Lemjēra sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Lemjēra sindroms ir novēlota anaerobās baktēriju infekcijas seka baktērijas kaklā, piemēram, patogēni kas izraisa tonsilīts. Slimība noved pie flebīts un periodiski septiski embolijas. Ja to diagnosticē agri, ārstēšana notiek ar augstudeva plaša spektra antibiotikas, kas ir apvienots ar pārvalde antikoagulantu turpmākajos posmos.

Kas ir Lemjēra sindroms?

Orofarneksa baktēriju infekcijas var izraisīt perēkļus iekaisums akūtā fāzē. Tomēr daudzas bakteriālas infekcijas var turpināt izraisīt simptomus ilgi pēc tam, kad šie akūti simptomi ir izzuduši, tas ir, tie var būt saistīti ar novēlotiem simptomiem. Lemjēra sindroms ir viena no šādām vēža baktēriju infekciju vēlīnām sekām mute un kakls. Ar slimību var saistīt arī vienkārši pārnestu infekciju, ti, tādu, kas vēl nav uzliesmojusi. Sindromu sauc arī par nekrobacilozi, postanginālu sepsis, postanginālā septicēmija vai postanginālā sepse. Sepsis ir sistēmiska iekaisuma reakcija, kas ietekmē visu ķermeni. Vairumā gadījumu Lemjēra sindroms izpaužas kā strutojošs flebīts vēlams kaklā vēnas un tā rezultātā rodas periodiski septiski embolijas. 1900. gadā P. Kurmans un A. Keids vispirms aprakstīja mutes rīkles infekcijas pamatu, kas tika atzīts par turpmāko faktoru izraisītāju. sepsis. Lemjēra sindroma nosaukums ir cēlies no franču ārsta Andrē Alfrēda Lemjēra, kurš 20. gadā publicēja saistītu aprakstu un gadījumu izpēti ar 1936 pacientiem.

Cēloņi

Lemjēra sindroma definētais sepses cēlonis ir infekcija ar anaerobu baktērijas. Peritonsilārs abscess ir visbiežāk saistīta ar sindromu. Visbiežāk tas skar jaunus, acīmredzami veselus pieaugušos abscess veidošanās mandeļu zonā. Anaerobi baktērijas piemēram, Fusobacteria pieprasa nē skābeklis vairoties abscesos un caur kaklu iekļūt kakla vēnās abscess Lemjēra sindromā. Vietējais iekaisums iestājas un asinis veidojas recekļi, kas var izraisīt kakla kaklu vēnas tromboze un atbalstīt baktēriju izplatīšanos caur asins sistēmu. Perifērijā asinis kuģi tādējādi aizsprostot, izraisot septisko embolija. Principā visas anaerobās baktērijas var izraisīt sindromu. Tas nav tiešs bakteriālas infekcijas rezultāts akūtā stadijā, bet gan izplatītas infekcijas rezultāts ar anaerobām baktērijām.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Agrīnā stadijā pacienti ar Lemjēra sindromu cieš no spriedzes kakls un iekaisis kakls. Īsā laikā attīstās letarģija ar smagām drudzis un pietūkuši kakls limfa mezgli. Līdz tam simptomi ir līdzīgi smagiem gripa. Dažas dienas vai nedēļu pēc pirmo simptomu parādīšanās aknas un niere disfunkcijas, kas noteiktas anaerobo baktēriju vairošanās dēļ. Šie simptomi bieži ir saistīti ar caureja, vemšana, un āda izsitumi. Progresējoša bakterēmija izraisa sepsi ar sistēmiskām iekaisuma reakcijām un febrilām epizodēm. Asinis trombu veidošanās kuģi ir izplatīta parādība, jo vēnu baktēriju invāzija palielina trombu veidošanās risku. Plaušu embolija ir visizplatītākā Lemjēra sindroma komplikācija vēlīnās stadijās. Bieži vien vēlīnās stadijas pacienti ir tik nabadzīgi stāvoklis ka plaušu embolija tik tikko tiek pamanīts. No 20 Lemjēra aprakstītajiem gadījumiem septiņi mira sindroma rezultātā.

