Miega traucējumi (bezmiegs): medicīniskā vēsture

Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa bezmiegs (miega traucējumi). Ģimenes vēsture

Sociālā vēsture

• Kāda ir jūsu nodarbošanās?
• Kāds ir jūsu darba laiks?
• Vai ir kādi pierādījumi par psihosociālu stresu vai sasprindzinājumu jūsu ģimenes situācijas dēļ?

strāva medicīniskā vēsture/ sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības).

• Cikos Tu parasti ej gulēt? Cikos Tu celies? (Kopējais gulētiešanas laiks) [nedrīkst ievērojami pārsniegt kopējo miega epizodi].
• Kāds ir kopējais laiks no aizmigšanas līdz pēdējai pamodināšanai (kopējā miega epizode)? [Normālā vērtība vecākā vecumā: no 6 līdz 8 stundām]
• Kāds ir laiks starp gaismas dzēšanu un pirmo miega pazīmju parādīšanos? (Aizmigšanas latentums) [Normālā vērtība vecākam vecumam: mazāk nekā 30 minūtes]
• Cik ilgi jūs gulējat? [<4 stundas miega → miega traucējumi]
• Cik bieži jūs pamodaties naktī?
• Kāda ir nomoda laika summa pēc aizmigšanas un pirms pēdējās pamošanās? (Waking Gulēšanas laiks) [normālā vērtība vecākā vecumā: līdz 2 stundām].
• Kad pirmoreiz radās miega traucējumi?
• Vai rodas motoru traucējumi (kustību nemiers / kāju kustības), kas pārtrauc miegu? (Sveša vēsture) [nemierīgo kāju sindroms]
• Vai jūs krācat? Vai rodas elpošanas pauzes (elpošanas pauzes), kā rezultātā rodas nemierīgs miegs? [sveša slimības vēsture)
• Kad rodas miega traucējumi? Vai pastāv saistība ar tādiem ārējiem faktoriem kā trauma (psiholoģiskas traumas), stresu vai pārmērīgu darbu?
• Vai dienas laikā jūtaties noguris?
• Vai jūs vairākas reizes dienā aizmigat? Vai gadās, ka viņi dienas laikā aizmiguši, nevēloties to darīt?
• Cik daudz miega jums vajag, lai justos modrs un spētu darboties?
• Vai jums ir grūtāk koncentrēties?
• Vai jūs jūtaties vairāk auksts?
• Vai jūs ciešat no galvassāpēm?
• Vai jums ir garastāvokļa izmaiņas?
• Datora un interneta lietošana:
  • Mūzikas klausīšanās (≥ 3 h / dienā)?
  • Dators vai internets (≥ 3 h / dienā)?
  • Kopējais laiks, kas pavadīts pie elektroniskās ierīces ekrāna (≥ 8 h / dienā)?

Ja piemērojams, miega dienasgrāmatas glabāšana / iesniegšana (kopējais gulētiešanas laiks; kopējā miega epizode; miegā pavadītais laiks; nomodā pavadītais laiks).

Veģetatīvā anamnēze, ieskaitot uztura anamnēzi.

• Vai jūs gulējat regulāri un pietiekami?
• Vai jūs liekais svars? Lūdzu, pastāstiet mums savu ķermeņa svaru (kg) un augumu (cm).
• Vai jūs ēdat sabalansētu uzturu?
• Vai jums patīk dzert kafiju, melno un zaļo tēju? Ja jā, tad cik tasīšu dienā?
• Vai jūs dzerat citus vai papildus dzērienus ar kofeīnu? Ja jā, tad cik no katra?
• Vai jūs smēķējat? Ja jā, cik cigarešu, cigāru vai pīpju dienā?
• Vai jūs lietojat alkoholu? Ja jā, kāds dzēriens (i) un cik glāzes dienā?
• Vai jūs lietojat narkotikas? Ja jā, kādas narkotikas (amfetamīni, hašišs, kokaīns, marihuāna) un cik bieži dienā vai nedēļā?
• Vai jūs nodarbojaties ar sportu? Ja jā, ar kādu intensitāti un kādā diennakts laikā?

Pašanamnēze, ieskaitot zāļu anamnēze

• Iepriekšējie apstākļi (sirds un plaušu slimība, nervu traucējumi, Prostatas palielināšanās, kuņģa un zarnu trakta traucējumi (ieskaitot refluksa ezofagīts / grēmas), trauksmes traucējumi, depresija, demenci, hroniskas sāpes, Utt.)
• Darbības
• Alerģijas
• Grūtniecība
• Vides vēsture (fiziski cēloņi; dzīvojamie / vides toksīni).
• Zāļu vēsture (hipnotisku / miega zāļu lietošana ?, Kura?, Biežums?).

Zāļu vēsture [jautājiet tieši par šo!]

