Ledderhose slimība ir labdabīga saistaudi izaugsme pēdas zolē. Slimība pieder pie fibromatozēm.
Kas ir Ledderhose slimība?
Ledderhose slimības gadījumā, ko dēvē arī par Ledderhose slimību, saistaudi notiek pēdas zolē. Tā rezultātā veidojas sacietējuši mezgliņi, kas izraisa sāpes un ierobežo pēdas kustīgumu. Slimība izpaužas plantārajā aponeirozē (pēdas zoles cīpslas plāksne). Ledderhose slimība tiek klasificēta kā fibromatoze. Turklāt pastāv attiecības ar Dupuytren slimību. Tā kā Ledderhose slimības gadījumā pēdu zoles ietekmē mezgliņš veidošanās, Dupuytren slimības gadījumā tas notiek uz roku iekšējām virsmām. Labdabīgā slimība tika nosaukta pēc vācu ārsta Georga Ledderhose (1855-1925), kurš to aprakstīja. Vīriešiem Ledderhose slimība rodas divreiz biežāk nekā sieviešu dzimumā. Slimībā ir lēna mezglu augšana, kas koncentrēta pēdas zoles centrā. Dažreiz mezglu augšana var aizkavēties, tāpēc tie īslaicīgi pārstāj augt. Vēlāk viņu izaugsme atkal un negaidīti atjaunojas.
Cēloņi
Ledderhosis izraisa pieaugums saistaudi. Tomēr Ledderhosis slimības cēloņi, kas izraisa izaugumus, nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka miofibroblasti, kas ir īpašas šūnas, ir atbildīgi par saistaudu izplatīšanos. Medicīnas pētnieki joprojām pēta precīzas korelācijas. Dažādi zinātnieki pieņem ģenētiskā komponenta ietekmi Ledderhozes slimības attīstībā. Ja traumas rodas uz pēdas zoles, saistaudu izmaiņas izraisa ģenētiski faktori. Turklāt šī slimība nereti notiek ģimenēs, kas palielina ģenētiskās ietekmes iespējamību. Citu fibromatožu, piemēram, Dupuytrena slimības, klātbūtne tiek uzskatīta par vēl vienu nozīmīgu riska faktoru. Tādas slimības kā epilepsija or diabēts mellitus tiek uzskatīti arī par iespējamiem izraisītājiem. Aknas un vielmaiņas slimības, uzsvarsun patēriņš alkohols un tabaka tiek pieskaitīti arī labvēlīgajiem faktoriem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ledderhose slimība ir pamanāma pēdas zoles cīpslas plāksnē. Tur veidojas mezgli un sacietē. Ja mezgliņi sasniedz noteiktu izmēru, tie pastiprina pacienta staigāšanu. Tādējādi tie galvenokārt atrodas pēdas zoles vidū pie arkas. Kamēr dažiem cilvēkiem veidojas tikai viens gabals, citiem tas notiek biežāk. Var veidoties pat veseli pavedieni. Ja mezgli ir sadalīti pa visu pēdas zoli, tie augt kopā ar muskuļiem un āda virs tiem. Tomēr ir arī vieglākas Ledderhose slimības formas, kurās tiek skarta tikai neliela daļa plantāra fascijas. Turklāt nav saķeres ar muskuļiem un āda. Apmēram ceturtdaļai visu pacientu Ledderhose slimība rodas abās pēdās. Nereti slimība progresē epizodēs, tāpēc tās progresēšanai var būt vajadzīgi gadi.
Slimības diagnostika un gaita
Lai diagnosticētu Ledderhose slimību, ārsts vispirms intervē pacientu. To darot, viņš vai viņa iegūst informāciju par iespējamām iepriekšējām slimībām un to, vai tās ir zināmas riska faktori ir klāt. Tam seko rūpīga pēdu pārbaude. Pārējās ķermeņa vietas pārbauda arī, vai nav noviržu. Cietie gabali ir tipiska norāde. Tos diez vai var pārvietot ar rokām. Attēlu veidošanas metodes tiek izmantotas, lai noteiktu mezglu apjomu. Pirmkārt un galvenokārt, tajā ietilpst sonogrāfija (ultraskaņa eksāmens). Turklāt magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) var veikt, lai noteiktu precīzu mezglu izplatību. Diagnozi apstiprina, pārbaudot mezglus ar mikroskopu. Šim nolūkam audu paraugs (biopsija) tiek ņemts no pacienta. Ledderhose slimība ir labdabīga hroniska slimība. Pilnīga izārstēšana nav iespējama. Tomēr, veicot atbilstošu ārstēšanu, ir iespēja simptomus novērst vai vismaz mazināt.