Slimības diagnostika un gaita

Lemjēra sindroma klīniskā aina atgādina smagu gripa un tāpēc bieži tiek ārstēts pārāk vēlu ar nepieciešamo ārstēšanu. Jo dažas infekcijas sirds vārsti ir saistīti arī ar līdzīgu kursu, savlaicīgas un pareizas diagnozes noteikšana ir sarežģīta. Lemjēra sindroma diagnosticēšanai būtiska nozīme ir visu klīnisko simptomu kombinētai novērošanai ar asins kultūra. Laboratoriskie testi var parādīt baktēriju infekcijas sākotnējās pazīmes, piemēram, paaugstinātu C reaktīvo olbaltumvielu vai neitrofiliju. Jugular vēnas tromboze no Lemjēra sindroma atklāj ultraskaņa, CT vai MRI. Tas pats attiecas uz sindromu, kas saistīts tromboze.Tūlīt pēc diagnozes jāsāk atbilstoša ārstēšana.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu Lemjēra sindroms galvenokārt rodas parasti gripas simptomi. Cietušie cieš no drudzis un klepus. Turklāt var būt arī spriedze kakls vai atpakaļ. Arī limfa mezgli uzbriest, un sūdzības tādējādi kļūst spēcīgas gripa. Bez ārstēšanas var izraisīt arī Lemjēra sindroms aknas or niere problēmas, tāpēc sliktākajā gadījumā skartā persona cieš no nieru mazspējas. Ir arī izsitumi uz āda un slimniekiem ir jācīnās vemšana un caureja. Nav nekas neparasts, ka a plaušu embolija kas var arī notikt vadīt līdz nāvei, ja to neārstē. Pacienta dzīves kvalitāti ievērojami ierobežo un pasliktina Lemjēra sindroms. Daudzos gadījumos sindroma simptomi tiek ievērojami nenovērtēti, tāpēc ārstēšana bieži tiek aizkavēta. Ja ārstēšana tiek uzsākta agri, simptomus var labi kontrolēt. Sekojoši bojājumi arī nenotiek, un Lemjēra sindroms nesamazina pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāredz ārsts?

Simptomi, piemēram, spriedze, iekaisis kakls, un gripa pazīmes norāda uz Lemjēra sindromu. Ja simptomi attīstās gripā, nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja rodas citi simptomi, nepieciešama arī medicīniska palīdzība. Ja pēc trim dienām simptomi nav mazinājušies, slimība jānogādā medicīnas speciālistam. Ja niere or aknas attīstās sūdzības, tajā pašā dienā jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā var rasties sāpīgi izsitumi, ko papildina vemšana un caureja. Smagos gadījumos dzīvībai bīstama plaušu embolija var attīstīties. Pacientiem, kuriem diagnosticēts peritonsilārais abscess, īpaši ir risks saslimt ar Lemjēra sindromu. Vietējais iekaisums ir arī viens no riska faktori. Personām, kas pieder attiecīgajām riska grupām, vislabāk ir nekavējoties runāt ar atbildīgo ārstu. Grūtniecēm, bērniem, kā arī slimiem un veciem cilvēkiem satraucošajiem simptomiem vajadzētu tik un tā ātri noskaidroties un, ja nepieciešams, ārstēt. Papildus ģimenes ārstam Lemjēra sindroms var nonākt pie gastroenterologa un dermatologa.

Ārstēšana un terapija

Ja Lemjēra sindroma diagnoze tiek noteikta pietiekami agri, ārsts var sākt konservatīvu ārstēšanu ar augstudeva plaša spektra antibiotikas. Šī ārstēšana notiek tikai Lemjēra sindroma sākuma stadijā, un tāpēc tā ir atkarīga no slimības diagnosticēšanas pēc iespējas agrāk. Ārsti bieži ārstē visus pacientus ar iekaisis kakls un bakterēmijas pazīmes ar augstudeva plaša spektra antibiotikas, pat ja Lemjēra sindroms vēl nav apstiprināts kā diagnoze. Šī procedūra ir nepieciešama, jo sindroma novēlota ārstēšana vairumā gadījumu rada dzīvībai bīstamas sekas, un šī iemesla dēļ nepieciešama intensīva medicīniskā palīdzība terapija. Jo vēlāk sindroms tiek atklāts, jo augstāka ir mirstība. Ja savlaicīgi tiek veikta atbilstoša ārstēšana, mirstība atkal ir mazāka par pieciem procentiem. Līdz šim gandrīz nav bijuši ilgtermiņa pētījumi par Lemjēra sindroma ārstēšanu. Šī iemesla dēļ pašlaik nav skaidrs, vai trombētās kakla vēnas ķirurģiska noņemšana ir reāla ārstēšanas iespēja. Līdzīgi vēl nav skaidrs, vai pacienti varētu gūt labumu no visa mūža pārvalde antikoagulantu medikamentu. Administrācija antikoagulantu ir veikts vismaz slimības vēlīnās stadijās, lai novērstu tādas komplikācijas kā plaušu embolija.

