Urinēšanas traucējumi: cēloņi, ārstēšana un palīdzība

Cilvēks urīnpūslis tur apmēram 300–450 ml urīna, šīs summas piepildīšana prasa apmēram 4–7 stundas. Līdz ar to mēs jūtamies mudināt urinēt un apmeklējiet tualeti, lai atvieglotu sevi, bet ne visi to dara bez problēmām. Kaut kas cietušajiem daudzos gadījumos pat nav runāt ir tā sauktie urinēšanas traucējumi.

Kas ir urinēšanas traucējumi?

Apkopojot terminu "urinēšanas traucējumi", ir sarežģīta vai daļēji nepilnīga urīna iztukšošana urīnpūslis, reta urīna izdalīšanās un piespiedu urīna zudums (nesaturēšana). Terminu urinēšanas traucējumi lieto, lai aprakstītu grūtības vai daļēju nepilnīgu iztukšošanu urīnpūslis, reta urīna izdalīšanās un piespiedu urīna noplūde (nesaturēšana). Sievietes tiek skartas biežāk (14.7 procenti) nekā vīrieši (tikai aptuveni deviņi procenti), jo sievietes urīnpūšļa sfinkteris ir uzņēmīgāks un iegurņa pamatne biežāk ir novājināti. Ja 100 stundu laikā neizdalās urīns vai mazāk par 24 mililitriem, ārsti to sauc par anūriju. Tomēr, ja ikdienas urīna daudzums pārsniedz trīs litrus dienā, to sauc par poliūriju. Dienas urīna daudzums, kas mazāks par 500 mililitriem, tiek saukts par oligūriju. Dažādu cēloņu mijiedarbība ir atbildīga par urīnpūšļa disfunkciju. Tādējādi urinēšanas disfunkcija nav viena klīniskā aina.

Cēloņi

Kā iespējami urinēšanas disfunkcijas cēloņi pastāv plašs spektrs. Mehāniskie cēloņi ietver tādas lietas kā, kad urīnizvadkanāls vai urīnpūslis ir bojāts, mainīts vai iekaisis. Audzēji urīnizvadkanāls vai urīnpūslis, svešķermeņi, kas izraisa urīnizvadkanāla aizsprostojumu, vai svešķermeņi urīnpūslī ir arī starp tiem. Arī urīnizvadkanāla vārsti (izplatītas burām līdzīgas membrānas, kas parādās zēniem zīdaiņa vecumā un ir atbildīgas par neatgriezeniskiem bojājumiem), urīnceļu infekcijas (uretrīts) vai sašaurinājums urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāla striktūra) var būt traucēta urīnpūšļa iztukšošanās cēlonis. Citi iespējamie cēloņi ir paplašināšanās Prostatas (prostatas hiperplāzija), cistīts, divertikulas maksts un urīnpūšļa rajonā, zarnu un urīnpūšļa fistulas, urīnpūšļa akmeņi vai nieru mazspēja. Neirogēnie cēloņi ir demenci, Parkinsona slimība, multiplā skleroze vai mugurkaula abscess vai cita muguras smadzenes bojājumi. Tomēr daži medikamenti dehidrēšana (diurētiskie līdzekļi) var izraisīt arī palielinātu urīna izvadīšanu. Urinēšanas disfunkcijas pazīmes ir dažādas. Pazīmes var liecināt par nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos (urīna atlikuma veidošanos) un pastāvīgu urīna pilēšanu pēc urinēšanas. Dažreiz urinēšanas sākums tiek aizkavēts vai urīna plūsmā ir pārtraukumi, kurus sauc arī par “urīnceļiem” stostās“. Daži cilvēki piedzīvo urīna plūsmas pavājināšanos līdz pilēšanai

vai pat ilgstoša urinēšana. Dažreiz tomēr var rasties obligāta urinēšanas vēlme: ļoti spēcīga un neatvairāma vēlme, kas var izraisīt arī urīna nesaturēšanu

