fons
Pretēji laktoze (piens cukurs), laktuloze nenotiek dabiski, izņemot ļoti mazus daudzumus sakarsētā pienā kā izomerizācijas produktu no laktoze. Ražošana laktuloze no laktoze pirmo reizi tika aprakstīts 1930. gadā. Cukurs izraisīja interesi 1956. gadā, kad Petuely parādīja cukura skaita pieaugumu laktobacilli izkārnījumos, kad laktuloze tika ievadīts pieaugušajiem un zīdaiņiem. Viņš to secināja pārvalde varētu būt labvēlīga iedarbība pret plaša spektra ārstēšanas blakusparādībām antibiotikas. Viņš arī parādīja, ka laktulozi var izmantot aizcietējums dēļ tā caurejas līdzeklis efekts. Vēlāk tika atklāts, ka laktulozi var izmantot arī aknu encefalopātijas ārstēšanai.
Izvēlne
Laktuloze ir komerciāli pieejama kā sīrups, pulveris, un granulas (Gatinārs, Duphalac, Rudolac + galaktozes + laktoze). Tas ir apstiprināts daudzās valstīs kopš 1969. gada.
Struktūra un īpašības
Laktuloze (C.12H22O11Mr = 342.3 g / mol) ir pussintētisks disaharīds galaktozes un fruktoze saistīts ar β-1,4-glikozīdo saiti. Tas ir laktozes izomerācijas produkts, kas kalpo kā izejviela tā ražošanai. Laktuloze ir balta vai gandrīz balta kristāliska viela pulveris kas viegli šķīst ūdenī ūdens.
efekts
Laktulozei (ATC A06AD11) ir a caurejas līdzeklis un prebiotiska iedarbība uz zarnu mikrofloru. Tas pazemina koncentrācija of amonjaks iekš asinis.
Darbības mehānisms
Laktuolse ienāk kols nesagremots, jo laktulozi sadalošās glikozidāzes nav gļotādas no tievā zarnā. Tur to fermentē zarnas baktērijas veidot skābes, Piemēram, pienskābe un citas īsās ķēdes taukskābes, kas stimulē peristaltiku. Osmotisks ūdens aizture palielina zarnu saturu un stimulē zarnu peristaltiku. Laktulozes amonjaku pazeminošajai iedarbībai tiek apspriesti dažādi darbības mehānismi:
- PH samazināšanās, ko izraisa laktulozes sadalīšanās, noved pie toksiskas, viegli absorbējamas protonācijas amonjaks. Pozitīvi lādētais amonija jons vairs netiek absorbēts.
- Pazeminot pH, proteolītiskais zarnu flora tiek atgrūsts par labu saharolītikai, kas ražo mazāk amonjaks. Tas novērš noteiktu patogēnu augšanu baktērijas, Piemēram, salmonella, kas dod priekšroku neitrālai vai nedaudz sārmainai videi.
- Ogļhidrātu pārpalikums rada relatīvo deficītu slāpeklis priekš baktērijas, ko var kompensēt ar amonjaka mikrobu patēriņu.
Indikācija
Laktulozi lieto ārstēšanai aizcietējums un aknu encefalopātija (hiperamonēmija). Laktulozi lieto arī kā prebiotiku, taču šim nolūkam tā nav apstiprināta kā zāles.
Deva
Saskaņā ar lietošanas instrukciju. Laktulozi ievada kā vienu deva vai sadalīts visas dienas garumā. To var lietot neatšķaidītu vai izšķīdinātu dzērienā vai jogurts. Normālas zarnu kustības var nebūt panāktas 24 līdz 48 stundas.
Kontrindikācijas
- Paaugstināta jutība
- Neiecietība
- Galaktozes vai laktozes nepanesamība
- Zarnu aizsprostojums
- Ledus
- Akūtas kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības
- Nezināmu iemeslu asiņošana gremošanas traktā
- Nopietni traucējumi ūdens un elektrolīts līdzsvarot.
Pilnīgus piesardzības pasākumus var atrast zāļu marķējumā.
Mijiedarbība
Laktuloze var palielināties kālijs zaudējums lielās devās.
Nevēlamās blakusparādības
Meteorisms (zarnu gāzu noplūde) terapijas sākumā var rasties kā nelabvēlīga ietekme. Elektrolītu traucējumi var rasties, lietojot lielas devas, tāpat kā encefalopātijas ārstēšanā.