• Alfa-2 agonists (tizanidīns).
• antibiotika
  • Hinoloni (cinoksacīns, ciprofloksacīns kliohinols, danofloksacīns, difloksacīns, enrofloksacīnsfleroksacīns, flumequin, gatifloksacīns, grepafloksacīns, ibafloksacīns levofloksacīnam, Marbofloksacīns moksifloksacīns, nalidiksīnskābe, norfloksacīns, ofloksacīns, orbifloksacīns, oksolīnskābe, pipemidīnskābe, sarafloksacīns, sparfloksacīns, tēmafloksacīns, nadifloksacīns).
• Antiaritmiski līdzekļi
  • Ic antiaritmiski līdzekļi (flekainīds).
• Antiholīnerģiskie (darifenacīns, solifenacīns, tolterodīns).
• Antidementanti (piem., piracetāms).
• Antidepresanti
  • Noradrenerģisks un specifisks serotonīnerģisks līdzeklis antidepresanti (NaSSA) - mirtazapīna.
  • Selektīvs dopamīna un norepinefrīns (nedaudz arī serotonīna) atpakaļsaistes inhibitors (NDRI) - bupropions.
  • Selektīvs norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibitors (NARI) - reboksetīns, viloksazīns.
  • Selektīvs serotonīna atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSRI) - citalopramu, fluoksetīns, paroksetīna, sertralīns, trazodons).
  • Selektīvs serotonīna-norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSNRI) - duloksetīna, venlafaksīns.
  • Triciklisks antidepresanti (TCA) - amitriptilīnsamitriptilīna oksīds, klomipramīns, desipramīns, doksepīns, imipramīns, opipramols, nortriptilīns, trimipramīns).
• Antihistamīni (ketotifēns).
• Pretmalārijas līdzekļi (atovakvons, hlorhinīns, proguanils).
• Antiparkinsonijas aģenti (levodopas*, pergolīds, pramipeksols* *).
• Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi).
  • Netipiski antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi) - aripiprazols.
• Antisimpātisks narkotikas (alfa-metildopa).
• Astma zāles (piemēram, teofilīns, β-simpatomimētiskie līdzekļi).
• Α2 receptoru agonisti (klonidīnu, moksonidīns).
• Vietējie beta blokatori (betaksolols, timolols).
• Beta blokatori, sistēmiski
  • Neselektīvie beta blokatori (piemēram, karvedilols, pindolols, propranolols, soltalols).
  • Selektīvie beta blokatori (piemēram, atenolols, acebutolols, betaksolols, bizoprolols, celiprolols, nebivolols, metoprolols).
• Kalcijs sensibilizators (levosimendāns).
• Hormoni
  • Dopamīns agonisti (prolaktīna inhibitori) - bromokriptīns, kabergolīns, lisurīds, pramipeksols, ropinirols).
  • Glikokortikoīdi / steroīdi
  • Perorālie kontracepcijas līdzekļi (paaugstināta ne REM miega fāze, paaugstināta ķermeņa temperatūra) [miega traucējumi, īpaši lietošanas sākumā].
  • Tiroksīns (vairogdziedzera hormons).
• MAO inhibitori (moklobemīdstranilcipromīns).
• Zāles, kas satur kofeīns (piemēram, guarānas) vai teofilīns.
• Monoklonāls antivielas - pertuzumabs, trastuzumabs.
• MTOR inhibitori (everolimus, temsirolimus).
• Daudzu tirozīna kināzes inhibitors (vandetanibs).
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL) vai NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) - acetilsalicilskābe (KĀ), indometacīns.
• Nikotīns agonisti (vareniklīns).
• Opioīdu antagonisti (nalmefēns, naltreksons).
• Fitoterapeitiskie līdzekļi (žeņšeņs).
• Protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitori, PPI; skābes blokatori) - esomeprazols, lansoprazols, omeprazols, pantoprazols, rabeprazols.
• Psihotropās vielas / psihostimulatori, piemēram, amfetamīns un tā atvasinājumi efedrīns or pseidoefedrīns; metilfenidāts (MPH); modafinils.
• Sedatīvi līdzekļi (bromazepāms, oksazepāms).
• Simpatomimētiskie līdzekļi (etilefrīns)
• Tirozīns kināzes inhibitori (vandetanibs).
• Pretvīrusu līdzekļi
  • Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI) - efavirenzs, nevirapīns, rilpivirīns.
  • Nukleozīdu analogi (entekavīrs, lamivudīns, telbivudīns).
  • Nukleozīdu analogi (aciklovirs, brivudīns, cidofovirs, famciklovirs, fosarnets, ganciklovirs, valaciklovirs).
• Citokīni (interferons ß-1a, interferons ß-1b, glatiramēra acetāts).

* Lieto mazās devās, levodopas šķiet miegu izraisošs, bet nomācošs, lietojot lielākas devas. * * Ierobežots piemērotība braukt pēkšņu miega uzbrukumu dēļ.

Vides vēsture

• Fiziskie cēloņi - augstuma izraisīti miega traucējumi, troksnis (it īpaši nakts troksnis / nakts lidmašīnas troksnis), spilgta gaisma utt.
• Dzīvojamo un vides toksīni - skaidu plātnes, krāsas, koks konservanti, sienu krāsa, grīdas segumi utt.

Citi cēloņi

• Nightmares
• Graviditāte (grūtniecība)
• Bioritma traucējumi
  • E-grāmatu lasītāju vai planšetdatoru gaisma (zilā krāsā lielāks nekā gultas lampas saturs) ar kavēšanos pārslēdz iekšējo pulksteni miega režīmā
  • Maiņu darbs
  • Laika josla mainās (strūklas kavēšanās), Utt.
• krākšana