laboratorija
Svarīga sastāvdaļa ilgstošai ārstēšanai ar a asinis šķīdinātājs ir laboratorijas kontrole asins koagulācija. Centrālais asinis vērtība ir Ātrā vai INR vērtība. Tomēr šīs vērtības noteikšana ir noderīga tikai ārstēšanai ar Marcumar® vai varfarīnu.
Abas vērtības sniedz informāciju par asinis atšķaidīšana, ar kuru INR ir starptautiski salīdzināms un pakāpeniski aizstāj Ātra vērtība. Ātrs 70–120% un INR no 0.9-1.2 ir standarta vērtības. Ir svarīgi zināt, ka vērtības izturas pretēji viena otrai.
Tas nozīmē, ka asinīm, kas tikai slikti sarec, ir zemākas Ātra vērtība un augstāka INR vērtība. Visiem pacientiem, kuri ilgstoši lieto Marcumar® vai varfarīnu, regulāri jāpārbauda asinis, lai varētu novērtēt pareizo aktīvās sastāvdaļas līmeni. Ja tas ir pārāk zems, zāles nedod vēlamo efektu, bet pārāk daudz var izraisīt bīstamu asiņošanu.
Šīm asins atšķaidītājām dažādās lietošanas jomās ir noteiktas mērķvērtības. Kopumā var teikt, ka trombocītu inhibitori, piemēram, ASA, galvenokārt iedarbojas uz artēriju augšstilbs ar augsts asinsspiediens, turpretī antikoagulanti, piemēram, Marcumar® vai heparīns tiek izmantoti vēnu asins sistēmas slimībām un plaušu cirkulācija, ieskaitot priekškambarus, kur asinsspiediens ir zems. Trombocītu agregācijas inhibitoru tipa asins šķidrinātājus lieto daudzām asinsrites traucējumi.
Tipiska norāde ir jauna novēršana trieka or sirds uzbrukums, kas bieži notiek, ja trombs bloķē arteriālu trauku iepriekš bojātas trauka sienas apakšā. Bloķējot asinis trombocīti, var ievērojami samazināt trombu veidošanās risku un līdz ar to arī pašus šos notikumus. ASA šeit ir pirmās izvēles līdzeklis klopidogrels vai ticagreloru.
Asins šķidrinātājus, piemēram, ASA, vienmēr lieto arī akūtā terapijā sirds uzbrukums, lai novērstu tromba, kas bloķē trauku, kas apgādā sirdi, augšanu. Tas pats attiecas uz insultu, ko izraisa tas pats mehānisms. Vēl viena svarīga norāde, kurai ir būtiska nozīme šīs klases asins šķidrinātājos, ir pēcpārbaude stenta implantācija.
A stenta ir asinsvadu balsts, ko var izmantot, lai atvērtu trauku, kam draud briesmas oklūzija. Tomēr, tā kā tas aktivizētu trombocītus, ASA vai klopidogrels, bieži vien kombinācijā, tiek ievadīti profilaktiski un pastāvīgi. Tie var arī palīdzēt samazināt atkārtotasoklūzija perifēro artēriju oklūzijas slimības (paVk) ārstēšanā.
Antikoagulantu indikācijas ir tikpat plašas. Visbiežākais iemesls asinis plānāks šajā kategorijā ir tromboze profilakse pacientiem ar priekškambaru fibrilācija. Fibrilācijas dēļ asinis ātrijos neplūst pareizi un palēninās, kas palielina trombu veidošanās varbūtību.
Sliktākajā gadījumā to ar sirdsdarbību var iesūknēt smadzeņu traukā, kur tas var izraisīt a trieka. Lai to novērstu, jādod tādi asins šķidrinātāji kā Marcumar. Mērķa INR vērtība priekškambaru fibrilācija ir 2.0-3.0.
Vēl viena nozīmīga norāde ir vēnu ārstēšana un profilakse tromboze piemēram, dziļi vēnas tromboze (DVT). Tā ir a. Slēgšana vēnas kas rada vietēju diskomfortu. Lielas briesmas ir tas, ka trombs tiek atbrīvots un aiznests tā, ka tas aizver trauku plaušu (plaušu embolija).
Antikoagulants asinis plānāks (Marcumar®) lieto gan akūtas terapijas laikā, gan kā profilakse pret recidīvu līdz vienam gadam, atsevišķos gadījumos arī pastāvīgi. Vārsta nomaiņa ar mākslīgu sirds vārsts arī dod pacientam tiesības uz ilgstošu terapiju ar a asinis plānāks, INR mērķa vērtība 3.0-4.0. Heparīns parasti netiek izmantots kā ilgstoša terapija, bet tas ir nepieciešams akūtās situācijās, piemēram, miokarda infarktā vai DVT, jo tas darbojas ātri un droši.
Atšķirībā no citām zālēm, kuras lieto iekšķīgi, heparīns jāinjicē. Tas ir arī standarta tromboze profilakse ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Tā kā tādi asins šķidrinātāji kā Marcumar® vai varfarīns stājas spēkā tikai pēc dažām dienām, šis laiks tiek savienots ar heparīnu, lai nodrošinātu pilnīgu aizsardzību pret trombozi.
Kontrindikācija: ja ir paaugstināts asiņošanas risks, nedrīkst lietot jebkādus asins šķidrinātājus. Tie ietver, piemēram, iedzimtas koagulācijas sistēmas slimības vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Operācijas nevajadzētu veikt arī ar Marcumar®, tāpēc no tās jāizvairās 2 nedēļas pirms un pēc plānotās operācijas. Kas jāievēro, pārtraucot Xarelto lietošanu?
