Terapeitiskais mērķis
Adekvāta miega-pamošanās ritma atjaunošana.
Terapijas ieteikumi
- Pirms narkotikām terapija, kognitīvā uzvedības terapija (CBT) vajadzētu būt pirmajai ārstēšanas iespējai jebkura vecuma pieaugušajiem.
- Neviena zāļu terapija bez iepriekšējas iemesla noskaidrošanas (skatīt zemāk hroniskas sāpes, depresija; zāļu uzņemšana)!
- Miegu izraisoši medikamenti jālieto ne ilgāk kā četras nedēļas!
- Viņu uzņemšana 4-6 naktis mēnesī ir pieņemama.
- benzodiazepīni un benzodiazepīna receptoru agonisti nav pirmās izvēles līdzekļi miega traucējumi potenciālās tolerances un atkarības attīstības dēļ; tas pats attiecas uz sedāciju antidepresanti Uzmanību! Ja bezodiazepīnus, tad lietojiet tikai īslaicīgi, ti, 2-4 nedēļas (atkarības dēļ)!
- Navbenzodiazepīnu (Z-vielas; Z-narkotikas) ir pirmās izvēles aģenti bezmiegs: Zaleplons, Zolpidēms, ZopiclonePiezīme: Z-vielu laicīga uzņemšana vakarā, pretējā gadījumā sagaidāma vēlāka uzņemšana ar traucējumiem no rīta. FDA paziņojums par zāļu drošumu: Pēc zāļu norīšanas eszopiklons, zaleplons un zolpidēms var vadīt līdz letālam mēnessērdzība, ti, letāli kritieni un arī kritieni ar nopietniem ievainojumiem, piemēram, intrakraniāla asiņošana (smadzeņu asiņošana), skriemeļa ķermenis un gūžas kaula lūzumi.
- Melatonīns ir pirmās izvēles līdzeklis pacientiem ar primāro bezmiegs (miega traucējumi raksturīga organisku vai psihisku slimību neesamība) vecumā no 55 gadiem.
- Antidepresanti tiek izmantoti, ja tas ir piemērots bezmiegs un depresijas traucējumi.
- Bezmiegs neiroloģisku traucējumu gadījumā [vadlīnijas: S2k vadlīnija].
- Apopleksija (trieka): benzodiazepīna receptoru agonisti, sedatīvi antidepresanti; terapija ar reālā laika gaismu.
- Epilepsijas (krampju traucējumi): ilgstoša atbrīvošanās melatonīna saīsināt vienu miega latentumu; vēlams izmantot pretepilepsijas zāles kas netraucē miegu.
- Galvassāpes: zāļu terapija (skatīt zemāk galvassāpes) kombinācijā ar kognitīvo uzvedības terapiju (CBT); nepieciešamības gadījumā arī melatonīnu; turpmākie pasākumi: Gaismas terapija
- Parkinsona slimība: narkotika terapija (eszopiklons, doksepīns, trazodons, ramelteon, zolpidēms un melatonīna); antipsihotisks līdzeklis pimavanserīns un antidepresanti venlafaksīns un nortriptilīns vajadzētu uzlabot subjektīvo miega kvalitāti.
- Multiplā skleroze (MS): terapijas izmēģinājums ar melatonīnu; turpmākie pasākumi: “Kognitīvā uzvedības terapija bezmiegam ”(CBTi) Piezīme: Kortikosteroīdu terapija parasti izraisa melatonīna līmeņa nomākšanu un līdz ar to arī bezmiegu.
- Visas iepriekš minētās zāles - izņemot melatonīnu - miegu ietekmē nefizioloģiski (“neatbilst normāliem dzīves procesiem”)!
- Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
Fitoterapeitiskie līdzekļi
| Aktīvās sastāvdaļas | Deva | Speciālas iespējas |
| Valērijs (Valerianae radix; Valeriana officinalis). | 400-800 mg / d (atkarībā no preparāta sastāva un formas). | miega traucējumi, nemiers Bezrecepšu zāles. |
| Apiņi (Humulus) | Atkarībā no sastāva un sagatavošanas formas | |
| Citronu balzams (Melissa) | Atkarībā no sastāva un sagatavošanas formas | |
| Passion zieds (Passiflora incarnata) | Atkarībā no sastāva un sagatavošanas formas | |
| Miega oga vai ziemas ķirsis (Withania somnifera) vai reti arī kā Indijas žeņšeņs | atkarībā no sastāva un sagatavošanas formas |
Hroniskas sāpes, miega traucējumi un depresija
Simptomu kopa “sāpes, miega traucējumi un depresija”Ir ļoti izplatīta. Tas nav pārsteidzoši, jo trīs simptomu zonas ir savstarpēji saistītas. No vienas puses, tām ir zonas, kas pārklājas, un, no otras puses, tās pastiprina viena otru:
- depresija un depresīvos noskaņojumus bieži pavada hroniskas sāpes.
- Atkārtota negulēšana var atvieglot depresija, bet tas arī palielinās sāpes jutīgums.
- Tādējādi traucēts miegs var būt arī paaugstinātas sāpju jutības cēlonis!
- Hroniskas sāpes ir saistītas ar ievērojami palielinātu bezmiega izplatību vai miega kvalitātes pasliktināšanos; pacientiem ar hroniskām sāpēm bieži attīstās depresija
Informāciju par depresijas zāļu terapiju skatīt sadaļā “Depresija” sadaļā Farmakoterapija. Zāļu terapijai miega traucējumi, skatiet “Miega traucējumi”Sadaļā Farmakoterapija.
Piedevas (uztura bagātinātāji; vitāli svarīgas vielas)
Piemērotajos uztura bagātinātājos jābūt šādām vitāli svarīgām vielām:
- L-triptofāns
- Vitamīni - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12, kā arī folijskābe un biotīns.
- Minerāls - magnijs
- Mikroelements - cinks
- Citas vitāli svarīgas vielas - augs ekstrakti: piem baldriāns sakņu ekstrakts, citronu balzams ekstrakts, miega ogu sakņu ekstrakts.
L-triptofāns - no kura cilvēka ķermenis ražo serotonīna un miega hormons melatonīns - bieži vien ir nepietiekama kā vienīgā vitālā viela mierīgas nakts sasniegšanai. Tikai kombinācijā ar B vitamīni un magnijs vai tas veicina ESP normālu darbību nervu sistēmas un uz nogurums un nogurums, cita starpā. Cinks veicina normālu kognitīvo funkciju. Piezīme: uzskaitītās vitāli svarīgās vielas neaizstāj zāļu terapiju. Uztura bagātinātāji ir paredzēti papildināt ģenerālis uzturs noteiktā dzīves situācijā.
