Sinonīmi plašākā nozīmē
- Fenprokumons (aktīvās sastāvdaļas nosaukums)
- Kumarīni
- K vitamīna antagonisti (inhibitori)
- Antikoagulanti
- Antikoagulants
Marcumar blakusparādības
Blakusparādības (tā sauktās UAW, zāļu blakusparādības) un mijiedarbība ar citām zālēm Starp visbiežāk sastopamajām kumarīna terapijas nevēlamajām sekām ir vieglāka asiņošana ar hematomu. Parasti tie ir nekaitīgi (2–5% pacientu), tāpēc zāļu lietošanas pārtraukšana ir pietiekama, līdz koagulācijas faktoru koncentrācija asinis atkal palielinās pēc divām līdz trim dienām. Bīstamāka ir asiņošana no drenējošiem urīnceļiem vai kuņģis, kas var rasties īpaši pēc pārdozēšanas.
Šādos gadījumos nepietiek laika koagulācijas faktoru jaunizveidošanai un jāievada K vitamīns, lai nekavējoties varētu veidoties jauni koagulācijas faktori. aknas. Tad koagulācija normalizējas dažu stundu laikā. (Retās) ārkārtas situācijās, piemēram, dzīvībai bīstama asiņošana smadzenes, trūkstošie asinsreces faktori tiek ievadīti tieši (ievadīti caur vēnas kā koncentrāts).
Tāpat ļoti retas, bet nopietnas kumarīna terapijas komplikācijas izraisa sākotnēji pastiprināta koagulācija: ļoti mazi recekļi (tā sauktie mikrotrombi) bloķē sīkas vēnas un kapilārus, kas piegādā ādu un tās pamatu (lat. Subkutāni) taukaudi. Tā rezultātā skartās šūnas mirst (medicīniskais termins: nekroze) un kļūst zilgani melna.
Šis asinsrites traucējums rodas trīs līdz astoņas dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas ar CoumarinenMarcumar® un sākotnēji ir pamanāms ar sāpīgu ādas apsārtumu. Pēc tam ārstēšana jāpārtrauc un jāturpina heparīns, kuru tomēr nevar lietot tablešu formā, bet to var ievadīt tikai tieši vēnas infūzijas veidā. Var rasties zilplankumaina krāsa pēdu vai pirkstu zolēs, taču atšķirībā no iepriekš aprakstītajām “kumarīna nekrozēm” tā ir nekaitīga un atgriezeniska: šis “purpura pirkstu sindroms” var rasties pēc ilgākas ārstēšanas ar CoumarinenMarcumar®, ilgst apmēram trīs līdz astoņas nedēļas, un uzlabojas, paaugstinot pēdas.
Arī šī CoumarinMarcumar® terapijas blakusparādība ir reta. Aptaujā, kuru veica veselība portālā Sanego 6% no 354 cilvēkiem ziņoja par svara pieaugumu ārstēšanas laikā ar Marcumar®. Tas, cik lielā mērā pastāv tieša korelācija starp svara pieaugumu un zālēm, nav pilnībā noskaidrota.
Reti apetītes zudums tiek novērots kā blakusparādība, kas, visticamāk, ir saistīta ar svara zudumu. Tomēr, tā kā visi individuāli reaģē uz medikamentiem, svara pieaugumu nevar izslēgt. Vissvarīgākās un biežākās blakusparādības, kas saistītas ar ārstēšanu ar Marcumar®, ir asiņošana.
Tos parasti izraisa pārdozēšana. Principā asiņošana var notikt jebkurā ķermeņa vietā. Dažreiz zarnu sienā var rasties asiņošana.
Sarkanas vai melnas krāsas izkārnījumi var liecināt par asiņošanu kuņģa-zarnu traktā. Jākonsultējas ar ārstu. Aknas iekaisums ir bieža Marcumar® ārstēšanas blakusparādība.
Tas var notikt ar vai bez dzelte. Dažos gadījumos, aknas audu bojājumi un aknu mazspēja novērotas kā ļoti retas blakusparādības. Šajos gadījumos aknu mazspēja nepieciešama aknu transplantācija vai izraisīja nāvi.
Tomēr tas notiek ļoti reti. Regulāras aknu un asinis vērtības un diskusijas ar ārstu sūdzību vai neskaidrību gadījumā samazina risku. Reizēm Marcumar® terapijas laikā rodas izsitumi, sarkanas pūtītes tā saukto stropu formā, nieze un ādas iekaisums.
