Apmēram 90 procenti pasaules iedzīvotāju cieš no tā laktoze neiecietība vai piens cukurs neiecietība. Centrāleiropas valstīs ir mazāk cilvēku, kas cieš laktoze neiecietība. Šeit tiek konstatēti tikai apmēram 10 līdz 20 procenti iedzīvotāju laktoze neiecietīgs.
Kas ir laktozes nepanesība (piena cukura nepanesamība)?
Zīdaiņi un mazi bērni parasti bez problēmām panes piena produktus simtprocentīgi. Piens satur laktozes sastāvdaļu, ko sauc arī par pienu cukurs. Laktoze tiek sadalīta ar fermentu laktāzes. Pieaugušā vecumā lēnām samazinās spēja optimāli sagremot laktozi. Tas ir kā laktozes nepanesamība attīstās. Laktozes nepanesība nevajadzētu jaukt ar alerģija uz piens olbaltumvielas. Tas ir tāpēc, ka laktozes nepanesamība ir tikai gremošanas vājums.
Cēloņi
Laktoze zarnās tiek sadalīta tās sastāvdaļās glikoze un galaktozes ar laktāzes. Šis gremošanas enzīms tiek ražots tievā zarnā. Ja cilvēka organismā to ražo nepietiekami vai vispār neražo, to sauc par laktozes nepanesību. Laktozi vairs nevar pareizi sagremot. Pēc tam nesagremotā laktoze migrē uz citām zarnu daļām, kuras kolonizē ar cita veida zarnu baktērijas. Šie zarnu baktērijas baro ar nesagremoto laktozi. Tas rada lielāku gāzu un organisko vielu daudzumu skābes zarnās. Viņi arī izraisa ūdens aizture zarnās. Tā rezultātā notiek vardarbīgas zarnu kustības. Sākotnējā laktāzes deficīts, pacienti cieš no jaundzimušo laktāzes deficīta vielmaiņas slimības rezultātā. Šī slimības forma ir ļoti reta. Fizioloģiskais laktāzes deficīts sākas zīdaiņa vecumā pēc atšķiršanas. Ļoti lēni pēc tam samazinās spēja ražot laktāzi. Sekundāro laktāzes deficītu izraisa tāda slimība kā Krona slimība or celiakija slimība. Kad slimība ir izārstēta, laktozes nepanesība atgriežas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Visbiežākie laktozes nepanesības simptomi (piens cukurs neiecietība) ietver neizskaidrojamu sāpes vēderā, uzpūšanās, un caureja. Tās rodas pēc laktozi saturošu pārtikas produktu un dzērienu lietošanas. Simptomi var parādīties tūlīt pēc laktozes lietošanas, bet var parādīties arī ar kavēšanos. Cik jutīgi indivīdi ir atkarīgi no laktāzes enzīma, ko izmanto laktozes metabolizēšanai. Problēma ir tā, ka sākotnēji simptomi var palikt neizskaidrojami un izkliedēti. Organismam obligāti jāpierod pie laktozes uzņemšanas. Tā rezultātā simptomi var būt neuzkrītošāki. Viņus var “maskēt” gadiem ilgi un aizēnot citas sūdzības. Šajā gadījumā iespējamie simptomi var būt tendence uz [[kuņģa un zarnu trakta slimībām | kuņģa un zarnu trakta sūdzībām, ievērojamām imūno problēmām, miega traucējumi vai steidzama urinēšana pēc laktozi saturošu pārtikas produktu ēšanas. Sūdzības, ko izraisa laktozes nepanesamība, katram cilvēkam var atšķirties. Daži cilvēki reaģē pat uz mazākajām laktozes devām ar smagām gremošanas sūdzībām. Citi cilvēki labi panes pārtikas produktus ar zemu laktozes saturu, bet ne tos, kuros ir lielāks laktozes saturs. Vienmēr ir grūti vienmēr piedēvēt simptomus, kas rodas laktozei, jo tas bieži tiek paslēpts rūpnieciski ražotu pārtikas produktu sastāvdaļā “garšvielas”. Ja laktozes nepanesamība kopā ar pavadošajām sūdzībām rodas bērnība, cēloņus var būt vieglāk identificēt nekā tad, ja nepanesamība kļūst acīmredzama tikai pieaugušā vecumā pieaugoša laktāzes deficīta dēļ.
