Miokarda infarkts (sirdslēkme): terapija

Aizdomas par miokarda infarktu: nekavējoties zvaniet pa tālruni 911! (Zvana numurs 112)

Vispārīgi pasākumi

  • Esošo pamata slimību pielāgošana (piemēram, diabēts cukura diabēts, hiperurikēmija/podagra, hiperholesterinēmija/ paaugstināts holesterīns asinis līmenis, homocisteinēmija / paaugstināts homocisteīns asinis līmeni utt.) līdz optimālam līmenim.
  • Optimāla zobu higiēna! - slikta zobu higiēna var izraisīt gingivītu (smaganu iekaisumu) vai periodontītu (zobu gultas iekaisumu), un pēc tam caur mutes dobumu var iekļūt infekciozi patogēni, kas var veicināt aterosklerozi (arteriosklerozi, artēriju sacietēšanu)
  • Nikotīna ierobežošana (atturēšanās no tabakas lietošanas), ieskaitot pasīvo smēķēšanu - aktīviem smēķētājiem jāpiedalās smēķēšanas atmešanas programmā!
    • Smēķētāji, kuri cieš no miokarda infarkta vecumā līdz 50 gadiem, var samazināt nāves risku nākamajos 10 gados par 65%, atturoties no tabaka produkti.
  • ierobežots alkohols patēriņš (vīriešiem: maks. 25 g alkohols dienā; sievietes: maks. 12 g alkohols dienā).
  • Mērķis ir normāls svars! ĶMI noteikšana (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi.
    • ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā.
  • Aktīvā atpūta un intīma dzīve
    • Pirts: Somu sakāmvārds saka: “Pirts ir nabadzīgo aptieka”. Tas samazina pēkšņas sirds nāves (PHT) risku, labvēlīgi ietekmē kambaru aritmijas (sirds aritmijas kambara izcelsme / potenciāli dzīvībai bīstama; likme kambaru tahikardija ↓) un uzlabo NYHA stadiju (klasifikācijas shēma sirds neveiksme /sirds mazspēja; BNP līmeņi ↓). Turklāt pirts pozitīvi ietekmē sistolisko un diastolisko asinis spiediens. Biežums stenokardija pectoris uzbrukumi (“lāde ciešums"; pēkšņi sāpes iekš sirds secinājums: pacientiem pēc miokarda infarkta (sirds uzbrukums), sauna nešķiet bīstama. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas datiem, stabili pacienti pēc desmit dienām var atgriezties pie seksuālās aktivitātes.
    • Sports: skatīt sporta zāles zemāk
    • Intīma dzīve: Asinsspiediens dzimumakta laikā palielinās tikai līdz 160/90 mmHg, un pulsa ātrums līdz 120 / min - pēc tam tas aizņem tikai divas līdz trīs minūtes. sirdsdarbība un asinsspiediens, lai atgūtu. Pacientiem, kuri bez pieredzes var veikt mērenas fiziskās aktivitātes (enerģijas patēriņš no 3 līdz 5 MET *) stenokardija, aizdusa (elpas trūkums), cianoze (zilā krāsā āda), aritmijas vai ST segmentu depresija (var norādīt uz nepietiekamu asinsriti asinīs) miokarda/ sirds muskuļi) var patīkami nodarboties ar seksu. Tas pats attiecas uz pacientiem ar NYHA I un II stadiju un implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD; elektrokardiostimulators) valkātājiem.
  • Pastāvīgo zāļu pārskatīšana iespējamās ietekmes dēļ uz esošo slimību.
  • Izvairīšanās no psihosociālā stresa:
    • Uzsvars

* Uzdevuma metaboliskais ekvivalents (MET); 1 MET ≡ enerģijas patēriņš 4.2 kJ (1 kcal) uz ķermeņa svara kilogramu stundā).