un pat palielinās līdz nokturijai, ja mudināt urinēt notiek vairāk nekā divas reizes naktī. Urinēšanas disfunkcija var būt pamanāma arī mazākos urīna daudzumos, ko papildina izteikta urinēšanas biežuma vai sarežģītas urinēšanas biežuma palielināšanās. sāpes urinēšanas laikā ir skaidra pazīme, īpaši, ja iztukšošanās notiek tikai ļoti nelielā daudzumā urīna un to var pat papildināt ar urīnpūšļa spazmām. Urīna nesaturēšana, kurā ir nejauša urīna noplūde, var izraisīt arī urinēšanas traucējumus. Tiek nošķirti mudināt nesaturēt, stresa nesaturēšana, pārplūdes nesaturēšana, refleksā nesaturēšana un jaukta nesaturēšana.

Slimības ar šo simptomu

  • Urīnizvadkanāla vēzis
  • Uretrīts
  • Demence
  • Urīnpūšļa vēzis
  • Prostatas paplašināšanās
  • Nieru vājums
  • Uretrālā striktūra
  • Cistīts
  • Urīnpūšļa divertikulums

Slimības diagnostika un gaita

Katrai skartajai personai nepieciešama individuāla aprūpe, jo urinēšanas traucējumi un nesaturēšana joprojām ir galvenā tabu tēma mūsu sabiedrībā, un cietējus bieži nomoka liels kauns. Vairumā gadījumu urologi sāk ar pacientu medicīniskā vēsture (anamnēze). Ja pacients ziņo par vienu vai vairākiem tipiskiem urinēšanas traucējumu simptomiem, a fiziskā apskate pēc tam tiek veikts. Šeit ir svarīgi faktori, piemēram, fiziskie stāvoklis ir noskaidroti. Aptaukošanās (liekais svars) ir nesaturēšanas riska faktors, bet grūtniecība var būt arī sprūda. Diabēts mellitus ir arī urinēšanas traucējumu cēlonis, jo vielmaiņas nobraukšana no sliedēm bieži noved pie patoloģiska urīna daudzuma palielināšanās. Tā sauktais laboratorijas diagnostika ietver visus šķietamos eksāmenus. Urīna testa sloksnes sniedz informāciju par urīnpūšļa slimībām, niere or aknas, vidējā līmeņa urīna mikroskopiskā izmeklēšana sniedz informāciju par iespējamo urīnceļu infekcijas. Urīna pārklājuma reakcijā pacienta urīnam pievieno noteiktas ķīmiskas vielas. Pa šo ceļu, funkcionālie traucējumi un pat var noteikt vielmaiņas traucējumus. Lai izslēgtu iespējamo prostatas hiperplāziju, prostatas karcinomu un labdabīgu prostatas sindromu, veic digitālu taisnās zarnas pārbaudi. Izmantojot urinēšanas cistouretrogrammu, urīnpūsli caur katetru caur urīnizvadkanālu piepilda ar kontrastvielu. Tādējādi refluksa urīna caur urīnizvadkanāliem urīnā nieru iegurnis var noteikt, lai identificētu anatomisko vai funkcionālie traucējumi urīnpūšļa iztukšošana.