Komplikācijas
Ledderhose slimības rezultātā skartie indivīdi cieš no dažādām sūdzībām, kas galvenokārt rodas uz pēdām. Šajā procesā pacienti cieš no ierobežotām kustībām un, galvenokārt, sāpes kas notiek stāvot un ejot. Cietušo dzīves kvalitāti būtiski ierobežo un pasliktina Ledderhozes slimība. Arī šī slimība var ietekmēt citus muskuļus. Tomēr sūdzības bieži notiek nevis pastāvīgi, bet gan epizodēs, tāpēc slimība tiek diagnosticēta novēloti. Pēkšņu pārvietošanās ierobežojumu rezultātā nav nekas neparasts, ka cietušie cieš depresija vai psiholoģiskas sūdzības. Bērniem Ledderhose slimība var vadīt attīstības traucējumiem un, iespējams, aizkavē attīstību. Diemžēl cēloņsakarība ar Ledderhose slimību nav iespējama. Šī iemesla dēļ ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz ierobežošanu sāpes un ierobežota kustība. Komplikācijas parasti nenotiek. Izmantojot dažādas terapijas un zāļu lietošanu, daudzas sūdzības var ierobežot, lai skartā persona varētu turpināt normālu ikdienas dzīvi. Turklāt Ledderhose slimība var atkārtoties. Tomēr šī slimība neietekmē pacienta dzīves ilgumu.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja pēdā tiek pamanīts ciets, nekustīgs gabals, jākonsultējas ar ārstu. Tomēr tam nekādā ziņā nav jāslēpj Ledderhose slimība. Kontaktpersona sāpju vai tikko parādītu gabalu veidošanai pēdā ir ortopēds. Ģimenes ārsts var arī ieskatīties kājā un, ja nepieciešams, nosūtīt pacientu pie speciālista. Ja diagnoze ir neskaidra, a magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenēšanu var pasūtīt, ja ir aizdomas par Ledderhose slimību. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var veikt a biopsija turpmākai pārbaudei mezgliņš. Labdabīgais raksturs mezgliņš jānosaka. Regulāri ārsta apmeklējumi Ledderhose slimības klātbūtnē ir normāli. Diemžēl ķirurģiskā ārstēšana bieži noved pie recidīviem. Tāpēc parasti no tā izvairās. Bieži noteiktās terapeitiskās pieejas palēnina mezglu audu izplatīšanos. Īpašas zolītes var samazināt spiedienu labdabīgās fibromatozēs. Izaugsmju apjoms nosaka, cik bieži tiek nozīmēts ārsta apmeklējums, lai pielāgotu terapeitisko pasākumus. Izaugumus var apstarot. Fizioterapeitiskā ārstēšana ir iespējama arī Ledderhose slimībai. Visi terapeitiskie pasākumus labākajā gadījumā var lēni mezglu veidošanos. Ārstēšana pagaidām nav redzama, kad tiek diagnosticēta Ledderhose slimība.
Ārstēšana un terapija
Viens no vissvarīgākajiem mērķiem Ledderhose slimības ārstēšanā ir iekaisums un mazinātu sāpes. Turklāt pacientam jāspēj atkal staigāt. Lai saglabātu spēju staigāt, parasti tiek izmantotas mīkstas zolītes. Tie atvieglo iekšējo spiedienu, kas tiek izdarīts uz mezgliem. Lai ārstētu sāpes, ārsts parasti ievada nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus narkotikas (NPL) skartajai personai, kas vienlaikus ietekmē arī iekaisums. Tajā pašā laikā steroīds injekcijas tiek ievadīti mezglos. Ledderhose slimības sākuma stadijā staru terapija tiek uzskatīts arī par daudzsološu, izmantojot mīkstus rentgenstarus. Kolagenāžu vai šoks vilnis terapija (ESWT) arī tiek uzskatīti par noderīgiem. Šie vadīt līdz cieto mezglu atslābināšanai. Krioterapija, kurā ārsts ārstē pacientu auksts, arī tiek uzskatīts par daudzsološu. Ja slimība jau ir progresējošā stadijā, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas bieži ietver pilnīgu cīpslas plāksnes noņemšanu. Turpretim daļēja operācija bieži noved pie mezglu atkārtošanās. Tomēr, pat pilnībā noņemot plantāra fasciju, aptuveni 25 procentiem no visiem pacientiem ir fibromatozes atkārtošanās risks. Turklāt ievainojums Cīpslas, nervi, un muskuļi var rasties operācijas laikā.