Perspektīvas un prognozes

Lemjēra sindroma prognoze ir balstīta uz slimības progresēšanas novērtējumu. Kaut arī medicīnas attīstības dēļ ārstēšana pasākumus ir ievērojami uzlabojušies, joprojām var notikt letālas slimības progresēšana. Līdz šim mirstības līmenis ir 10 procenti. Ja diagnoze tiek noteikta novēloti, baktērija jau ir plaši izplatījusies organismā un radījusi kaitējumu, no kuriem daži ir neatgriezeniski. Ķermeņa imūnā sistēma ir novājināta un vairs nespēj veiksmīgi aizstāvēties pret patogēni. Ja ārstēšana tiek sākta slimības sākuma stadijā, prognoze parasti ir labvēlīga. Ārstējot narkotikas, var novērst baktēriju izplatīšanos. Turklāt baktericīdiem līdzekļiem izdodas izraisīt patogēna nāvi. Dažu nedēļu laikā pacients parasti tiek atbrīvots no ārstēšanas, kad tas ir atveseļojies. Paaugstināts risks rodas, ja strutas veidojas plaušās vai kaklā. Lai novērstu sepsi, tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās. Pretējā gadījumā skartā persona var nomirt asins saindēšanās. Katra operācija ir saistīta ar dažādiem riskiem un blakusparādībām. Veicot prognozi, šis fakts ir jāņem vērā. Parasti tā ir ikdienas darbība, kas traucējumu laikā norit bez turpmākām komplikācijām. Attiecīgi pacients tiek atbrīvots no ārstēšanas pēc izārstēšanas brūču dziedēšana.

Profilakse

Lemjēra sindromu nevar pilnībā novērst. Tomēr profesionāla ausu, deguns, un rīkles infekcijas, iespējams, palīdz to novērst. Jo īpaši slimības izraisītāji tonsilīts ir saistītas ar sindromu. Tādēļ savlaicīga šādu iekaisumu un infekciju ārstēšana un izārstēšana jāuzskata par profilaktisku pasākumus visplašākajā nozīmē.

Follow-up

Bieži vien pasākumus pēcapstrāde Lemjēra sindromā ir ļoti ierobežota. Šajā gadījumā pirmajai prioritātei jābūt agrīnā stadijā apmeklēt ārstu, lai vairs nevarētu rasties komplikācijas. Tas var arī novērst simptomu turpmāku pasliktināšanos, tāpēc pēc pirmajiem Lemjēra sindroma simptomiem vai pazīmēm skartajai personai jāgriežas pie ārsta. Vairumā gadījumu šo slimību var salīdzinoši labi ārstēt ar dažādu medikamentu palīdzību. Arī tas tā nav vadīt līdz turpmākām komplikācijām. Skartajai personai, lietojot zāles, jāpievērš uzmanība pareizai devai, kā arī regulārai uzņemšanai, lai pastāvīgi mazinātu simptomus. Ārstu regulāras pārbaudes ir ļoti svarīgas, lai pastāvīgi uzraudzītu simptomus. Ļoti reti samazinās paredzamais dzīves ilgums. Lietojot antibiotikas, jāatzīmē, ka tās netiek lietotas kopā alkohols, jo citādi to iedarbība ir samazināta. Bieži vien tiem, kurus skāris Lemjēra sindroms, nepieciešams ģimenes un draugu atbalsts un aprūpe, kas var pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu.

Ko jūs varat darīt pats

Lemjēra sindromu nevar izārstēt ar ikdienas pašpalīdzību, taču pavadošo simptomu mazināšana noteikti ir iespējama. Ietekmētie indivīdi mēdz būt letarģiski, kas jāpārvar. Galvenais ir tas, ka regulāri vingrinājumi ir svarīgi, pat ja simptomu dēļ tas šķiet grūti. Tomēr regulāra mobilizācija novērš trombu veidošanos, tāpēc tam vajadzētu kļūt par rutīnu. Parastais mājas aizsardzības līdzekļiem, piemēram, teļu ietīšanas vai a auksts lupata uz pieres, palīdzi pret drudzis epizodes. Cietēji var arī atrast daudz atpūtas un tumsas. Turklāt cietušie cieš no caurejas un vemšanas. Attiecīgi, pietiekama šķidruma uzņemšana ir svarīga, pretējā gadījumā pastāv risks dehidrēšana. Attiecībā uz caureju jāmaina uzturs ir piemērots kā ikdienas palīglīdzeklis. Pirms svarīgām tikšanās reizēm var izvairīties no ēdiena uzņemšanas. Parasti pacientiem jāpārslēdzas uz gaismu uzturs. Slimības sākumā bieži ir kakla sāpes, par kuru siltumu bieži uztver kā patīkamu un nomierinošu. Ar notiekošo kakla sāpēm var cīnīties medus. Maiga tējas ir arī ieteicami, taču ir jāuzmanās, lai tie neizžāvētu ķermeni. Parasti simptomi ir līdzīgi gripas simptomiem. Šī iemesla dēļ ikdienas pašpalīdzības stratēģijas gripas slimību gadījumā samazina Lemjēra sindroma simptomus.