Lipīdu vielmaiņas traucējumi rodas, ja tauku saturs asinīs asinis pārsniedz normālo līmeni. Tas attiecas gan uz paaugstinātu holesterīns un triglicerīdu līmeni. Paaugstināts asinis lipīdu līmenis vadīt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem vidējā termiņā un ilgtermiņā.
Kas ir lipīdu metabolisma traucējumi?
Lipīdu metabolisma traucējumi (dislipidēmijas) attiecas uz izmaiņām asinis tauki (lipīdi). Parasti ir patoloģisks paaugstinājums holesterīns or triglicerīdi, vai abi. Dislipidēmija ir kolektīvs termins vairākiem lipīdu metabolisma traucējumiem. Tauki asinīs var būt gan esterificēti holesterīns un kā triglicerīdu (normāli tauki). Kaut arī holesterīnu sarunvalodā dēvē par taukiem, tas nav viens no taukiem. Tomēr tas ir esterificēts ar taukskābes, kas ir galvenā tauku sastāvdaļa. Triglicerīdi ir tauki, kurus dēvē arī par uzglabāšanas taukiem. Šeit glicerīns ir esterificēts ar taukskābes. Tomēr visa vielu grupa pieder pie lipīdi. Lai padarītu lipīdi transportējamas, tām nepieciešams transports proteīni kas apvienojas ar lipīdiem. Tiek veidoti tā sauktie olbaltumvielu-lipīdu kompleksi, kurus sauc par lipoproteīniem. Tādējādi lipoproteīni ietver ar triglicerīdiem bagātus chilomicronus, ļoti zemuBlīvums lipoproteīni (VLDL), zema blīvuma lipoproteīni (ZBL), un augstasBlīvums lipoproteīni (ABL).
Cēloņi
Arī kritisks veselība ietekme ir tas, kuri olbaltumvielu-lipīdu kompleksi ir paaugstināti. Piemēram, pārmērīgi augsts ZBL veicina aterosklerozes veidošanos. Paaugstināts ABL no otras puses, tas faktiski ir izdevīgs. Tas samazina aterosklerozes attīstības risku. Ir primārās un sekundārās hiperlipoproteinēmijas. Primārās slimības formas ir ģenētiskas, bet parasti tiek nodota tikai nosliece. Tas, vai slimība uzliesmo, ir izšķiroši atkarīgs no dzīvesveida. It īpaši, aptaukošanās, vingrojumu trūkums un pārāk daudz kaloriju uzturs veicina lipīdu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Turklāt tas arī pasliktina ZBL uz ABL. Tikai ļoti reti hiperlipoproteinēmija tiek ģenētiski fiksēta tā, ka paaugstināts lipīdu līmenis asinīs jau ir piedzimis. Sekundārā lipīdu metabolisma traucējumu forma ir pamatslimības, piemēram, II tipa, sekas diabēts cukura diabēts, hipotireoze, niere slimība vai aknas slimība. To var izraisīt arī daži medikamenti. Kaut arī primārajai un sekundārajai dislipidēmijai ir dažādi cēloņi, to sekas ir vienādas. Arterioskleroze attīstās vidējā termiņā un ilgtermiņā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Lipīdu metabolisma traucējumu gadījumā galvenokārt nav simptomu. Ilgi pirms pirmo simptomu parādīšanās lipīdu līmenis asinīs jau var būt ievērojami paaugstināts. Pakāpeniski arterioskleroze formas, kas sašaurina vai pat aizsprosto asinis kuģi. Pirmie simptomi var būt grūtības elpošana zemā piepūles līmenī, lāde ciešums, sāpes labajā vēdera augšdaļā sakarā ar treknas aknas audi vai pat aizkuņģa dziedzera iekaisums. Vēlāk var būt sāpes kājās, sirds uzbrukums trieka or tromboze. Tomēr simptomi ne vienmēr ir sagaidāmi pat tad, ja asinīs ir ļoti augsts lipīdu līmenis. Pēkšņa sirds nāve no šķietami perfekta veselība ir arī iespējams. Pazīmes, kuras bieži tiek pamanītas mazāk, ir tā sauktās ksantomas un ksantelasmata. Tie ir lieli vai mazi āda mezgliņi, kas satur putu šūnas, kurās ir holesterīns vai tauki. Pelēkbalts gredzens ap radzeni jauniešiem ir norāde uz iedzimtu lipometabolisko traucējumu. Masīvi paaugstināts hipertrigliceridēmija bieži izraisa pankreatīts vai sarkanīgi dzelteni mezgliņi uz sēžamvietas.
