Terapeitiskais mērķis
Simptomatoloģijas uzlabošana
Terapijas ieteikumi
Piezīme. Nav pierādīta cēloņsakarība (“cēlonis un sekas”) terapija.
Terapeitiskie pasākumi notiek šādos posmos:
- Narkotiku terapija (= terapijas 1. pakāpe):
- Arestā: dimenhidrināts (antivertiginosa (zāles, ko lieto reibonis)/antihistamīni (līdzekļi, kas atceļ paša ķermeņa vielas iedarbību histamīna).
- Profilaksei (profilaktiska pēcapstrāde): betahistīns (antivertiginosa; diskusija par efektivitāti: skatīt zemāk sadaļā “Papildu piezīmes”), hidrohlortiazīdu (HCT) (diurētiskie līdzekļi/ iztukšošana narkotikas), ja nepieciešams, vai mazsāls uzturs ietekmēt hidropus (“šķidruma stagnācija” iekšējā mēģenē) Intratympanic glikokortikoīdi vajadzētu atkal uzlabot iekšējās auss darbību un novērst turpmākas krampjus.
- Uz vietas vidusauss hipertonija terapija (= Terapijas 2. posms; sk. “Tālākā terapija” zemāk).
- Saccus endolymphaticus sakotomija / atvēršana (= terapija; skatīt “Ķirurģiskā terapija” zemāk).
- Iznīcināšana vestibulārā orgāna (neirektomija / vestibulokohleārā nerva perifērā nerva atdalīšana; = terapijas 4. pakāpe) ar ototoksisku iedarbību narkotikas/ zāles, kas kaitē ausij: Gentamicīns (12 mg vienā sesijā) intratympanal darbojas ablatīvi / "ablatīvi", "atceļ" alternatīvi: transtympanal pārvalde of glikokortikoīdi (nav kohleo- un vestibulotoksicitātes / nav toksiskas attiecībā uz dzirdes orgānu (gliemežnīcu), kā arī līdzsvarot (vestibulārā sistēma / vestibuls)).
Skatīt arī sadaļā “Turpmākā terapija”.
Papildu piezīmes
- Diskusija par betahistīna efektivitāti:
- Dubultmaskēts, Placebokontrolēts Efektivitātes pētījums betahistīns parādīja, ka tas nebija efektīvāks par Placebo vai nu zemās, vai lielās devās.
- Prospektīvais, daudznacionālais, nesalīdzinošais novērošanas pētījums VIRTUOSO parādīja labvēlīgu ietekmi, lietojot 48 mg / d devu pacientiem ar vestibulāro vertigo parastajā aprūpē.
- Turpmākie papildu pētījumi apstiprina betahistīns: Chochrane analīze un meta-analīze.
- Sistemātisks 19 pētījumu pārskats parādīja nepārprotamu ieguvumu diurētiskie līdzekļi on reibonis simptomi 15 pētījumos (79%). Tikai astoņi pētījumi (42%) atrada objektīvi izmērāmu uzlabojumu.
- Skaits vertigo uzbrukumi pacientiem ar vienpusēju Meniere slimība samazināja arī intratympanic steroīdi injekcijas kā ar aminoglikozīda injekcijām gentamicīns divu gadu novērošanas pēdējos sešos mēnešos. Ja pacients - piemēram, mūziķis - ir atkarīgs no izcilas dzirdes, intratympanic steroīds injekcijas priekšroka jādod kā ārstēšanas metodei.
