novērš skrejlapu inversiju kreisajā ātrijā, kas vairs nevarēja novērst asinis refluksa kreisajā ātrijā un plaušu vēnas.

Funkcija un uzdevumi

Mitrālā vārsta galvenā funkcija ir atļaut skābeklis- bagātīgas asinis, kas sakrājušās kreisajā atriumā, lai diastoliskā laikā ieplūstu kambarī atpūta kambara fāze. Turpmākā kambara sistoliskā kontrakcijas laikā mitrālajam vārstam jānovērš asiņu ieplūde ātrijā, lai asinis varētu pareizi sūknēt caur aortas vārsts sistēmā apgrozība (lieliska tirāža). Mitrālu vārstu varētu saukt arī par pasīvo plandīšanās vārstu, kas automātiski reaģē uz spiediena atšķirībām augšpus un zem vārsta. Mazais masa no abiem saistaudi daivas, ka veido mitrālais vārsts padara vārstu ārkārtīgi atsaucīgu, tāpēc, ja kamerā ir tikai neliels spiediena pieaugums, vārsts aizveras gandrīz bez traucējumiem. Tomēr divu skrejlapu vieglais un plāns “materiāls”, aizverot spiedienu, neizturētu spiedienu un asiņu pretplūsmas ietekmē pārvērstos ātrijā. Lai tas nenotiktu, skrejlapu malas stabilizē smalkas horda, kas ļauj mitrālajam vārstam atvērties uz kambara pusi, bet nepārvērsties ātrijā. Zināmā mērā cīpslu pavedieni faktiski reaģē aktīvi, jo tie rodas no papilāru muskuļiem, maziem kambara muskuļu izvirzījumiem, kas sinhroni saraujas ar kambara muskuļu kultūru. Process ir nedaudz salīdzināms ar vieglo automobiļu aktīvo drošības jostu nospriegošanas principu, kad noteiktās situācijās, kas liecina par gaidāmu triecienu, drošības jostas tiek cieši pievilktas pret ķermeni.

Slimības

Mitrālā vārstuļa regurgitācija un mitrālā stenoze ir divi galvenie apstākļi un slimības, kas saistītas ar samazinātu mitrālā vārstuļa darbību.Mitrālā vārstuļa nepietiekamība var būt dažādi cēloņi un tiek apzīmēts kā mitrālā vārstuļa nepietiekamība I, II, III vai IV atkarībā no funkcionālajiem traucējumiem, ar I smagumu apzīmē vieglu nepietiekamību un IV smagumu par vissmagāko nepietiekamību. Visām smaguma pakāpēm kopīgs ir tas, ka mitrālais vārsts vairs pienācīgi neaizveras, kā rezultātā daļēji asinis atgriežas kreisajā atriumā. Nepietiekamību var izraisīt, piemēram, cīpslu šuvju saplēšana vai saīsināšana, kas notur divu skrejlapu malu, vai caurums vienā no divām brošūrām, vai audu pārstiepšana. Dažas mitrālā stenozes formas, kuru rezultātā samazinās asins plūsma no kreisā atriuma uz kreiso kambari, ir iedzimtas malformācijas un nepareiza attīstība. Piemēram, ja virs mitrālā vārsta ir izveidojušies papildu membrānas saistaudi, kas atrodas tur un kas kavē asins plūsmu, to sauc par supravalvulāro mitrālā stenozi. Citās mitrālās stenozes formās ir vārstu bukletu sabiezējums, horda saīsināšana un skrejlapu malu tieša saķere ar papilāru muskuļiem. Vārstu bukletu kustīgums ir ļoti ierobežots, noplūdes un daļējas refluksa asins notiek kambara sistoliskā kontrakcijas laikā. Retos gadījumos tiek konstatēta mitrālā vārstuļa atrēzija, kas nozīmē pilnīgu slēgšanu, vai mitrālais vārsts nav izveidots embriju attīstības laikā. Šajā gadījumā tā ir daļa no hipoplastiskā kreisās sirds sindroma.

Tipiskas un izplatītas sirds slimības

  • Sirdstrieka
  • Perikardīts
  • Sirdskaite
  • Priekškambaru fibrilācija
  • Sirds muskuļa iekaisums