Slimības progresēšana
Kas padara pamanāmu laktozes nepanesamību? Pēc maltītes, kas satur laktozi, pacientiem vispirms rodas sāta sajūta. Tam seko uzpūšanās un atraugas. Sāpes vēderā var attīstīties līdz kolikām, bet tam nav obligāti jānotiek tik krasi. Nelabums un caureja var izraisīt arī laktozes nepanesamība. Šajā ir daudz gradāciju stāvoklis. Daži pacienti var patērēt nelielu daudzumu laktozi saturošu pārtikas produktu. Piemēram, lai arī šī grupa nevar panest pilnpienu, krējumu vai saldo krējumu sviests. Dabiski jogurts, paniņas un skābo krējumu sviests, no otras puses, bieži tiek labi sagremoti. Tas pats attiecas uz sieru. Nogatavotus sierus labāk panes nekā, piemēram, svaigo sieru. Ar nosacījumu, ka netiek patērēts pārāk liels daudzums šo pārtikas produktu. The pienskābe satur nedaudz paskābināti piena produkti, nodrošina to labu panesamību. Tas pārņem daļu no gremošanas darba. Kā īkšķis, viena grupa var patērēt līdz vienam gramam laktozes, neizjūtot simptomus. Cita grupa var panest līdz 10 gramiem laktozes. Tikai ļoti neliela daļa pacientu vispār nepanes laktozi. Šiem pacientiem jāpārliecinās, ka visos pārtikas produktos un dzērienos, kā arī medikamentos nav laktozes.
Komplikācijas
Parasti ar laktozes nepanesību nerodas īpašas vai dzīvībai bīstamas komplikācijas. Laktozes nepanesības dēļ skartās personas paredzamais dzīves ilgums netiek ietekmēts vai samazināts. Tomēr laktozes nepanesamība negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti, tāpēc pacientam ir jāizvairās no piena produktiem. Lietojot piena produktus, pacients piedzīvo sāpes vēderā un kuņģis un turklāt: meteorisms. Nereti tas sāpes var arī vadīt līdz depresīviem noskaņojumiem ilgtermiņā. Īpaši naktī sāpes var vadīt miega problēmas un tādējādi arī pacienta uzbudināmība. Tomēr cēloņsakarība ar laktozes nepanesību nav iespējama. Cietušajiem ikdienā jāizvairās no piena produktiem vai jāpielieto produkti, kas nesatur laktozi. Tas var ierobežot lielāko daļu simptomu. Atbalstošo zāļu lietošana var arī atvieglot un ierobežot simptomus. Parasti nav īpašu sarežģījumu vai citu sūdzību. Turklāt dažos gadījumos pacienti paļaujas bagātinātāji iegūt trūkstošās barības vielas no piena produktiem. Tomēr laktozes nepanesība negatīvi neietekmē dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
pastāvīgs gremošanas problēmas vienmēr jāpārbauda ārstam. Hroniskas zarnu problēmas mazina pašsajūtu un var izraisīt sekundāras slimības, kas saistītas ar turpmāku diskomfortu. Tādēļ, ja aprakstītie simptomi atkārtojas vai pat pastāvīgi turpinās, jākonsultējas ar ārstu. Ja nepietiekams uzturs un svara problēmas rodas saistībā ar neiecietību, nekavējoties jākonsultējas ar ārsta biroju vai klīniku. Ja riska faktori piemēram, regulāra zāļu lietošana (īpaši pretsāpju līdzekļi un antibiotikas), slimības vai ķirurģiskas procedūras un neveselīgs uzturs ir klāt, ieteicams apmeklēt arī ārstu. Vingrošanas trūkums un uzsvars ir arī tipiski neiecietības izraisītāji. Cilvēkiem, uz kuriem attiecas iepriekš minētie faktori, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Turklāt atkarībā no cēloņa ir jākonsultējas ar dietologu vai terapeitu. Papildu kontakti ir gastroenterologs, internists vai alergologs. Ārsts var diagnosticēt laktozes nepanesamību un ieteikt piemērotu terapija pacientam. Ja tas tiek izdarīts agri, parasti var izvairīties no hroniskām kuņģa un zarnu trakta sūdzībām.
Ārstēšana un terapija
Laktozes nepanesības ārstēšana katram cilvēkam ir atšķirīga. Vienreiz ir iespēja piegādāt trūkstošo fermentu, izmantojot piemērotus aptiekas preparātus. tabletes kas satur enzīmu laktāzi, tomēr to nekompensē veselība apdrošināšanas sabiedrības. Saprātīgākais, kas jādara, ir mainīt savu uzturs un pielāgojiet to savai laktozes nepanesībai. Nav ieteicams izvairīties no piena produktiem kopumā. Piena produkti ir svarīgas sastāvdaļas uzturs jo tie nodrošina kalcijs, kas ir svarīgi kaulu veidošanai. Tāpēc vēl ir jāprecizē, cik lielā mērā faktiski jāizvairās no laktozes vai vai var pieļaut mazāku daudzumu. Ja pacienti var patērēt tikai ļoti nelielu daudzumu piena cukura un tāpēc piena produkti ir ļoti jāierobežo, ieteicams lietot preparātu ar fermentu laktāzi.
