Leishmania tropica pieder lielai karodziņu vienšūņu grupai, kas intracelulāri dzīvo makrofāgos āda audiem un nepieciešama saimnieka maiņa starp smilšu mušām vai tauriņš odi un mugurkaulnieki to izplatīšanai. Tie ir ādas izraisītāji leišmanioze, kas pazīstama arī kā austrumu buboniskā slimība, kas galvenokārt izplatīta Dienvideiropā un Āzijas valstīs. Vienšūņi spēj izdzīvot fagocitozē, nonākot asinīs un intracelulāri vairoties makrofāgos asinis.
Kas ir Leishmania tropica?
Apzīmētie vienšūņi Leishmania tropica veido Leishmania ģints pasugu un raksturīgā dzīvesveida dēļ ir pazīstami arī kā hemoflagellāti. Viņiem nepieciešama saimnieka maiņa starp cilvēkiem vai citiem mugurkaulniekiem un smilšu mušu (Phlebotomus) vai tauriņš moskītu (Nematocera) izplatīšanās. Resursdatora maiņa katrā gadījumā ir saistīta ar pārslēgšanos starp patogēna flagellated (promastigote) un unflagellated (amastigote) formām. Inficētajā odā, promastigote patogēni nobrieduši un aktīvi pārvietojas uz moskītu koduma aparātu, izmantojot savu karogu. Kad moskītu kodumi vērā asinis cilvēka vai cita saimnieka dzīvnieka trauks, ar karogu patogēni iekļūst apkārtējos audos. Tos atzīst imūnā sistēma kā naidīgi un tāpēc tos polimorfonukleāri fagocitē neitrofilo granulocītu (PMN). Leishmania tropica izdzīvo fagocitozi un sākotnēji tiek aizsargāta intracelulāri. Pēc faktiskās PMN apoptozes un atjaunotas fagocitozes - šajā gadījumā makrofāgi - tās nonāk faktiskajās saimniekorganisma šūnās - makrofāgos. Tie intracelulāri pārveidojas makrofāgos amastigotu formā un var sadalīties sadaloties. Pēc atkārtotas patogēna atbrīvošanās asinis, neinficēts ods vai jau inficēts ods var uzņemt patogēni izmantojot probosu, kas moskītā atkal pārveidojas par amastigotas formu, pabeidzot ciklu.
Notikums, izplatība un raksturojums
Leishmania tropica izplatās galvenokārt Āzijas rietumu un centrālās daļas valstīs. Endēmiska parādība ir parādīta sloksnē no Turcijas līdz Pakistānai, daļās Indijas, Grieķijā un dažos Ziemeļāfrikas apgabalos. Parazīts ir infekciozs tikai tad, kad tas tiek tieši ievadīts asinsritē flagellētā formā. Dabiski, ka infekcija notiek, inficējot smiltis vai tauriņus. Patogēni atrodas odā, kas atrodas tiešā moskītu sūkšanas aparāta tuvumā. Tie tiek izskaloti ar antikoagulantu sekrēciju, ko ods izstumj koduma brūce lai novērstu asins recēšanu, un tos nekavējoties transportē apkārtējos audos. Audos tos notver un fagocitē pirmais imūnās aizsardzības pret patogēniem vilnis - polimorfais neitrofilo granulocītu, bet lielākoties viņiem izdodas izdzīvot fagocitozē, ražojot kemokīnus, kas neļauj PMN atbrīvot savas proteolītiskās vielas. Turklāt patogēna flagellētā forma spēj izdalīt chemokīnus, kas nomāc noteiktus ķīmijķīnus neitrofilo granulocītu kas parasti piesaista citus leikocīti piemēram, monocīti un NK šūnas. Izdalot fermentu, kas palielina neitrofilo granulocītu vidējo izdzīvošanas laiku no parasti dažām stundām līdz divām līdz trim dienām, patogēni var "gaidīt", līdz parādās makrofāgi, to galīgās saimniekšūnas. Viņi aktīvi palīdz saimniekorganismā esošajiem granulocītiem izdalīt kemokīnus, kas piesaista makrofāgus. Apoptoze, ieprogrammēta un pasūtīta PMN šūnu nāve, stimulē makrofāgus fagocitēt apoptotiskās šūnas, neizlaižot to proteolītiskās vielas. Amastigotu Leishmania tropica tādējādi var uzņemt neatpazīts un neskarts makrofāgos kopā ar granulocītu fragmentiem, un tagad, tā sakot, tas ir intracelulāri drošs. Makrofāgos patogēni pārveidojas no promastigota uz amastigotu formu un reizina ar šūnu dalīšanos.
Slimības un traucējumi
Leishmania tropica ir ādas formas izraisītājs leišmanioze. Inficētās smilšu kodums pārnēsā patogēnu āda audus, izraisot slimības simptomu parādīšanos pēc vidēji divu līdz astoņu mēnešu inkubācijas perioda. Izņēmuma gadījumos inkubācijas periods var būt daudz ilgāks, līdz pat vairākiem gadiem. Leišmanioze tropika noved pie sausas, ļoti keratinizētas āda izciļņi, kas ir nesāpīgi un nav nieze. Ja to neārstē, pēc 6 līdz 15 mēnešiem ādas izciļņi parasti sadzīst paši, bet dažreiz tie paliek nesakrāpēti rētas. Pēc slimības izārstēšanas parasti pastāv mūža imunitāte. Retos gadījumos atkārtota (atkārtota) ādas leišmanioze var rasties pēc viena līdz 15 gadiem. Parasti atkārtotā slimības forma izpaužas vairākās papulās, kas lēnām palielinās pie neregulārām malām un lēnām keratinizējas un dziedē no centra. Papulās ir salīdzinoši maz patogēnu. Atšķirībā no viscerālajām slimības formām (kas ietekmēja iekšējos orgānus), ādas leišmanioze tropika parasti ir labdabīgāka, bet parasti tā neizskatās rētas. Tikai maz darbojas sistēmiski antibiotikas un arī lokāli lietojams antibiotika ir pieejami ārstēšanai. Ne vakcinācija, ne cita tieši profilaktiska pasākumus infekcijas novēršanai nav. Vislabākā aizsardzība ir moskītu tīkla lietošana naktīs riska zonās un uzklāšana odu atbaidītājs dienas laikā.
