Milzu šūnu audzējs (osteoklastoma): vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Hiperparatireoīdisms (parathormona hiperfunkcija) - slimības kaulu izpausme: osteodistrofija cystica generalisata von Recklinghausen (hemorāģiskas rezorbcijas cistas = brūni audzēji ar neregulāri sadalītām milzu šūnu kopām) (diezgan reti)

mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Labojošā milzu šūna granuloma - lēni augošs bojājums, kas izraisa nesāpīgu kaula izstiepšanos ar zobu nobīdi un vaļīgumu.

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Aneirismas kaulu cista (AKZ) - audzējam līdzīgi osteolītiski bojājumi (“kaulu zudums”) ar tumši sarkaniem līdz brūnganiem dobumiem, kuru izmērs ir līdz 14 cm3.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Hondroblastoma Audzējs, kas cēlies no skrimslis šūnas.
  • Hondromiksoīdā fibroma - reti sastopama, hondroplastiska kaulu audzējs.
  • Hondrosarkoma - ļaundabīgs (ļaundabīgs) kaulu audzējs.
  • Enhondroma - labdabīgs (labdabīgs) kaulu audzējs kuru izcelsme ir skrimslis audos un sastāv no nobriedušiem hondrocītiem (skrimšļa šūnām).
  • Eozinofīli granuloma - vientuļie audzējiem līdzīgi osteolītiski bojājumi.
  • Mieloma, vientuļa - plazmas šūnu slimība ar viena audzēja veidošanos kaulā.
  • Plazmocitoma (sinonīms: multiplā mieloma) (mugurkauls) - ļaundabīga (ļaundabīga) sistēmiska slimība, kas piederHodžkina limfoma no B limfocīti.
  • Sekundārais kaulu audzējs - karcinomas metastāze (mugurkauls).
  • Teleangiektiskā osteosarkoma - ļaundabīgs (ļaundabīgs) kaulu audzējs.

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Augšanas sāpes - apmēram viena trešdaļa bērnu no 2 līdz 12 gadu vecumam dažkārt cieš no augšanas sāpēm; tie parasti notiek vakarā vai naktī (80% gadījumu); nākamajā rītā bērns spēj pārvietoties bez sāpēm un bez ierobežojumiem
    • Simptomi / sūdzības:
      • Īss dedzināšana, vilkšana vai pulsēšana sāpes abās kājās vai rokās.
      • Var būt tik sāpīgi, ka bērni tiek pakustināti no miega
    • Lokalizācija:
      • Augšstilbu priekšējās puses
      • Ceļu aizmugure
      • Apakšstilbi vai teļi
      • Sāpes vienmēr rodas abās pusēs, ja nepieciešams, pārmaiņus abas ekstremitātes, un to intensitāte var atšķirties
      • Locītavas netiek ietekmētas
    • Augšanas sāpes ir sāpes miera stāvoklī, nevis sāpes piepūles laikā [izslēgšanas diagnoze! Noskaidrojamie nosacījumi ietver reimatiskas slimības, kaulu audzējus, kaulu infekcijas vai nepamanītus kaulu ievainojumus]
    • Sūdzības ir pašierobežojošas
    • Ļaundabīga audzēja (ļaundabīga audzēja) brīdinājuma pazīmes (sarkanie karogi): B simptomi (smaga svīšana naktī, neizskaidrojams pastāvīgs vai atkārtots (atkārtots) drudzis (> 38 ° C); nevēlams svara zudums (> 10% procenti no ķermeņa svara 6 mēnešu laikā) ), muguras sāpes kā galvenā lokalizācija, taustāma masa, tieksme uz asiņošanu, kaulu locītavas bez kauliem (kaulu sāpes, kas nav saistītas ar locītavu); novirzes asinīs un uztriepes, LDH ↑
    • Fiziskā pārbaude: nav patoloģisku izmeklējumu rezultātu.
    • Laboratorijas diagnostika:
      • Mazs asins skaitlis
      • Diferenciālā asins aina
      • ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)
      • Ja nepieciešams, arī transamināžu, sārmainās fosfatāzes (AP), LDH, kreatinīns.
    • Medicīnisko ierīču diagnostika:
      • Rentgens divās plaknēs
      • Skartā reģiona magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Traumas / sporta traumas