Laktozes nepanesības etioloģija

Patoģenēze (slimības attīstība)

Laktoze parasti tiek sadalīts tievā zarnā ko laktoze-sadalošs ferments laktāzes (ß-galaktozidāze). Ja šis ferments netiek pietiekami ražots vai tā nav, skartajiem indivīdiem rodas slikta gremošana (nepietiekams pārtikas sastāvdaļu sadalījums). Tā rezultātā uzkrāšanās laktoze, osmotiski aktīvā formā, tievās un resnās zarnas dziļākos posmos, kā arī tā pastiprināta mikrobu noārdīšanās, pie kam metāns, ogleklis dioksīds, ūdeņradisutt., rada dažādas pakāpes vēdera sūdzības. Meteorisms (meteorisms) un caureja (caureja), kā arī citi simptomi. Dažādas formas laktozes nepanesamība ietver primāro laktāzes deficīts (iedalīts iedzimtā / iedzimta (iedzimta) un iegūtā laktāzes deficītā) un sekundārajā laktāzes deficītā (ar slimību saistīts laktāzes deficīts). Iedzimta laktāzes deficīts ir ārkārtīgi reti un izraisa caureja (caureja) pat zīdaiņiem. Iedzimta laktāzes deficīta cēlonis ir ģenētisks defekts, kad fermenta laktāzes nav dzimšanas brīdī vai to var ražot tikai ļoti zemā pakāpē (alaktāzija). Pasaulē ir aprakstīts tikai ducis šīs slimības gadījumu. Iegūtais laktāzes deficīts (primārais laktāzes deficīts) ir visizplatītākā forma laktozes nepanesamība. Izplatība (slimību sastopamība) ir 7–22% (Vācijā). Laktāzes aktivitāte, pieaugot vecumam, nepārtraukti samazinās. Tā cēloņi joprojām nav plaši zināmi. Ir aizdomas, ka ar vecumu saistītas izmaiņas zarnās gļotādas virsma (zarnu gļotādas virsma) pasliktina laktāzes aktivitāti. Turklāt bojājumi gļotādas no tievā zarnā (tievās zarnas gļotādas) vīrusu infekciju dēļ. Aptuveni 70% pasaules iedzīvotāju laktāzes aktivitāte pēc atšķiršanas samazinās līdz 10% no sākotnējās aktivitātes un ir visbiežāk sastopamais enzīmu deficīta cēlonis. Valstīs, kurās izplatība ir augsta laktozes nepanesamība (piemēram, Āzijā vai Āfrikā) tas notiek jau no 2 līdz 3 gadu vecumam, turpretī Vācijā enzīmu aktivitāte nemazinās līdz pusaudža vecumam. Sekundārais laktāzes deficīts var būt primāras zarnu slimības rezultāts. Laktozes nepanesība bieži rodas celiakiju (lipeklisizraisīta enteropātija). Pilnīgi atturoties no konkrētiem pārtikas komponentiem, primārā slimība dziedē un sekundārais deficīts regresē. Laktāzes deficīts daudzos gadījumos attīstās arī pēc kuņģa rezekcijas (daļēja kuņģis noņemšana) vai pēc antibiotikas lietošanas terapija nefizioloģiskās slodzes dēļ tievā zarnā (disbioze). Paziņojums. Individuāli pieļaujamais laktozes daudzums ir ļoti atšķirīgs. Parasti cilvēki ar laktozes nepanesību panes ēdienreizes ar daudzumu līdz 12,000 3,000 mg laktozes, neizrādot laktozes nepanesības simptomus! Dažos atsevišķos gadījumos 2010 mg vai vairāk laktozes izraisa simptomus. (EFSA, XNUMX). Turklāt ir neliela cilvēku grupa, kurai ir traucējumi galaktozes vielmaiņu (tā saukto galaktozēmiju) un jāēd a uzturs praktiski bez galaktozes un tādējādi arī bez laktozes. Papildus laktozes nepanesībai glikoze-galaktozes malabsorbcija (slikta “absorbcija” glikoze un galaktoze) var būt arī kuņģa-zarnu trakta simptomu (kuņģa-zarnu trakta sūdzību) cēlonis pēc laktozes uzņemšanas, jo laktoze pirms absorbcijas hidrolītiski sadalās galaktozē un glikozē. Glikoze-galaktozes malabsorbcija ir rets autosomāli recesīvs traucējums, kurā tiek traucēta glikozes un galaktozes transports zarnu gļotādas šūnās (zarnu gļotādas šūnās). Neuzsūcies monosaharīdi izraisīt osmotisku pieplūdumu ūdens zarnu lūmenā (zarnās), kas var vadīt uz caureja (caureja), dažreiz smaga. Glikozes-galaktozes malabsorbcijas simptomus var kontrolēt ar fruktozebalstītu uzturs kurā nav glikozes, galaktozes, laktozes un saharozes.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze
    • Ģenētiskais risks atkarībā no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: MCM6
        • SNP: rs4988235 gēnā MCM6
          • Alēles zvaigznājs: CT (20% nepanes laktozi).
          • Alēles zvaigznājs: CC (77% nepanes laktozi).
  • Etniskā izcelsme
    • Laktāzes deficīta atšķirīgs biežums dažādās etniskajās populācijās:
      • Āzija 80–100%
      • Āfrika 70–95%
      • ASV 15-80%
      • Eiropa 15-70%
      • Vācija aptuveni 15%
  • Āda tips - tumšāda (laktāzes deficīts).

Uzvedības cēloņi

  • Stimulantu lietošana
    • Hroniska alkohola lietošana

Cēloņi, kas saistīti ar slimību

Citi cēloņi

  • Gastrektomija (pilnīga kuņģis) vai kuņģa rezekcija (daļēja kuņģa noņemšana).
  • Ķīmijterapija
  • Radiatio (staru terapija)