Parastās neķirurģiskās terapeitiskās metodes

  • Reperfūzija terapija - tā mērķis ir atjaunot asinsriti sirdī. Tam ir divas kopīgas procedūras:
    • Trombolīze
      • Šo procedūru izmanto, lai izšķīdinātu a asins receklis (= trombolīze), kas ir aizsērējusi koronāro asinsvadu un tādējādi izraisījusi miokarda infarktu. Šim nolūkam tiek ievadītas trombus izšķīdinošas zāles. Šis terapija vislabāk lietot pirmo sešu stundu laikā pēc infarkta, pirms sirds muskuļa audi ir neatgriezeniski bojāti. Tomēr pat pēc 12 stundām joprojām var būt ieguvums no terapija.
    • Perkutāna koronārā iejaukšanās vai perkutāna koronārā iejaukšanās (saīsinājums PCI; sinonīms: perkutāna translumināla koronārā angioplastika, PTCA; perkutāna translumināla koronārā angioplastika) Piezīme: Akūtā STEMI (ST-elevācijas miokarda infarkts; miokarda infarkts, izraisot ST segmenta paaugstināšanos elektrokardiogrammā) ), koronārā revaskularizācija jāveic 60 minūšu laikā pēc diagnozes noteikšanas neatliekamās palīdzības nodaļā!
      • Akūtā stadijā var veikt akūtu PTCA. Šī ir procedūra, lai paplašinātu (paplašinātu) stenotisko koronāro asinsvadu zonas (sašaurinātas koronāro asinsvadu zonas). Katetru ar balonu ievieto caur artērija cirkšņos (augšstilba artērija) vai apakšdelms (radiālā artērija) pie sirds. Pie koronāro asinsvadu stenozes (sašaurināšanās) balons tiek paplašināts tā, ka sašaurināšanās tiek noņemta un atkal ir iespējama asins plūsma, un stenta tiek ievietots. Šī ir maza caurule, kas notur asinsvads atvērts
        • Piezīme: tromba aspirācija - tromba ikdienas aspirācija (tromba aspirācija) asins receklis) no infarkta artērija by sirds kateterizācija, neuzlabo pacientu ar akūtu ST segmenta paaugstinātu miokarda infarktu (STEMI) prognozi un neietekmē mirstību (mirstības līmeni) 30 dienu laikā.

Vakcinācija

Ieteicams veikt šādas vakcinācijas:

  • Gripas vakcinācija
  • Pneimokoku vakcinācija

Regulāras pārbaudes

  • Regulāras medicīniskās pārbaudes

Uztura zāles

  • Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Uztura ieteikumi pēc jauktas uzturs ņemot vērā esošo slimību. Tas cita starpā nozīmē:
    • Kopā 5 porcijas svaigu dārzeņu un augļu dienā (≥ 400 g; 3 porcijas dārzeņu un 2 porcijas augļu).
    • Vienu vai divas reizes nedēļā svaigas jūras zivis, ti, taukainas jūras zivis (omega-3 taukskābes), piemēram, lasis, siļķe, skumbrija.
    • Daudz šķiedrvielu uzturs (labība un labības produkti (auzas un miežu produkti), veseli graudi, pākšaugi, pektīns- bagātīgi augļi, piemēram, āboli, bumbieri un ogas).
  • Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana:
    • Izvairīšanās no:
      • Pārmērīga kaloriju uzņemšana un daudz tauku uzturs (liels piesātināto tauku daudzums).
      • Sarkanā gaļa, ti, cūkgaļas, liellopa, jēra, teļa gaļas, aitas, zirga, aitas, kazas un pārstrādāti gaļas produkti.
      • Trans-taukskābes (ražo:
        • Rūpnieciska augu eļļas hidrogenēšana (tauku hidrogenēšana).
        • Eļļu karsēšana un cepšana augstā temperatūrā
    • Diēta, kas bagāta ar:
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Skatiet arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām)” - ja nepieciešams, lietojiet piemērotu uzturu papildināt.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

Sporta medicīna

  • Izturība apmācība (kardio treniņš) un stiprums apmācību (muskuļu apmācība).
  • Pēc miokarda infarkta pulsa kontrolē tika noteikts velosipēdu ergometra treniņš. Visiem stabiliem pacientiem vismaz piecas 30 minūšu apmācības sesijas, izsmidzinot sirdsdarbība 60-70% rezerve (= slodzes intensitāte).Sirdsdarbības ātrums rezerve (pēc Karvonena domām) = (Maksimālā sirdsdarbība - sirdsdarbība miera stāvoklī) x slodzes intensitāte + sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī Maksimālā sirdsdarbības ātrums (MHF, HFmax) = 220 - vecums Pie ļoti lielas slodzes atkal palielinās mirstība (mirstības līmenis).
  • Sirds un asinsvadu profilakse: regulāra joga vingrinājumiem ir gandrīz tāds pats aizsardzības efekts kā 30 minūtēm dienā izturība vingrinājums.
  • Ķīniešu cīņas māksla Tai Chi Chuan (TCC) var būt piemērota kā rehabilitācijas programma. Vienā pētījumā tika pierādīts, ka tai chi vingrinājums ir saistīts ar maksimālā pieaugumu skābeklis uzņemšana (VO2 max) pacientiem ar nesenu miokarda infarktu. Šis efekts ir nozīmīgs, jo pacientiem pēc miokarda fāzes (laiks pēc miokarda infarkta) samazinās funkcionālā kapacitāte, kas izpaužas kā VO2 max samazināšanās.
  • A. Sagatavošana piemērotība or mācību plāns sporta disciplīnām, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi (veselība pārbaudiet vai sportistu pārbaude).
  • Sīkāka informācija par sporta medicīnu, ko saņemsiet no mums.

Psihoterapija

Atjaunošana

  • Pēc uzturēšanās slimnīcā seko rehabilitācija, kas balstīta uz fiziskām aktivitātēm, vai nu stacionārā, vai ambulatorā, atkarībā no situācijas, ko izlemj ārsts. Daļai rehabilitācijas vajadzētu būt kognitīvai uzvedības terapijai