Lapas nieres: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Lapās niere, hronisks spiediens uz nieru zonu, parasti sakarā ar ievainojums, izraisa asinis spiediens. Veidojas a ievainojums iekš niere apgabals parasti ir saistīts ar negadījumu un ilgtermiņā ierobežo asinis plūsma un zināmā mērā niere funkcija.

Kas ir Page nieres?

Lapa nieres ir a asinis spiediena traucējumi, kas saistīti ar nieru saspiešanu un asinsspiediens. Šī parādība ir nosaukta par tās atklājēju IH Page. Pirmo reizi viņš 1939. gadā novēroja saikni ar dzīvnieku modeli. Tajā laikā viņš izmēģinājumu dzīvnieku nieres ietina celofānā. Šis ārēji pielietotais spiediens uz nieru zonu izraisīja augsts asinsspiediens dzīvniekiem. Pirmais novērojums ar cilvēkiem notika apmēram 15 gadus vēlāk. Tajā laikā pacienti attīstījās hipertonija asiņošanas dēļ zem nieru kapsulas. Kopumā līdz šim ir aprakstīti apmēram 100 Peidža nieru gadījumi. Tāpēc parādība ir diezgan reta. Visbiežāk tika skarti vīrieši, kuru vidējais vecums bija aptuveni 40 gadi. Izmaiņas asinsspiediens vidēji sasniedza izmērāmu asinsspiedienu 177/95 mmHg. Paaugstināts serums renīns bija arī nieru vēnās.

Cēloņi

Visbiežāk Peidža nieru priekšā ir a ievainojums netālu no nieru kapsulas. Šāda hematoma nieru rajonā var rasties medicīnisku procedūru vai nelaimes gadījumu dēļ. Retāk hematoma šajā jomā rodas arī spontāni. Tas būtu iedomājams, piemēram, pacientiem, kuriem ir traucēta koagulācija. Īpaši reti urīns apkārtējos audos ir novērots kā Peidža nieru cēlonis. Cistiskie un citi vietu aizņemoši nieres tuvumā esošie bojājumi ir bijuši atbildīgi arī par spiedienu uz nierēm atsevišķos gadījumos. Ja ilgstoša spiediena iedarbība uz nierēm notiek, samazinās asins plūsma. Šī parādība ir pazīstama arī kā išēmiska parādība saistībā ar hematomu. Išēmija aktivizē renīns-angiotenzīns-aldosterons sistēmā, kā rezultātā asinsspiediens palielinās. Asiņošanas cēloņi nierēs var būt dažāda veida. Slimības dokumentācijas agrīnajā posmā skartās personas galvenokārt bija sportisti. Tādējādi nieru traumas izraisītājs parasti bija sporta negadījums. Pa to laiku tomēr drošība pasākumus ekstrēmos sporta veidos. Tāpēc sporta negadījumi vairs nav visizplatītākais lapas nieru cēlonis. Tā vietā nieru biopsijas un ceļu satiksmes negadījumi tagad ir vieni no svarīgākajiem šīs parādības izraisītājiem.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Lapas nieres var pavadīt ar vieglu vilkšanu sāpes nieru rajonā agrīnā stadijā. Šis sāpes ir saistīts ar ievainojums un pēc kāda laika var samazināties. Rezultātā augsts asinsspiediens var izraisīt rītu galvassāpes, nelabums, deguna asiņošana un reibonis. Elpas trūkums, redzes traucējumi, nogurums un bezmiegs var būt saistīts arī ar arteriālo hipertonija Peidža nieru dēļ. Bieži pacientam rodas arī pastiprināta urinēšana. Tomēr Peidža nieres var palikt bez simptomiem vai izraisīt tikai ārkārtīgi nespecifiskus simptomus.

