Mielogrāfija ir radioloģiskā diagnostikas procedūra, ko izmanto, lai vizualizētu telpiskās attiecības mugurkaula kanāls. Sakarā ar neinvazīvām diagnostikas procedūrām, piemēram, datortomogrāfija or magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, mielogrāfija ir zaudējis nozīmi. Tomēr to bieži izmanto kā papildu diagnostikas procedūru specifiskām problēmām, īpaši mugurkaula saknes saspiešanas sindromiem.
Kas ir mielogrāfija?
Šo invazīvo diagnostikas procedūru var izmantot, saspiežot muguras smadzenes un / vai muguras vai muguras smadzenes nervi ir aizdomas. Mielogrāfija ir termins, ko lieto rentgens kontrasta pārbaude, lai vizualizētu mugurkaula kanāls vai subarahnoidālā telpa (mugurkaula CSF telpa), muguras smadzenes, un izejošais mugurkauls nervi. Šo invazīvo diagnostikas procedūru parasti izmanto gadījumos, kad ir aizdomas par mielona saspiešanu (muguras smadzenes) un / vai muguras vai muguras smadzenes nervi kad citas attēlveidošanas procedūras, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) nav pietiekami, lai veiktu detalizētu diagnozi. Injicējot a kontrastviela subarahnoidālajā telpā, kam seko radiogrāfijas dažādās projekcijās vai no dažādām perspektīvām, telpiskās attiecības mielonam un muguras smadzeņu nervi var vizualizēt.
Funkcija, ietekme un mērķi
Dažādi mugurkaula bojājumi, kas saistīti ar nervu bojājumi iekš mugurkaula kanāls var pamatot mielogrāfijas indikāciju, ja CT vai MRI nevar sniegt pietiekamu informāciju. Parasti tie ir saistīti ar deģeneratīvu mugurkaula slimības, kas var izraisīt, piemēram, mugurkaula stenozi (mugurkaula kanāla sašaurināšanos) ar spiedienu saistītu nervu struktūru bojājumu. Tie izpaužas kā sāpes, maņu traucējumi kājās un rokās, kā arī zudums spēks. Mielogrāfiju var norādīt arī gadījumos, kad ir aizdomas par neiroforaminālo stenozi (vienas vai vairāku lokāla sašaurināšanās) nervu sakne izejas atveres). Turklāt diagnostikas procedūru bieži izmanto kā plānošanas palīglīdzekli pirms mugurkaula operācijas, piemēram, dekompresijas vai spondilodēze. Mielogrāfijas mērķis ir sniegt mugurkaula kanāla telpisko apstākļu attēlu, lai noteiktu un novērtētu potenciālā nerva apjomu un atrašanās vietu, skriemeļa ķermenis or starpskriemeļu disks kaitējumu. Šim nolūkam, asinis koagulācijas vērtības pirms izmeklēšanas pārbauda, veicot asins analīzi, un asinis atšķaidošo zāļu lietošana tiek pārtraukta, lai izvairītos no asiņošanas riska. Turklāt rentgens mugurkaula bieži tiek veikta pirms mielogrāfijas, lai noteiktu optimālu piekļuvi mugurkaula kanālam punkcija. Sekojošs vietējā anestēzija no punkcija vietne, ūdens-šķīstošo kontrastvielu (10 līdz 20 ml) mugurkaula jostas daļā injicē ar kanulu (jostas punkcija), lai to varētu sadalīt durālā mēģenē (meningeālā caurule). Esošie sašaurinājumi modificē kontrastvielas plūsmu un tos padara redzamus nākamie Rentgenstūris attēlus. Priekšējās (ap) radiogrāfijas var izmantot, lai vizualizētu telpas apstākļus muguras smadzeņu telpā un muguras smadzeņu nervi izmantojot kontrastvielas padziļinājumus, pamatojoties uz sadale kontrastvielas. Slīpi rentgenogrammas ļauj novērtēt muguras smadzeņu nervu izejas, savukārt sānu rentgenogrammas ķermeņa augšdaļas antefleksijas un retrofleksijas laikā (lieces uz priekšu un atpakaļ) ļauj izdarīt secinājumus par telpas apstākļiem muguras kanālā. Turklāt a datortomogrāfija skenēšanu var veikt pēc tam (mielo-CT). Kontrasta injekcijas un šķērsgriezuma attēlveidošanas kombinācija sniedz visprecīzāko informāciju novērtēšanai un noteikšanai mugurkaula kanāla stenoze un nervu saspiešana. Lai izvairītos no vai samazinātu galvassāpes kas var rasties pārejošu spiediena izmaiņu dēļ cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) telpā punkcija, Pēc mielogrāfijas jāuztur 24 stundu gulēšana. Turklāt, lai ātri kompensētu nervu šķidruma zudumu, jānodrošina pietiekami daudz šķidruma. Reti MR (ātra iegūšana ar atpūta mielogrāfijas uzlabošana) mielogrāfiju var izmantot arī, lai iegūtu ārkārtīgi ātru ūdens-konkrēti attēli, kas sniedz informāciju par subarahnoidālās telpas aizsprostojumu, piemēram, ar audzējiem.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Ar mielogrāfiju parasti var novērot komplikācijas. Visizplatītākā blakusparādība ir īslaicīga galvassāpes ko izraisa nervu šķidruma zudums. Turklāt ievainojums a asinis trauks var izraisīt asiņošanu mugurkaula kanālā (epidurālā hematoma), kā rezultātā var rasties nervu bojājumi. Ja mielogrāfijas adata (kanula) ir nepareizi novietota, muguras smadzeņu izejošie nervi var tikt bojāti, izraisot sāpes, maņu traucējumi, kā arī paralīze. Tā kā mielogrāfija ir invazīva procedūra, pateicoties āda ievainojums, ko izraisa punkcija, dīgļu izplatīšanās rezultātā var rasties infekcija. Tas var būt tikai virspusējs vai ietekmēt dziļākas mugurkaula struktūras, piemēram, skriemeļa ķermenis, starpskriemeļu disks vai muguras smadzenes. Sliktākajā gadījumā augšupejošs muguras smadzeņu iekaisums un meninges var izpausties. Ja dura (muguras smadzenes āda) nav patstāvīgi aizsprostots, CSF var nepārtraukti izplūst no punkcijas vietas, bieži izraisot ķirurģisku slēgšanu. Mielogrāfija var būt kontrindicēta hipertiroīdisms (hipertireoze) sakarā ar jods- izmantotie kontrastvielas. Līdzīgi paaugstināta jutība pret jods, kas var vadīt uz anafilaktiskais šoks (smags asinsrites šoks), vajadzības gadījumā var izslēgt mielogrāfiju.