Papildus ādas blakusparādībām īslaicīgi izkliedējas matu izkrišana dažkārt var rasties. Marcumar® nomāc visus no K vitamīna atkarīgos faktorus. Tādējādi tas inhibē arī tā saukto proteīnu C. Šim proteīnam ir antikoagulanta funkcija.
Tā sauktā āda nekroze var rasties īsāka olbaltumvielu C pusperioda dēļ, salīdzinot ar citiem faktoriem, kas atkarīgi no K vitamīna. Tas ir tāpēc, ka, sākot ārstēšanu ar Marcumar ®, proteīns C asinis pirmais kritums. Tas var novest pie ādas vai vēnas tromboze.
Lai to novērstu, heparīns sākumā. Ļoti reti var reģistrēt smagus ādas bojājumus ar pastāvīgu invaliditāti vai kā letālas sekas. Arī vispārējas alerģiskas ādas reakcijas ir reti novērotas. Aptaujā, kuru veica veselība portālā Sanego 6% no 354 cilvēkiem ziņoja par nogurumu par Marcumar terapijas blakusparādībām.
Iespējams, ka ir saistība ar mainīto asinsspiediens kopš terapijas. Bet ir arī iespējams, ka nogurumu ietekmē un to izraisa citi faktori. Atkarībā no tā, cik lielā mērā nogurums izpaužas, tas var ietekmēt skartās personas koncentrēšanās spējas.
Nepietiekama koncentrēšanās spēja var ierobežot ikdienas dzīves aktivitātes vai pat nodarīt kaitējumu sev vai trešām personām. Šādos gadījumos ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš ārstē pacientu. Aptaujā, kuru veica veselība portālā Sanego 1% no 354 cilvēkiem ziņoja par impotenci ārstēšanas ar Marcumar rezultātā.
Joprojām nav skaidrs, cik lielā mērā narkotikām un impotencei ir tiešs konteksts vai vai citiem faktoriem ir nozīme kombinācijā. Ne visi autori ziņo par impotenci kā blakusparādību ārstēšanā ar Marcumar®. Piemēram, dzeltenajā sarakstā un ražotāju tehniskajā informācijā nav norādīts erektilā disfunkcija kā ārstēšanas ar Marcumar® blakusparādība.
Grāmatā “Manual der Impotenz” to raksta autore prof. H. Porsta erektilā disfunkcija ir iespējams, cita starpā, izmantojot Marcumar®, bet ka darbības mehānisms nav skaidrs. Ārstēšanas laikā ar Marcumar® asinis urīnā ir ļoti izplatīta blakusparādība. Tas, iespējams, var liecināt par pārdozēšanu.
Urīna krāsas maiņa var liecināt par asiņošanu uroģenitālajā traktā. Tādēļ par tiem vienmēr jāziņo ārstējošajam ārstam. Ieteicams pārbaudīt asins recēšanas vērtības un, iespējams, niere.
Ja nepieciešams, devas ir jāmaina. Pēc mēnešiem ilgas Marcumar® lietošanas tas reizēm var izraisīt kaulu masas samazināšanos vai tā saukto osteoporoze. Iemesls tam ir tas, ka Marcumar® inhibē K vitamīnu. K vitamīns ir nepieciešams kaulu matricas veidošanai.
Līdz ar to ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt kaulu metabolisma traucējumus. Tas palielina lūzumu risku, īpaši cilvēkiem ar atbilstošu noslieci. Tomēr K vitamīna ievadīšana nevar apgriezti uzlaboties kaulu blīvums.
Veselības portāla Sanego veiktajā aptaujā 2% no 354 cilvēkiem paziņoja, ka kopš ārstēšanas ar Marcumar viņiem ir (pastiprināta) svīšana. Viņi galvenokārt ziņoja, ka viņi svīst ātrāk nekā pirms ārstēšanas laika. Tas, cik lielā mērā pastāv tieša saikne starp svīšanu un ārstēšanu ar Marcumar®, nav pilnībā noskaidrota. Tomēr nevar izslēgt, ka zāles var mainīt veģetatīvos procesus organismā. Līdz ar to tas varētu ietekmēt arī svīšanu.