Slimības diagnostika un gaita

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana medicīniskā vēsturekopā ar asinsspiediena noteikšanu var sniegt ārstam sākotnēju norādi par iespējamām Peidža nierēm. Attēla veidošanas metodes ir būtiskas, lai apstiprinātu diagnozi. It īpaši, datortomogrāfija spilgti attēlo nieru retroperitoneālo telpu un atklāj asiņošanu. Atkarībā no tā, cik smaga ir išēmija un cik agri tā tiek atklāta, slimības gaita atšķiras. Parasti nieres zaudē kālijs slimības progresēšanai. Pastāvīgs spiediens var veicināt papildu iekaisums un dažkārt slimības progresēšanas laikā izraisa hronisku nieru mazspēju. Citos gadījumos pilnīga išēmija nekad nenotiek un nieru mazspēja nav gaidāms.

Komplikācijas

Peidža nieru dēļ skartie indivīdi cieš no smagiem diskomforta traucējumiem nierēs un turklāt asinsrites traucējumiem. Tomēr galvenokārt šī slimība ir saistīta ar ļoti smagu sāpes nierēs. Nav nekas neparasts, ka šīs sāpes izplatās mugurā vai pat visā ķermenī, kas var ievērojami samazināt un ierobežot skartās personas dzīves kvalitāti. Nereti skartā persona kļūst aizkaitināma vai cieš no psiholoģiskām sūdzībām un depresija. Citi nepatīkami pavadošie simptomi ir nelabums, galvassāpes un ne reti deguna asiņošana. Reibonis un vemšana var rasties arī Peidža nieru rezultātā un turpina apgrūtināt ikdienas dzīvi. Ja neārstē, Peidža nieres izraisa arī redzes traucējumus vai bezmiegs. Pašas cietušās personas šķiet ļoti nogurušas un cieš arī no elpas trūkuma. Palielināts mudināt urinēt var rasties arī slimības dēļ. Peidža nieru ārstēšana parasti nenotiek vadīt līdz komplikācijām. Tikai smagos gadījumos a nieres transplantācija nepieciešams. To, vai tā rezultātā samazinās pacienta dzīves ilgums, parasti nevar paredzēt vispārīgi.

Kad jāredz ārsts?

If nieru sāpes, pietūkums un citas Peidža nieru pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Diskomforts nierēs, ko nevar attiecināt uz konkrētu cēloni, jānovērtē ārstam. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams arī tad, ja ir sūdzības par kardiovaskulārā sistēma vai rodas kuņģa un zarnu trakts, jo abi var būt progresējošas Peidžas nieru sekas. Ģimenes ārsts var veikt sākotnēju provizorisku diagnozi, pamatojoties uz pacientu medicīniskā vēsture un nosūtīt pacientu pie nieru slimību speciālista. Cilvēkiem, kuri cietuši no nierēm vai urīnceļiem, sevišķi iespējams attīstīties Peidža nieres. Pacienti ar nieru cistas vai nieru hematomas arī ir pakļauti riskam, un ārstam vajadzētu novērtēt minētos simptomus. Peidža nieres diagnosticē un ārstē ģimenes ārsts vai nefrologs. Atkarībā no simptomiem var konsultēties ar citiem iekšējo slimību speciālistiem. Terapija par Peidža nierēm rūpīgi jāuzrauga ārstam, jo ​​pastāv komplikāciju un blakusparādību risks, un mijiedarbība no izrakstītajiem medikamentiem.

Ārstēšana un terapija

It īpaši, ja cēloņsakarība nieru rajonā nav bijusi tālu pagātnē, ārsts izvēlas konservatīvu terapija Peidža nierēs. Konservatīvās metodes ir vienlīdz priekšroka, ja asiņošana ir saistīta tikai ar ļoti ierobežotām vietām. The pārvalde of AKE inhibitori ir daļa no standarta terapija. Tas pats attiecas uz AT1 antagonistu nodrošināšanu. Caur šiem AT1 antagonistiem tiek pārbaudīta renīns-angiotenzīns-aldosterons sistēma ir jākontrolē. Turklāt, ja tiek izmantota konservatīva terapija, tiek uzsākta šķidruma līdzsvarošana. Ja hematoma ietekmē lielākas nieru vietas, ārsts parasti piemēro ķirurģisku pasākumus lai ārstētu Peidža nieres. Tas pats attiecas uz ilgstošāku hematomas veidošanos vai ar to saistītiem simptomiem, piemēram, traucējumiem nieru darbība. Perkutāna vai endoskopiska hematomas aizplūšana šādā gadījumā var iztukšot spiedienu radošo šķidrumu. Ārkārtējos gadījumos skartās nieres tiek ķirurģiski noņemtas.