Komplikācijas

Urinēšanas traucējumiem ir dažādi cēloņi ar dažādām komplikācijām. Daži no tiem ir iekaisums urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa. Kā komplikācija šeit var rasties patogēna sistēmiska izplatīšanās (sepsis). Sepsis ir dzīvībai bīstama stāvoklis un vairāk nekā pusē visu gadījumu noved pie nāves. Urīnakmeņi var arī vadīt līdz urīna plūsmas traucējumiem. Tas noved pie urīna uzkrāšanās līdz niere, kas var kļūt iekaisusi, un tas var arī vadīt uz sepsis. ES paplašināšanās Prostatas (prostatas hiperplāzija) var izraisīt arī urinēšanas traucējumus. Tas var arī vadīt uz urīna aizture un tādējādi iekaisums no niere. Nieres parasti cieš no neatgriezeniskiem bojājumiem. Dēļ Prostatas paplašināšanās, urīna aizture izraisa sāpīgu urīnpūšļa palielināšanos, kuras rezultātā var sabiezēt siena un, iespējams, veidoties divertikulas, kas vēlāk var kļūt iekaisušas. Vēl viens veids, kā kavē urīna plūsmu, ir urīnizvadkanāla vārsts, kas zēnā var veidoties. Atkal rodas līdzīgas komplikācijas kā ar urīna aizture. Dažas demences izraisa arī urīna disfunkciju. Komplikācijas atšķiras atkarībā no veida demenci. Ietekmētie indivīdi parasti maina savu uzvedību un personību, bieži kļūst agresīvāki un rupjāki. Turklāt parasti joprojām pastāv izslēgšana no sabiedrības, sociālā izolācija, tā ir līdzīga Parkinsona slimība.

Kad vajadzētu doties pie ārsta?

Urinēšanas traucējumi ārstam jāpārbauda vēlākais tad, kad tie rodas ne tikai kā atsevišķs gadījums. Turpretī izolēta nekontrolēta urīna izdalīšanās vai izolēta sajūta, ka nespēj pareizi urinēt, bieži ir nekaitīga. Steidzami jāvēršas pie ārsta, ja visas dienas laikā notiek nekontrolēta urīna noplūde, ko vairs nevar izskaidrot ar vienu cēloni (piemēram, krampji vai pat spēcīgi smiekli). sāpes kad urinēšana ir arī iemesls apmeklēt ārstu. Ir svarīgi precizēt iemeslu. Pirms to izplatīšanās ir jāatpazīst un jāārstē iespējamās urīnceļu infekcijas. Nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja urinēšana vispār pārstāj darboties. Urīna aizture ir neatliekama medicīniska palīdzība, un tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai novērstu nieru bojājumus no rezerves urīna. Urologa apmeklējums ir neizbēgams. Precīzu urīnceļu izmeklēšanu un, ja nepieciešams, palīdzību urinēšanas jomā urologs var labāk realizēt nekā ģimenes ārsts. Arī uroloģiskajā praksē ir nepieciešamais aprīkojums, lai ātri rīkotos akūtu cēloņu gadījumā.

Ārstēšana un terapija

Ir vairākas terapeitiskās pasākumus lai ārstētu urinēšanas disfunkciju. Šeit izšķiroša ir precīza urīnpūšļa un / vai sfinktera darbības traucējumu diagnoze. Pacientiem ar aptaukošanos svara samazināšana ir pirmais solis, un slikti kontrolētiem diabēta slimniekiem - individuāls insulīna plāns ir izveidots. Tādā veidā var novērst vielmaiņas nobraukšanu no sliedēm un līdz ar to arī poliūriju. Ja urinēšanas traucējumiem ir mehānisks cēlonis (audzēji, svešķermeņi, fistula veidojumi), vajadzības gadījumā to var novērst ķirurģiski. Turklāt piespiedu urīna zuduma gadījumā zem urīnizvadkanāla ir iespējams ievietot nelielu joslu bez spriedzes. Mūsdienu zāles nebūtu iedomājamas bez urīnceļu traucējumu ārstēšanas ar narkotikām, kas ir svarīga zāļu sastāvdaļa terapija. Šeit ir šādas narkotiku grupas fitofarmaceitiskie līdzekļi, alfa-1 receptoru blokatori, kā arī 5-alfa-reduktāzes inhibitori, kas cita starpā var samazināt prostatas darbību tilpums, ir efektīvas. Tomēr viegli lietojams iegurņa pamatne apmācību var izmantot arī iespējamo iegurņa pamatnes vājumu ārstēšanai. Ir iespējamas arī kombinētas terapijas.

