Urinēšanas sinkope ir īsa ģībšana urinēšanas laikā vai pēc tās. Šī parādība parasti izpaužas prostatas hiperplāzijas fona apstākļos. Sinkopes ārstēšana ietver zāles pārvalde, kā arī asinsrites apmācība un asinis spiedienu regulējošas procedūras.
Kas ir urinēšanas sinkope?
Urinēšanas sinkopē bezsamaņa rodas urinēšanas laikā vai neilgi pēc tās. Bezsamaņa ir tikai īslaicīga, taču tā var izraisīt nopietnas kritiena traumas. Vidēji slimnieki bezsamaņā ir tikai vienu vai divas minūtes. Sievietes šo parādību ietekmē salīdzinoši retāk nekā vīriešus. Parasti pacienti ir jaunākas vīriešu dzimuma personas. Aptuveni pieci procenti no visiem sinkopiem ir urinēšanas sinkopi. Ģībonis defekācijas laikā vai tūlīt pēc tās plaši tiek saprasts arī kā urinēšanas sinkope. Apmēram ceturtā daļa no visiem sinkopiem, kas notiek naktī, ir urinēšanas sinkope. Neskatoties uz to, urinēšanas sinkope ir diezgan reta parādība. Bezsamaņa neilgi pēc urinēšanas vai pat tās laikā ir iekļauta vazovagālajā sinkopē, kas kopumā aptver lielāko daļu ģīboņa formu.
Cēloņi
Ja urinēšanu apgrūtina tādi apstākļi kā prostatas hiperplāzija, palielināta Prostatas, pārmērīgs vagotonuss iestājas kā reflekss. Šis tonis izraisa ģīboni. Vagotonuss ir parasimpātiskās ierosmes stāvoklis nervu sistēmas. Parasti urinēšanas sinkope galvenokārt ietekmē miegainus cilvēkus ar pārmērīgu urīnpūslis. Īpaši bieži bezsamaņa urinēšanas laikā rodas pēc alkohols patēriņš. Turklāt, tā kā parādība parasti notiek naktī, tā ir saistīta ar vazodilatāciju, ko izraisa gultas siltums. Visticamāk, svarīgi ir arī ortostatiskie efekti, kas rodas, pārejot no gulēšanas uz stāvus. Turklāt urinēšanas laikā asinis spiediens vairs netiek atbalstīts ar pilnu urīnpūslis. Šis fakts var izraisīt arī asinsrites sabrukumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pirms ģīboņa izkliedē reibonis ar dezorientāciju un svīšanu parādās kā daļa no urinēšanas sinkopes. Dažreiz viņiem ir arī zvana ausīs. Sākums ir pēkšņs un nesistemātisks. Programmas ilgums reibonis ir ierobežots un tādējādi laikus neliecina skartajai personai, ka tā drīz zaudēs samaņu. Tāpēc urinēšanas sinkope bieži izraisa smagu kritienu, kas sliktākajā gadījumā ir salauzts kauli. Parasti pēc pārsēšanās no gulēšanas vai sēdēšanas stāvokļa uz stāvošu cietušie parasti cieš no nabadzības apgrozība. Sirdsdarbību, kas ir mazāka par 60 sitieniem minūtē, var uzskatīt par simptomātisku, ja notiek urinēšanas sinkope. Tas pats attiecas uz bālo āda un kloniski raustīšanās. Cietēji neatceras bezsamaņas laiku. Pēc ģībšanas viņi ātri pārorientējas, un viņu vērtības īsā laikā normalizējas.
Slimības diagnostika un gaita
Ārsts nosaka urinēšanas sinkopes diagnozi, ņemot vērā pacienta vēsturi. Ja nepieciešams, viņš noorganizēs neiroloģiskus izmeklējumus, lai izslēgtu neiroloģisko slimību kā cēloni. Izmeklējot cēloni, ārsts arī pasūtīs a Prostatas pārbaude, lai vajadzības gadījumā noteiktu hiperplāziju. Šīs hiperplāzijas parasti ir labdabīgas, bet izraisa palielinātu urīnpūslis izejas pretestība un tā jālabo. Pārbaude parasti ir ekvivalenta taisnās zarnas digitālajai pārbaudei vai palpācijai. Ja ģīboņa epizožu cēlonis nav prostatas hiperplāzija, ārsts uzsāks turpmāku izmeklēšanu. Uzturēšanas sinkopes gaitu nosaka iegūtā kritiena smagums. Atsevišķos gadījumos urinēšanas sinkope jau ir novedusi līdz nāvei, piemēram, jūrniekiem atklātā jūrā, kuri bezsamaņas dēļ gāja pāri bortam.