Diagnoze
Tā kā lipīdu traucējumi sākotnēji neizraisa simptomus, tie bieži netiek diagnosticēti. Tāpēc lipīdu līmenis asinīs jānosaka ik pēc diviem gadiem pēc 35 gadu vecuma. Pēc tam hiperlipoproteinēmijas ir viegli noteikt. Kopējais holesterīna līmenis, ABL un triglicerīdi tiek pārbaudīti. No šīm vērtībām var aprēķināt ZBL vērtību un ZBL un ABL attiecību. Detalizētāka pārbaude ir nepieciešama, ja ir aizdomas par smagiem lipīdu metabolisma traucējumiem. Ģenētiskie testi var noteikt, kuras ģenētiskās izmaiņas vadīt līdz paaugstinātām vērtībām. Sekundāru lipīdu metabolisma traucējumu gadījumā ārsts meklē pamatslimību.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu pastāvīga dislipidēmija var negatīvi ietekmēt sirds un apgrozība. Risks par sirds uzbrukuma palielināšanās skartajā cilvēkā. Sliktākajā gadījumā nāve iestājas pēc a sirdslēkme. Parasti pacients sākotnēji nejūt nekādas neērtības un to var atklāt tikai esot liekais svars. Ja dislipidēmija ir progresējusi, pacientam var būt elpošanas simptomi. Tas notiek pat ar mazāko piepūli. Fiziskās aktivitātes vai sports pacientam vairs nav iespējami. Dažos gadījumos var iestāties pēkšņa nāve. Ārstēšana vairumā gadījumu ir stingra uzturs un veselīgs dzīvesveids. Komplikāciju nav, un lipometaboliskos traucējumus var salīdzinoši labi kontrolēt. Ja uzturs seko, dislipidēmija arī neatkārtojas. Smagos gadījumos tiek veikta tā dēvētā asins mazgāšana. Ja lipometabolisma traucējumus nevar pastāvīgi kontrolēt, pacients ir pastāvīgi atkarīgs no asins mazgāšanas. Tas noved pie ievērojamiem ierobežojumiem ikdienas dzīvē, kas arī var negatīvi ietekmēt psihi. Tādējādi daudzi patenti papildus cieš depresija un samazināta dzīves izjūta.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Lipīdu vielmaiņas traucējumi parasti ilgstoši nav pamanāmi pēc jebkādām sūdzībām. Ja parādās pirmie simptomi, asinsvadu sienās parasti jau ir radušies bojājumi, kas var izraisīt a sirdslēkme or trieka ja to neārstē. Pēc pirmajām pazīmēm, piemēram, tirpšana vai nejutīgums rokās un kājās, sasprindzinājums lāde slodzes laikā vai sāpes kājās, ejot lielus attālumus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Redzes problēmas, reibonis, runas traucējumi vai apjukumu var izraisīt arī asinsrites traucējumi paaugstināta lipīdu līmeņa dēļ asinīs. Nelieli dzeltenbrūni mezgliņi (ksantomas) uz ausīm, plakstiņiem, plaukstas locītavām, potītēm un sēžamvietām var liecināt par iedzimtiem lipometabolisma traucējumiem. Tāds ādas izmaiņas būtu jāprecizē ārstam, tāpat kā baltai dzeltenīgi pelēkam gredzenam ap radzeni acī, kuru jauniešiem bieži izraisa traucēta lipometabolisms. Ārsta apmeklējums ir ieteicams arī ilgstošas sāpes labajā vēdera augšdaļā, kuras var izraisīt treknas aknas. Dažreiz spēcīgs triglicerīdu pieaugums, kas parasti ir ģenētiski noteikts, liek par sevi manīt pankreatīts, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, ņemot vērā spēcīgos simptomus sāpes vēderā, nelabums un drudzis. Pat veseliem cilvēkiem regulāri jāpārbauda lipīdu līmenis asinīs - tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tuvi ģimenes locekļi cieš no lipīdu vielmaiņas traucējumiem.
