Laktāta (laktāts) ir anaerobās glikolīzes gala produkts glikoze notiek bez patēriņa skābeklis). Laktāti ir sāļi un esteri pienskābe.Laktāta veidošanās galvenokārt notiek skeleta muskuļos, bet arī smadzenes, eritrocīti (sarkans asinis šūnas), virsnieru dziedzeri, zarnu un āda, un to izmanto enerģijas ražošanai. 60 līdz 70% laktāts saražoto transportē uz aknas un tiek izmantots glikoneoģenēzē (jaunu glikoze/cukurs, piem., ar zemu ogļhidrātu saturu vai bez ogļhidrātiem uzturs). Arī nieres nelielā mērā spēj glikoneoģenēzi. The sirds apmierina vairāk nekā pusi no enerģijas vajadzībām no laktāta reoksidācijas (aerobā vielmaiņas procesa) intensīvas slodzes laikā. Parasti ķermenis dod priekšroku aerobai (notiek ar alkohola patēriņu) skābeklis) enerģijas ražošana, kas notiek Austrālijā mitohondriji (“Šūnu elektrostacijas”) un galu galā ražo ķermeņa galveno enerģijas avotu ATP (adenozīns trifosfāts). Tomēr īsu un intensīvu vingrinājumu sākumposmā asinsrites sistēma nespēj apgādāt muskuļu šūnas ar pietiekamu daudzumu skābeklis. Lai varētu ātri papildināt ATP veikalus, glikoze tāpēc anaerobā veidā sadalās līdz laktātam, tādējādi iegūstot enerģiju. Tas ir ļoti svarīgi spēks izturība un ātrums izturības sporta veidi, piem., sprintam. Nepieciešamā enerģija ir ātri pieejama, bet enerģijas raža ir zema. Aerobā ogļhidrātu sadalīšanās laikā tiek atbrīvots lielāks enerģijas daudzums, bet lēnāk. Ja laktāta daudzums asinis ievērojami palielinās, to sauc par hiperlaktēmiju, kas var vadīt līdz pienskābei acidoze (laktāta izraisīta paaugstināta skābuma pakāpe / zems pH audos un asinis) laktāta palielināšanās koncentrācija pēc smagā fiziskā darba vai intensīva sporta, bet arī pēc epilepsijas lēkmēm ir fizioloģiska un atgriezeniska, ti, palielināta laktāta vērtības ātri atgriezties normālā stāvoklī. Tomēr pastāvīgi paaugstināts laktāts koncentrācija ir patoloģisks (patoloģisks). Cēloņi ir hipoksija (nepietiekama skābekļa padeve organismam vai atsevišķām ķermeņa daļām), piemēram, sakarā ar sirds mazspēja (sirds mazspēja), šoks, CO (ogleklis saindēšanās vai samazināta audu perfūzija (samazināta asins piegāde), piemēram, oklūzija mezenterijas artērija (zarnu artērija), trauma un apdegumi.
procedūra
Nepieciešamais materiāls - atkarībā no indikācijas.
- 1 ml nātrija fluorīda plazmas vai
- 0.5 ml cerebrospināla šķidruma (smadzeņu ūdens) vai
- 0.5 ml punkcijas
Pacienta sagatavošana
- Venozās asinis jāņem no nestagnētajiem vēnas, jo laktāts koncentrācija ir augstāks stagnētajā vēnā nekā nestagnētajā vēnā.
- Pirms tam pacientam nevajadzētu sūknēt ar rokām asins savākšana, jo tas izraisa paaugstinātu laktāta līmeni.
Kolekcijas instrukcijas
Pat in vitro (ārpus dzīvā organisma), eritrocīti noārdīt glikozi līdz laktātam. Līdz ar to laktāta vērtības šis process sagroza. Lai nekavējoties un neatgriezeniski kavētu glikolīzi parauga materiālā, mannozē un nātrijs fluora (NaF) pievieno parauga materiālam (glikolīzes inhibitori). Tikai NaF pievienošana arī aptur glikolīzi, bet tikai pēc divām stundām (pilnīga efektivitāte pēc 4 stundām). Šādi paraugi nekavējoties jānoņem laboratorijā un centrifugēti. Traucējoši faktori Ja pacients terapeitiski lieto kādu no turpmāk uzskaitītajiem līdzekļiem, pirms zāļu ievadīšanas jāņem asins paraugs, jo šie līdzekļi rada nepatiesi zemas laktāta vērtības:
- Acetaminofēns (“paracetamolsPretsāpju līdzeklis (pretdrudža un pretsāpju līdzeklis)).
- Metamizols (pretsāpju līdzeklis bez opiodiem).
- N-acetilcisteīns (atkrēpošanas līdzeklis; lieto kā atkrēpošanas līdzekli elpceļu slimību gadījumā).