Komplikācijas
Pirmkārt, urinēšanas sinkope noved pie smagas reibonis pacientam. Ietekmētie indivīdi paši jūtas dezorientēti un apjukuši, turklāt nereti zaudē samaņu. Tāpat samaņas zudums kritiena dēļ var izraisīt dažādas traumas. Nereti ģībonis notiek ļoti spontāni un bez īpašiem simptomiem, tāpēc tos parasti nevar izvairīties. Cietēji var gūt arī nopietnus ievainojumus vai pat lūzumus. Šo sūdzību dēļ urinēšanas sinkope ievērojami ierobežo skartās personas dzīves kvalitāti. Turklāt pacienti cieš no samazināta pulsa un ir bāli āda. Vilkšana notiek, un pacienti jūtas noguruši un noguruši. Pacienta spēja tikt galā uzsvars arī ievērojami samazinās urinēšanas sinkopes rezultātā, tāpēc cietušajai personai parasti vairs nav iespējams veikt smagas darbības. Uztura sinkopes ārstēšanu var veikt ar kompresijas zeķes, kas saglabā asinis augsts spiediens un tādējādi samazinātu vai pilnībā novērstu ģīboņa burvības. Lietojot šo ārstēšanu, komplikācijas nerodas. Tomēr cēloņsakarība ir nepieciešama arī tad, ja urinēšanas sinkope neatrisinās pati.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā urinēšanas sinkope neatrisinās pati par sevi, stāvoklis vienmēr jānovērtē ārstam. The stāvoklis var norādīt uz citām slimībām vai veselības stāvokli, un to nedrīkst ignorēt. Ja urīnam ir ģībonis, jākonsultējas ar ārstu, ja skartajai personai ir reibonis vai ģībonis, kas rodas galvenokārt pēc urinēšanas. Šie simptomi ir raksturīgi urinēšanas sinkopei un tieši norāda uz stāvoklis. Reiboņa smagums var būt ļoti atšķirīgs. Tomēr, ja simptomi rodas ilgākā laika posmā un paši nepazūd, jākonsultējas ar ārstu. Apziņas zuduma gadījumā jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Pirmkārt, urnēšanas sinkopi var diagnosticēt ģimenes ārsts. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no precīziem stāvokļa cēloņiem, un to veic attiecīgais speciālists. Papildus reiboņiem, raustīšanās vai bāls āda var arī norādīt sūdzību.
Ārstēšana un terapija
Urnēšanas sinkopei ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas. Starp terapeitiskajām iespējām, piemēram, ir izvairīšanās stratēģija. Parasti sinkope vienmēr notiek tajās pašās situācijās. Tādējādi tie, kas var izvairīties no izraisošās situācijas, vairs necietīs no urinēšanas sinkopes. Vēl noderīgāka stratēģija ir ķēdes apmācība. Šajā apmācībā cietušie apzinoties iemācās izvairīties no ģībšanas epizodēm elpošana un citus līdzekļus. Pielietojums kompresijas zeķes var arī samazināt venozo apvienošanos, palīdzot uzturēt normālu stāvokli asinsspiediens. Kad asinsspiediens vairs nenokrīt līdz draudīgam līmenim, ģībonis nenotiks. Medikamenti pārvalde var uzskatīt arī par urinēšanas sinkopes ārstēšanu. Piemēram, palielināta NaCl uzņemšana var kalpot labi. Tas pats attiecas uz ārstēšanu ar propranolols vai asinsrites stabilizēšana narkotikas piemēram, fludrokortizons. Ja ģībonis faktiski ir saistīts ar ortostatisko efektu, pārvietojoties no guļus stāvokļa, varbūt pat lēns piecelšanās var novērst ģīboņa epizodes. Ja pacients pirms piecelšanās kustina kājas, vispirms iztaisnojoties un kādu laiku paliekot sēdus stāvoklī, tad viņš vai viņa kardiovaskulārā sistēma būs vieglāk pielāgoties.