Perspektīvas un prognozes

Peidža nieres sola samērā labu prognozi. Ja stāvoklis tiek ārstēts agri, iekaisums un citas medicīniskas komplikācijas var izvairīties. Slimība var gadiem ilgi stagnēt un neradīt simptomus. Citos gadījumos rodas nieru mazspēja, kas potenciāli var apdraudēt dzīvību. Pacientam Peidža nieres ir veselība sekas, piemēram, fiziskās veiktspējas pasliktināšanās un hroniskas sāpes. Turklāt Peidža nieres izraisa asinsrites traucējumi un psiholoģiskas sūdzības, piemēram, aizkaitināmība un garastāvoklis. Nieru slimības pavadošie simptomi var nopietni ierobežot pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr joprojām pastāv izredzes uz dzīvi bez simptomiem, ja stāvoklis nav tālu progresējis un pret to izturas visaptveroši. Dzīves ilgums netiek samazināts, ja slimība progresē pozitīvi. Peidža nieru prognozi nosaka speciālists nieru un augsta spiediena slimībām. Nefrologs parasti ir atbildīgs. Prognoze var strauji mainīties, ja pacients nereaģē uz terapiju optimāli vai ir ļoti ierobežots veselība iepriekš minēto blakus simptomu dēļ. Tādēļ ir nepieciešama pastāvīga ārstēšana, kurā prognozi atkal un atkal pielāgo. Konservatīvā terapija lielākajā daļā gadījumu ir daudzsološa. Prognoze jāveic arī specializētā nefroloģijas centrā.

Profilakse

Kā paskaidrots iepriekš, Peidža nieres ir īpaši bīstamas ekstrēmiem sportistiem. Tāpēc sportistiem apzinīgi jāpievērš uzmanība adekvātai nieru zonas aizsardzībai. Zināšanas par nieru fenomenu pašas par sevi ir preventīvs pasākums. Ja pēc negadījumiem vai biopsijām ir neizskaidrojams asinsspiediena paaugstinājums, pacients var kļūt modrs ar šīm zināšanām. Tas var izraisīt agrīnu diagnostiku un tādējādi labvēlīgu slimības gaitu.

Ko jūs varat darīt pats

Lapas nieres var atvieglot, mainot uzturs vai mainot medikamentus. Cilvēki, kuri cieš no nierēm hipertonija vispirms jākonsultējas ar ārstu. Ārsts izraksta AKE inhibitori un AT1 antagonisti, kas jau mazina simptomus. Pacients var atbalstoši novērot blakusparādības un informēt ārstu par visām sūdzībām. Ja pēkšņi sākas smaga nieru sāpes, sazināsies ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem. Dažreiz Peidža nierēs ir nepieciešama ķirurģiska cēloņsakarības hematomas noņemšana. Pēc ķirurģiskas procedūras tiek piemērota atpūta un gultas režīms. Pacientam stingri jāievēro ārsta norādījumi un turpmāk nepakļaujiet nieres uzsvars. uzturs arī jāmaina. Jāizvairās no ēdieniem, kas ir īpaši kairinoši vai grūti sagremojami. Alkohols un kafija arī nevajadzētu lietot pirmajās dienās pēc operācijas. Smēķētājiem sākotnēji jāpārtrauc cigarešu lietošana, līdz asinsspiediens ir normalizējies. Ja, neskatoties uz visiem, rodas komplikācijas pasākumus, ieteicams apmeklēt ārstu. Pēc operācijas Peidža nieres var saglabāties, un pēc tam tās jāatbrīvo pārvalde medikamentu.