Perspektīvas un prognozes
Laktozes nepanesība nav dzīvībai bīstama stāvoklis. Ietekmētajām personām nav jāgaida nekādi dzīves ilguma vai dzīves kvalitātes ierobežojumi. Tomēr pastāvīgi jāizvairās no produktiem, kas satur laktozi. Turklāt cietušajiem regulāri jākonsultējas ar savu gastroenterologu vai ģimenes ārstu. Ārsts var uzraudzīt slimības gaitu un ieteikt piemērotus pretindus sūdzību gadījumā. Tas ir īpaši noderīgi hronisku sūdzību gadījumā, kuras nevar mazināt, izvairoties tikai no attiecīgajiem pārtikas produktiem. Ja simptomi saglabājas, neskatoties uz visiem pasākumus, var būt cits pamatcēlonis. Šajā gadījumā ieteicams veikt rūpīgu medicīnisko pārbaudi. Ārsts var sniegt precīzu prognozi un sniegt papildu padomus, kā pārvaldīt ikdienas dzīvi ar šo slimību. Vieglu sekundāro laktozes nepanesību bieži var izārstēt, lēnām palielinot laktozi saturošu produktu patēriņu. Iedzimta laktozes nepanesība saglabājas visu mūžu. Fermenta traucējumi jāārstē pastāvīgi, izvairoties no atbilstošiem pārtikas produktiem. Pretējā gadījumā var rasties lielas komplikācijas, kas būtiski ietekmē labsajūtu. Bērniem laktozes nepanesība var izraisīt dzīvībai bīstamus simptomus. Slimības gaita ir atkarīga no tā, vai fermentu traucējumi tiek atklāti agri un kas pasākumus tiek ņemti. Ja speciālists to savlaicīgi ārstē, prognoze parasti ir pozitīva.
Profilakse
Lai novērstu simptomu rašanos, pacienti kā profilaktisku līdzekli var izvēlēties pārtiku bez piena produktiem. Produktu sastāvdaļu sarakstos tiek paziņots, vai pārtikas produkts, kas nesatur pienu, patiešām nav piegādāts kopā ar laktozi. Diemžēl nav citas profilakses, piemēram, pret faktisko gremošanas vājumu.
Pēcapstrāde
Pēcpārbaude bieži notiek nopietnu slimību gadījumā, kas var atkārtoties pēc veiksmīgas procedūras. Vēži ir klasisks piemērs. Turpretim laktozes nepanesība ir pastāvīga. Tas nepazūd. Turklāt tas nav dzīvībai bīstams. Laktozes nepanesības gadījumā pēcapstrādei ir cita uzmanība: pacientam vajadzētu vadīt dzīve bez simptomiem viņa ikdienas dzīvē. To vislabāk var panākt, izvairoties no pārtikas produktiem ar augstu laktozes saturu. Turpmākā aprūpe faktiski ir medicīniska uzraudzība. Bieži tiek organizētas obligātas sešu mēnešu tikšanās, kurās dokumentē slimības progresu. To laikā dažreiz notiek sarežģīti izmeklējumi, kas ļauj izteikties par iekšējie orgāni. No otras puses, laktozes nepanesības gadījumā ārstu un terapeitu iesaistīšanās ir ierobežota ar tīru zināšanu nodošanu. Ārsts informē savu pacientu par viņa diagnozi un var ieteikt uztura konsultācijas. Tad sniegto padomu īstenošana ir pacienta atbildība. Turklāt noteiktu zāļu lietošana novērš tipiskās pazīmes. Pacienti var lūgt ārstam izrakstīt jebkuru simptomu. Īpaši tad, ja neskaidrs cukura saturs pārtikā un dzērienos var būt noderīgs lietošanai.
Ko jūs varat darīt pats
Tiem, kas cieš no laktozes nepanesības, vajadzētu mainīt savu uzturu. To darot, ir svarīgi noskaidrot, vai ir pilnībā jāizvairās no laktozes, vai pietiek ar zemu laktozes diētu. Tas ir tāpēc, ka skartie cilvēki bieži vien bez sūdzībām var patērēt nelielu daudzumu laktozes. Lai uzturētu sabalansētu uzturu, neskatoties uz atturēšanos no piena produktiem, ir lietderīgi sazināties ar dietologu. Papildus ģimenes ārstam šī persona var atbildēt uz jautājumiem un izslēgt nepietiekams uzturs. Jo, atsakoties no piena saturošām maltītēm, tā var pietrūkt kalcijs, kas ir svarīgi kaulu struktūrai. Lai to neitralizētu, tas palīdz ēst zaļos dārzeņus, kas bagāti ar kalcijs, piemēram, brokoļi vai fenhelis. Tomēr nav nepieciešams pilnībā izvairīties no piena produktiem. Lielveikali piedāvā dažādus marķētus produktus bez laktozes. Šeit pienam pievieno fermentu laktāzi, kas nodrošina piena cukura sadalīšanos un tādējādi kļūst vieglāk sagremojams. Ir arī iespējams pāriet uz augu izcelsmes aizstājējiem, piemēram, am vai auzu piens. Ir iespējams arī lietot laktāzi bagātinātāji ar pienu saturošiem pārtikas produktiem. Tie ļauj bez problēmām sagremot laktozi saturošus pārtikas produktus. Preparāti ir pieejami tabletes vai pulveri, bez receptes aptiekās, aptiekās vai lielveikalos. Ir svarīgi ievērot pareizo devu un neņemt pārāk maz fermenta, pretējā gadījumā efekts nebūs jūtams.