Normālās vērtības
| materiāls | mg / dl | mmol / l |
| Plazma [vēnu] | 5-20 | 0,5-2,2 |
| KCM | 11-19 | 1,2-2,1 |
| Punktēt | 9-16 | 1-1,8 |
Indikācijas
- Veiktspējas diagnostika sportā (sk. “Laktāta tests”Zemāk).
- Slēpto audu hipoksijas diagnostika
- Akūtas zarnu asinsvadu diagnostika oklūzija (piemēram, mezenterijas artērijas (zarnu artērijas)).
- Baktērijas meningīts (meningīts, ko izraisa baktērijas).
- Prognoze un progresijas novērtējums vielmaiņas acidoze (metaboliskā acidoze).
- Prognoze un kursa novērtējums asinsritē šoks un saindēšanās.
- Augļa distresa atzīšana dzimšanas brīdī.
- Diagnostika bērniem ar aizdomām par iedzimtām vielmaiņas kļūdām.
Īpašas norādes par laktātu cerebrospinālajā šķidrumā.
- Lai atšķirtu centrālo slimību cēloni nervu sistēmas.
- Iekaisuma (iekaisuma)
- Asinsvadi (ietekmē traukus)
- Metabolisms (ietekmē metabolismu)
- Neoplazmas
Īpašas norādes par laktātu punkcijā.
- Iekaisuma slimību diferencēšanai
Paaugstinātu vērtību interpretācija
- Akūta alkohols intoksikācija [plazma].
- Akūts iekaisums, īpaši baktēriju [punktveida].
- Akūtas infekcijas, piemēram, HIV [plazma].
- Apopleksija (insults) [cerebrospinālais šķidrums]
- Hronisks iekaisums [punktveida]
- Saindēšanās ar CO [plazma]
- Krampju traucējumi (“grand mal lēkme”) [CSF].
- Hipoglikēmiskais (hipoglikēmijasaistīts) koma [CSF].
- Hiperlaktēmija ar acidoze (laktacidoze) [plazma].
- Ārstēšana ar biguanīdiem diabēts mellitus slimība, piemēram, metformīns).
- sirds mazspēja (sirds mazspēja).
- Sirds un asinsvadu mazspēja
- Iedzimti (iedzimti) vielmaiņas traucējumi.
- Fruktozes nepanesamība (fruktozes nepanesība).
- Fruktozes-1,6-difosfatāzes deficīts
- Piruvāta dekarboksilāzes deficīts
- Šoks
- Sepse (saindēšanās ar asinīm)
- Burns
- Hiperlaktēmija bez acidoze [plazma].
- Augsts insulīna līmenis
- Ogļhidrātu uzlējumi
- Kompensācijas gadā hiperventilācija (palielinājies elpošana pārsniedz nepieciešamo).
- Liela fiziskā slodze un sports
- Pēcoperācijas
- Ļaundabīgi procesi [punktveida; pleiras punkcija]
- meningīts (meningīts) [CSF.]
- Daļēji apstrādāta meningīts [CSF].
- baktēriju meningīts [CSF].
- Sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroms (SIRS) [plazma].
- Trauma [cerebrospinālais šķidrums]
- Riboflavīns (B2 vitamīna) deficīts [plazmas].
| materiāls | mg / dl | mmol / l |
| Plazma [vēnu] | ||
| Hiperlaktēmija ar acidozi (laktacidoze). | 45 [un pH <7.35] | 5 |
| KCM | ||
| Meningīts (smadzeņu apvalka iekaisums) / encefalīts (smadzeņu iekaisums) | ||
|
<21 | <2,4 |
|
> 30 | > 3,5 |
| Apopleksija (insults) | 18-72 | 2-8 |
| Hipoglikēmiskā koma | 18-36 | 2-4 |
| Krampju traucējumi | 18-54 | 2-6 |
| Punktēt | ||
| Ascīts (vēdera pilieni) | ||
|
14 3 ± | 1,55 0,3 ± |
|
22 8 ± | 2,5 0,9 ± |
| Pleiras izsvīdums | ||
|
5-45 | 0,65-5,2 |
|
45-200 | 5-22 |
| Sinoviālais šķidrums | ||
|
<37 | <4,18 |
|
<60 | <6,82 |
|
9-17 | 1,0-1,8 |
Pārrēķina koeficients
- Mmol / lx 9.008 = mg / dl
Pazeminātu vērtību interpretācija
- Makardeles slimība (sinonīmi: Makardela slimība, Makardela miopātija, Makardela sindroms) - glikogēna uzkrāšanās slimība (glikogenoze) V tips [plazma].
- Samazināta laktāta veidošanās [plazma].