Perspektīvas un prognozes

Urinēšanas disfunkcijas rezultātā patogēns izplatās salīdzinoši ātri citos reģionos. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir nepieciešama ārstam. Ja urīns uzkrājas, iekaisums var izraisīt nieru darbību. Šajā gadījumā urinēšana ir saistīta ar smagu sāpes. Šajā gadījumā nierēm var rasties nopietni neatgriezeniski bojājumi, kurus parasti nevar ārstēt. Ja urīns uzkrājas, urīnpūslis var palielināties, kas ir saistīts arī ar smagām sāpēm. Pacienta ikdienas dzīvi nopietni ierobežo urinēšanas traucējumi. Tas var īpaši negatīvi ietekmēt noteiktu profesiju izmantošanu. Var rasties arī sociālās un sabiedrības problēmas. Ārstēšana ne vienmēr rada panākumus, kā arī var izraisīt neatgriezenisku nieru bojājumu. Daudzos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai izlabotu simptomu un ar to saistītās sāpes. Ja nieres ir nopietni bojātas un vairs nedarbojas, a nieres transplantācija ir nepieciešams. Diabēta slimniekiem svara samazināšana daudzos gadījumos ir noderīga, lai neitralizētu urinēšanas traucējumus.

Profilakse

Savlaicīga profilaktiska pasākumus ir svarīgi, ja pēc iespējas jāizvairās no urinēšanas traucējumiem. Piemēram, aptaukošanās jāizvairās, lai novērstu stresa nesaturēšana vēlāk. Daži medikamenti var veicināt vai pasliktināt urinēšanas traucējumus. Sievietēm regulāri jāveic iegurņa pamatne vingrinājumi, īpaši pēc grūtniecība. Palīdzēt var tualetes vai urīnpūšļa apmācība. Tas ietver urinēšanas žurnāla uzturēšanu, kurā reģistrē urīna izdalīšanās biežumu un daudzumu. Ir svarīgi dzert atbilstošu daudzumu un noteikt urinēšanas laiku. Tādā veidā urīnpūslis var pierast pie regulētas iztukšošanas. Visiem profilaktiskajiem līdzekļiem pasākumus, ir svarīgi konsultēties ar urologu, lai pirmkārt novērstu papildu problēmu rašanos. Aizcietējums profilakse ir noderīga arī urinēšanas traucējumu novēršanai. Jo a aizcietējums izraisa spēcīgu presēšanu un presēšanu, un, iespējams, līdz ar to arī piespiedu urīna zudumu.

Ko jūs varat darīt pats

Vairumā gadījumu svara samazināšana palīdzēs novērst traucējumus. Šī reakcija jāveic īpaši pacientiem ar diabēts. Šajā gadījumā veselīga pārtika un vingrinājumi ir piemēroti, lai neitralizētu urinēšanas traucējumus. Tomēr urinēšanas traucējumu gadījumā nav tiešu pašpalīdzības veidu. Traucējumus parasti ārstē ar medikamentu palīdzību, un tos nevar kontrolēt mājas aizsardzības līdzekļiem. Lai novērstu urinēšanas traucējumus, cilvēkiem parasti vajadzētu apmeklēt tualeti, kad vien viņi vēlas to darīt. Ir ārkārtīgi neveselīgi turēt mudināt urinēt un neiztukšojiet urīnpūsli. Tas jo īpaši attiecas uz tiem cilvēkiem, kuri darba dēļ nevar bieži apmeklēt tualeti. Tādējādi jo īpaši kravas automašīnu vadītājus vai autobusu vadītājus skar šī problēma, un viņiem vienmēr regulāri jāiztukšo urīnpūslis, lai izvairītos no urinēšanas traucējumiem. Jebkurā gadījumā pacientiem ar disfunkcijas traucējumiem neērtā laikā jāierobežo šķidruma uzņemšana. Tas jo īpaši attiecas uz pirms gulētiešanas. Kafija un alkohols jāizvairās. Lai ārstētu simptomu, var veikt dažādus iegurņa un urīnpūšļa vingrinājumus.