Ārstēšana un terapija
Terapija vispirms sastāv no dzīves veida maiņas. Tas ietver diētas maiņu. Uztura tauku daļai uzturā jābūt mazākai par 30 procentiem. Jāpievērš uzmanība arī pietiekamam nepiesātināto nepiesātināto vielu daudzumam taukskābes. uz aptaukošanās, liekā svara samazināšanai ir absolūta prioritāte. Papildus uztura izmaiņām nevajadzētu atstāt novārtā arī fiziskās aktivitātes. Smēķētājiem vajadzētu atteikties smēķēšana nekavējoties. Ja, neskatoties uz šiem parastajiem pasākumus, asinīs lipīdu līmenis joprojām nesamazinās, ārstēšana ar narkotikām dod labas izredzes to normālā stāvoklī. Starp vissvarīgākajiem lipīdu līmeni pazeminošajiem līdzekļiem narkotikas ir statīni. Tie kavē ZBL ražošanu aknas. Tas var samazināt holesterīna līmenis līdz 50 procentiem. Tomēr narkotikas stājas spēkā tikai pēc vairākām nedēļām. Paralēli zāļu ārstēšanai jāuztur diēta ar zemu tauku saturu. Ja gan dzīvesveida maiņa, gan zāļu ārstēšana ir neveiksmīga, var veikt asins mazgāšanu. Šo ārstēšanu sauc arī par lipīdu aferēzi. Izmantojot šo ārstēšanu, asins lipīdi tiek izvadīti no asinīm. Kā ar dialīze, asins mazgāšana jāveic visu mūžu.
Perspektīvas un prognozes
Daudzos gadījumos izredzes atgūties no dislipidēmijas ir saistītas ar pacientu veselība stāvoklis kā arī viņa vai viņas vēlme mainīt esošos dzīvesveida ieradumus. Cilvēki, ar lielu ķermeņa svaru vai aptaukošanās simptomu mazināšanai ir nepieciešams svara zudums. Labas prognozes nodrošināšanai ir nepieciešama pietiekama ikdienas fiziskā slodze, dalība sporta aktivitātēs un diētas maiņa. Diēta un izvairīšanās no kaitīgu vielu uzņemšanas caur alkohols un nikotīns ir nepieciešami simptomu mazināšanai. Ja tiek saglabāts pašreizējais dzīvesveids, iespējams, ka, neskatoties uz medicīnisko aprūpi, iegūtā slimība nevar regresēt. Gluži pretēji, ir jāpieņem sūdzību skaita pieaugums. Turpmākajā slimības gaitā organisma funkcijas neizdodas, kā rezultātā draud dzīvība stāvoklis. Ar sirdslēkme or trieka, pacientam draud priekšlaicīga nāve vai nopietni veselības traucējumi visa mūža garumā. Narkotiku ārstēšana samazina esošo simptomu intensitāti. Tas atbalsta atsevišķu orgānu vai sistēmu darbību. Ja pastāvīgi mainās dzīvesveids, pastāv lielas iespējas uzlabot veselību. Ja notiek veco paradumu atjaunošanās vai turpmāks svara pieaugums, pacienta veselība neizbēgami pasliktināsies. Ja tiek veiktas regulāras pārbaudes, ir iespējams savlaicīgi reaģēt uz izmaiņām. Tas ievērojami uzlabo prognozi.
Profilakse
Parasti lipīdu metabolisma traucējumus var novērst ļoti labi. Tikai ārkārtīgi ģenētiskās formās tas nav iespējams. Vissvarīgākais ir veselīgs dzīvesveids. Tas ietver sabalansētu uzturu, daudz fizisko vingrinājumu, nevis smēķēšana un nedzer. Turklāt uzmanība jāpievērš svaram. Kopš uzsvars arī ietekmē gan uzturu, gan vielmaiņu, no tā vajadzētu pēc iespējas izvairīties.