Perspektīvas un prognozes
Kopumā prognoze ir labvēlīga. Tas ir tāpēc, ka urinēšanas sinkope notiek pēkšņi un pēc tam spontāni izzūd. Medicīniskā vadība nav obligāta. Riski pastāv galvenokārt pēc alkohols patēriņš. Pēc ekspertu aplēsēm jaunie vīrieši ir vieni no visbiežāk skartajiem. Uz kuģiem ir iedomājami gadījumi, kad vīrieši no klāja urinē jūrā. Tad urinēšanas sinkope var iet pat letālu gaitu. Viņi nonāk bezsamaņā ūdens un noslīcināt. Traumas un diskomforts rodas notikušā kritiena dēļ. Atkarībā no vietējiem apstākļiem tas rada vislielāko risku. Zinātniskā situācija attiecībā uz urinēšanas sinkopi ir slikta. Pagaidu kritums asinsspiediens nodrošina, ka smadzenes ir nepietiekami piegādāts ar skābeklis. Rezultātā kritumu parasti attiecina uz alkohols vai citiem pavadošiem apstākļiem. Līdz ar to stāvoklis ārstiem nav tik labi zināms. Pacienti gandrīz nekad nav klāt. Daži zinātnieki tāpēc pieņem, ka nevajadzētu nenovērtēt nepaziņotu gadījumu izplatību un skaitu. Starp citu, sievietes ir mazāk uzņēmīgas pret ģībšanu urinēšanas laikā. Viņi urinē sēžot, kas arī var novērst negatīvas sekas vīriešiem.
Profilakse
Lai novērstu urinēšanas sinkopi, var palīdzēt mērķtiecīga asinsrites apmācība. Ātri reaģējot uz pēkšņu reiboņa parādīšanos un savlaicīgi sēžot vai guļot, skartā persona var arī samazināt kritiena traumu risku.
Turpmāka aprūpe
Apziņas zudums prasa ātru reakciju, un dažreiz ir iespējams pirms citas ģībšanas epizodes. Šajā ziņā pēcapstrāde var balstīties tikai uz profilaksi. Ja ir skaidras pazīmes asinsrites vājums, skartajiem vajadzētu mēģināt apgulties vai vismaz atrast vietu, kur sēdēt. To darot, kājas jānovieto pēc iespējas augstāk. Pirmkārt, tas neļaus jums nokrist un gūt nopietnākas traumas bezsamaņas gadījumā. Nemēģiniet kaunā ignorēt simptomus sabiedriskās situācijās un nerīkojieties tieši. Tuvošanās bezsamaņai ir pārāk bīstama pie automašīnas stūres vai braucot ar lielu tehniku, piemēram, darbā. Tā kā ģībonis dažkārt rodas neparedzami, ieteicams par tiem informēt tuvāko sociālo vidi, lai viņi varētu iejaukties ārkārtas situācijā. Saziņa ar citiem cilvēkiem, kas cieš no urinēšanas sinkopes, var palīdzēt uzzināt, kā droši izturēties pret šo stāvokli un uzlabot dzīves kvalitāti. Šajā ziņā turpmākā aprūpe ir vērsta arī uz psiholoģiskās stabilitātes uzlabošanu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja ir urinēšanas sinkope, vissvarīgākā darbība ir izvairīties no situāciju izraisīšanas. Stiprināšana kardiovaskulārā sistēma, piemēram, veicot vingrinājumus vai mainot uzturs, var palīdzēt samazināt ģīboņa epizodes. Apzināts elpošana, atpūta paņēmieni un citi līdzekļi var arī droši palīdzēt pret pēkšņu ģīboni. Tomēr slimniekiem vienmēr vajadzētu runāt arī pie ārsta. Vispirms ārsts pārbaudīs simptomus un precizēs cēloņsakarību. Atkarībā no pamata stāvokļa, tālāk pasākumus pēc tam var ņemt. Ja asinsspiediena svārstības ir cēlonis, izmantošana kompresijas zeķes var būt noderīgi, jo tie stabilizē asinsriti un tādējādi novērš ģībšanu. Turklāt pacientiem jāvelta laiks, pieceloties no rīta, lai kardiovaskulārā sistēma var pielāgoties stāvokļa maiņai. Pirms piecelšanās pēc dažām minūtēm pēc tam, kad tur palicāt, ieteicams vispirms pārvietot kājas, pēc tam lēnām iztaisnot ķermeņa augšdaļu un pāriet sēdus stāvoklī. Hroniskas diskomforta gadījumā vannas istabā jāuzstāda atbilstošas turēšanas ierīces. Dažos gadījumos paklājus var uzstādīt arī, lai novērstu nopietnus ievainojumus pēc kritiena.