Perspektīvas un prognozes
Ledderhose slimība parasti notiek recidivējošu kursu, kas ilgst vairākus gadus. Neskatoties uz to, prognoze ir ļoti laba. Parasti ir pietiekami noņemt skarto fasciju un izlabot Ledderhozes slimības izraisītāju. Rentgenstūris ārstēšana ietver radiācijas iedarbību, kas var izraisīt fizisku diskomfortu. Tā kā galvenokārt tiek izmantoti mīkstie rentgena stari terapija no Ledderhose slimības, nopietnu blakusparādību risks ir salīdzinoši mazs kolagenāze or šoks vilnis terapija ir arī bezproblēma un daudzsološa. Prognoze ir pozitīva, ja stāvoklis rodas kā blakusparādības narkotikas piemēram, primidons or fenobarbitāls. Vairumā gadījumu ir pietiekami pārtraukt aktivizēšanu narkotikas. Dzīves ilgumu neierobežo Ledderhosas slimība. Tomēr slimības laikā slimības kvalitāte var pasliktināties, jo kājas ļoti sāp un pacients gandrīz nevar uzkāpt uz zolēm, nejūtot intensīvas spiediena sāpes. Tas var vadīt līdz smagam diskomfortam un ierobežojumiem ikdienas dzīvē, īpaši akūtās fāzes laikā stāvoklis. Ģimenes ārsts vai podologs var noteikt ticamu prognozi, ņemot vērā slimības cēloni stāvoklis un pacienta uzbūve.
Profilakse
Ledderhozes slimības attīstības veidu līdz šim nevarēja noteikt. Šī iemesla dēļ nav preventīvu pasākumus ir zināmi.
Pēcapstrāde
Medicīniskā Ledderhose slimības pēcapstrāde ir nepieciešama tikai tad, ja tiek veikta operācija. Pretējā gadījumā papildu aprūpe nav nepieciešama. Simptomātiskas zāles vai citi neķirurģiski ārstēšanas pasākumi nekad nav nepieciešami pēcpārbaudes. Dažos gadījumos ārstēšana pat nenotiek pieņemama ciešanu līmeņa dēļ. Ja tiek veikta operācija, lai noņemtu sacietējušos audus no kāju zolēm, pēc tam jāievēro vesela virkne pēcapstrādes pasākumu. Tas izskaidrojams ar to, ka pēdas jau tiek pakļautas daudzām uzsvars ikdienas ikdienā. Pareiza brūces un rētas tādējādi tiek ievērojami apgrūtināta. Papildus ļoti izteiktajai kāju aizsardzībai, ko pacients var panākt, atturoties no staigāšanas un stāvēšanas, īpaša uzmanība jāpievērš arī brūču higiēnai. Turot brūci tīru un pasargājot to no sviedriem, tiek vienkāršota sadzīšana un novērsta infekcijas. Atkarībā no operācijas apjoma atbildīgajam speciālistam kopā ar pacientu jāizstrādā piemērots dziedināšanas plāns. Pēc dažām nedēļām, kad pēdas ir sadzijušas, pēdas var pakāpeniski atkal noslogot. Cik lielā mērā tas jādara pakāpeniski, ir atkarīgs arī no operācijas apjoma. Ja tiek noņemti tikai atsevišķi mezgliņi, zole ir mazāk ietekmēta nekā ar pilnīgu fasciektomiju.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā Ledderhose slimība nav izārstējama, pacientiem jāiemācās ilgtermiņā vadīt šo stāvokli. Dažos gadījumos papildus medicīniskajai ārstēšanai ieteicams meklēt psiholoģisku palīdzību. Turklāt skartie var apmainīties ar informāciju par pašpalīdzību dažādos interneta forumos. Lielākās pilsētās ir arī pašpalīdzības grupas cilvēkiem, kuri cieš no Ledderhozes slimības vai vispār ar fibromatozēm. Tur viņi var arī atrast sīkāku informāciju par pašpalīdzības pasākumiem. Ir svarīgi arī regulāri rūpēties par pēdām un izvairīties no traumām. Jāizvairās no kāju kairinājuma. Pērkot apavus, pārliecinieties, ka tie ir labi piemēroti. Ja nepieciešams, skartajām personām vajadzētu izmantot ortopēdiskus apavus pēc pasūtījuma vai izmantot zolītes. Dažos gadījumos var palīdzēt regulāra basām kājām staigāšana pa mīkstām virsmām, piemēram, zāli, smiltīm vai dubļiem. Atdzesēšana, kā arī maiga masāža var arī uzlabot vai novērst pasliktināšanos. Ieteicams arī mainīt uzturs un samazināt devu glikoze un ogļhidrāti. Pārtikai, kas satur daudz dabisko antioksidantu, ir atbalstoša iedarbība. Tāpēc ieteicams lietot pēc iespējas vairāk augļu un dārzeņu, kā arī pākšaugus. Alkohols un kafija parasti joprojām var lietot ar mēru.