Pēcapstrāde
Ilgtermiņa novērošana ir obligāta visiem lipīdu traucējumiem. Šo uzdevumu arvien vairāk pārņem lipidoloģisko kompetenču centri un tīkli, kā arī īpašas lipīdu poliklīnikas. Pēc ģimenes ārsta nosūtījuma daudzas slimnīcas pārņem turpmāku ārstēšanu un novērošanu. Sākotnēji tas sastāv no regulāras uzraudzība asins lipīdu līmeni un citus būtiskus parametrus. Slimnīcas un poliklīnikas galvenokārt specializējas dažu lipīdu metabolisma traucējumu formu ārstēšanā un novērošanā. Pārsūtīšana parasti tiek veikta, ja nepanes holesterīna līmeni narkotikas - tā saucamais statīni - ir noticis. Savu lomu spēlē arī to ģenētisko faktoru noskaidrošana, kuri, iespējams, ir veicinājuši esošo lipometabolisko slimību. Pēcpārbaudes laikā tiek pārbaudīts, vai ir norāde uz PCSK-9 inhibitoru parakstīšanu. Terapija ir jāuzrauga. Vairumā gadījumu dislipidēmijas ārstēšana ir iespējama ambulatori, bet dažreiz ir nepieciešama hospitalizācija, jo lipīdu vielmaiņa draud izsist no sliedēm. Pārraudzība galvenokārt attiecas uz smagiem gadījumiem, piemēram, ģimenes gadījumiem hiperholesterinēmija ar ZBL receptoru defektiem, ģimenes hiperholesterinēmijas ar liganda defektiem vai sekundāras hiperlipo-proteīnēmijas ar vienlaicīgu diabēts mellitus. Pēcpārbaudei jānodrošina pacienta laba kontrole ar medikamentiem. Viņam vajadzētu zaudēt svaru, mainīt savu uzturu un izturēties kopumā piemērotāk. Vingrinājumi var būt arī daļa no pēcapstrādes shēmas.
Ko jūs varat darīt pats
Tie, kas cieš no viņu traucējumiem tauku vielmaiņa var arī viņus ietekmēt, dodot priekšroku veselīgākam dzīvesveidam. Piemēram, daudzi slimnieki vingro pārāk maz, dod priekšroku braukšanai, nevis braukt ar velosipēdu vai izvairās kāpt pa kāpnēm. Viņu uzturs arī bieži ir neveselīgs, sastāv galvenokārt no taukainiem un saldiem ēdieniem. Viena no vissvarīgākajām pašpalīdzībām pasākumus lipometabolisma traucējumiem ir pareizā diēta. Vingrinājumi mūsdienu ikdienas dzīvē notiek daudz mazāk nekā iepriekšējos gados. Turklāt tiek patērēts vairāk pārtikas, nekā ķermenim faktiski nepieciešams. Lai labvēlīgi ietekmētu lipometabolisma traucējumu gaitu vai novērstu slimības attīstību, diētu, kas sastāv no daudzām šķiedrvielas ir ārkārtīgi svarīga. Īpaši ieteicama Vidusjūras virtuve ar daudzām zivīm. Ir arī jēga ēst psīlijs un auzu klijas. Šie pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu jālieto regulāri. Svarīgi ir arī uzmanīties no slēptajiem taukiem uzturā. Tos galvenokārt satur pārtikas produkti, gaļa, saldumi, ceptas preces un veseli piens produktiem. Ir arī noderīgi izvairīties no alkoholiskajiem dzērieniem, jo tas samazina triglicerīdu skaitu. Tas pats attiecas uz cigarešu lietošanu. Tādējādi apstājoties smēķēšana noved pie pozitīva ABL holesterīna līmeņa paaugstināšanās. Svarīga loma ir arī regulāriem vingrinājumiem. Tādējādi tas palīdz samazināt lieko svaru un nodrošina ABL holesterīna līmeņa paaugstināšanos.
