Malārija: zāļu terapija

Terapeitiskie mērķi

  • Patogēnu iznīcināšana
  • Izvairīšanās no komplikācijām

Terapijas ieteikumi

  • Pacienti ar M. tropica Vācijā vienmēr tiek ārstēti kā stacionāri, jo ir iespējama smaga gaita.
  • In malārija tropica, vispirms jānosaka, vai orgānu komplikācijas jau ir notikušas. Nekomplicēts malārija tropika ir jāuzskata par stacionāru ar ACT (“Artemisinīna bāzes kombinēta ārstēšana”) (piem., mākslinieks/lumefantrīns or dihidroartemisinīns- piperahīns) vai ar atovakvonu /proguanils (skat. zemāk). Wg. pretestības: Atovaquone /proguanils rezistence tikai retos atsevišķos gadījumos; Dienvidaustrumāzijā (uz ziemeļiem un rietumiem no Kambodžas, uz dienvidiem no Laosas, austrumu un centrālajos Mjanmas reģionos, Taizemē un Vjetnamā) malārija tropika izplatās satraucošā ātrumā kopš 2012. gada! Pirmo reizi Āfrikā ir arī pret artemisinīnu rezistenti malārijas parazīti.
  • Sarežģītā malārijas tropikā tiek izmantoti šādi atbalsta pasākumi:
  • Malārijas tertiana gadījumā hlorhinīns ir pirmās izvēles zāles. Ieteicams šeit ir galīgā apstrāde ar primakvīns (Āfrikas pacientiem vispirms jāizslēdz glikoze-6-fosfāts dehidrogenāzes deficīts).
  • Malārijas kvartānā hlorhinīns ir pirmās izvēles zāles.
  • Attiecībā uz P. snowlesi malāriju, terapija ir ar ACT (“Artemisinīna bāzes kombinēta ārstēšana”): piemēram, mākslinieks/lumefantrīns or dihidroartemisinīns-piperakvīns.
  • Malārijas profilakse - zemāk skatiet tēmu ar tādu pašu nosaukumu.
  • Skatīt arī sadaļā “Cits terapija".

Svarīgas piezīmes

  • Izmantojot ACT (“Ar Artisinizīna bāzes kombinēta ārstēšana”) preparātus (skatīt iepriekš), pirms EKG un tās laikā sākotnēji ir nepieciešamas ikdienas EKG pārbaudes (QTc laika pagarināšanās dēļ). terapija.
  • Iespējamās norādes par ACT neveiksmi ārstēšanas dēļ rezistences attīstības dēļ ir saskaņā ar PVO kritērijiem (0. diena: terapijas sākums):
    • Parazitēmija un smagas malārijas pazīmes 1., 2. vai 3. dienā;
    • Parazitēmija 2. dienā (48 h) ir augstāka nekā 0. dienā;
    • Parazitēmija 3. dienā ar drudzis kā arī.
    • Parazitēmija 3. dienā, kas ir ≥25% nekā 0. dienā.

    Parasti ar ACT ārstēšanu ir strauja parazitēmijas samazināšanās 24 stundas pēc terapijas sākuma!