Metotreksātu lieto kā narkotiku ķīmijterapija dažādos ļaundabīgos audzēju slimības. Tās ir citostatiskas zāles, kas novērš ātru šūnu dalīšanos vēzis šūnas. Zāles veiksmīgi lieto arī ne tikai vēzis terapija bet arī kā pamata terapeitiskais līdzeklis hronisku iekaisuma procesu gadījumā.
Kas ir metotreksāts?
Metotreksātu lieto kā narkotiku ķīmijterapija dažādos ļaundabīgos audzēju slimības. Metotreksātu ir pazīstams arī kā ametopterīns. Metotreksāts kā citostatisks medikaments ir citotoksīns, kas aptur ķermeņa šūnu dabisko dalīšanās ātrumu, kas pazīstams arī kā mitoze. Šī iemesla dēļ zāles galvenokārt lieto audzēju slimības asinsrades sistēmas ar augstu sadalīšanās ātrumu. Tāpat kā ar visiem citostatiskajiem līdzekļiem narkotikas, lietošanas laikā zināmā mērā tiek ietekmētas arī veselīgas ķermeņa šūnas, kas pacientam var izraisīt nepatīkamas blakusparādības. Ir dažādas citostatisko līdzekļu klases narkotikas par audzēju terapija un hronisku slimību ārstēšanai iekaisums. Metotreksāts pieder pie t.s. folijskābe antagonisti, kas nozīmē, ka aktīvā viela inhibē fermenta dihidrofolāta reduktāzi; šis svarīgais ferments tomēr ir absolūti nepieciešams šūnu dalīšanai. Ķīmiski metotreksāts ir ļoti līdzīgs folijskābe un tāpēc organisms to atpazīst kā folskābi un ievada šūnu metabolismā. Folijskābe ir steidzami nepieciešams DNS un RNS veidošanai šūnu kodolā, taču šo veidošanos vairs nevar veikt, ievadot folijskābes vietā metotreksātu.
Farmakoloģiskā darbība
Metotreksāta farmakoloģiskā iedarbība, īsi sakot, MTX, attiecas uz visiem orgāniem un orgānu sistēmām, jo to lieto sistēmiski. Papildus vēlamajai farmakoloģiskajai iedarbībai uz ātri sadalošām audzēja šūnām aktīvā viela vienmēr tiek ievadīta veselīgu šūnu metabolismā kā nepatiesa folijskābe, kas arī ierobežo to dalīšanās ātrumu un tādējādi izraisa disfunkciju un blakusparādības. Tomēr papildus enzīma inhibēšanai, kas atbild par folijskābes ievadīšanu šūnu metabolismā, MTX inhibē arī citus fermenti. Vissvarīgākais no tiem ir enzīms timidilāta sintāze. Šis endogēno olbaltumvielu veidojošais bloks katalizē pirimidīna sintēzes vielmaiņas posmus, kas nepieciešami arī netraucētai ģenētiskā materiāla uzkrāšanai šūnu kodolā, ti, DNS un RNS. Tādējādi metotreksāts darbojas kā ķīmijterapijas līdzeklis vairākās saskarnēs, lai audzēja šūnas varētu apturēt to dalīšanās ātrumā. Aktīvā viela izdalās galvenokārt caur nierēm un galu galā ar pacienta urīnu. Šis izdalīšanās process, lietojot aktīvo vielu metotreksātu, laikā ir ļoti saslimis ar veselām nierēm ķīmijterapija. Tāpēc pastāvīgi uzraudzība of niere vērtības, it īpaši kreatinīns, ir ļoti svarīgi ķīmijterapijas laikā ar MTX. Tiklīdz vērtības norāda, ka nieru darbība ir traucēta, terapija jāpārtrauc kā piesardzības pasākums, lai novērstu termināli nieru mazspēja, kas var būt bīstama pacienta dzīvībai.
Medicīniska lietošana un lietošana
Metotreksāts, MTX, ir citostatisks medikaments un tādējādi galvenokārt pazīstams kā ķīmijterapijas līdzeklis vēzis medicīna. Tur tiek ievadītas ļoti lielas, sistēmiski efektīvas zāļu devas, kas pieejamas pēc receptes. The darbības mehānisms ļaundabīgo audzēju šūnu apkarošanai pamatā ir metotreksāta spēja spēcīgi ierobežot ļaundabīgo šūnu proliferācijas ātrumu. Tomēr metotreksāts ir ne tikai ķīmijterapijas līdzeklis, bet arī imūnsupresants. Šūnu un humorālā ķermeņa aizsardzība ir stipri samazināta zem pārvalde tāpēc metotreksāta terapijas cikla laikā skartie pacienti ir īpaši uzņēmīgi pret infekcijām. Labus terapeitiskus panākumus var sasniegt arī ar aktīvo vielu metotreksātu, ārstējot psoriāze un hroniskas reimatiskas slimības. Piemēram, metotreksātu uzskata par noderīgu hroniska reimatoīdā ārstēšanā artrīts. MTX tiek izmantots kā pamata terapeitiskais līdzeklis šāda veida hronisku iekaisumu gadījumā reimatisms. Turklāt ir arī citi autoimūnas slimības par kuru MTX sola labus terapeitiskus panākumus. Tie ietver multiplā skleroze, Krona slimība un lupus erythematosus. Tomēr atšķirībā no audzēju terapijas MTX visās šajās slimībās lieto tikai ļoti zemās devās, tāpēc blakusparādības ir ievērojami zemākas nekā vēža terapijā.
Riski un blakusparādības
Metotreksāts ir spēcīgs citotoksīns, ko drīkst lietot tikai īpašām indikācijām tikai ārsta uzraudzībā. Tiešas iejaukšanās dēļ šūnu metabolismā blakusparādības bieži ir ļoti izteiktas, īpaši ļaundabīgu audzēju slimību terapijā. Pacienti bieži cieš no vispārējas nogurums terapijas laikā, kā arī nogurums un galvassāpes. Starp visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas ir saistīts ar faktu, ka aktīvā viela metotreksāts ir atbildīgs arī par jutīgo gļotādu epitēlija šūnu nevēlamu iznīcināšanu. kuņģis un tievā zarnā. Tāpēc tas nav nekas neparasts nelabums, vemšana or iekaisums no gļotādas. Augstādeva terapijā šīs blakusparādības vismaz īslaicīgi novērst nevar. Turklāt mielosupresijas blakusparādības dēļ nepietiekama asinis šūnas tiek ražotas kaulu smadzenes, kas ir iemesls, kāpēc anēmija var rasties. Lielākais risks terapijā ar MTX ir iepriekš sabojātas nieres, kas var pilnībā vai daļēji pārtraukt viņu darbību un tādējādi vadīt pēc pacienta vajadzības pēc dialīze. Absolūtas kontrindikācijas pārvalde metotreksāta ir grūtniecība, laktācija, zināms nieru mazspēja, vai imūndeficīts jebkura iemesla dēļ.
