Sinonīms
Objektīva apmākšanās, katarakta = katarakta (med.)
Definīcija - kas ir objektīva necaurredzamība?
Objektīva apmākšanās notiek tad, kad objektīvs, kas ir svarīga acs redzes sastāvdaļa, vairs nav caurspīdīgs, bet duļķains. Šī apmākšanās bieži ir pelēcīga, tāpēc objektīva apmākšanos bieži sauc par “katarakta”Tautas valodā pat šodien. Medicīnā lēcas apduļķošanos sauc par “katarakta".
Lēcas apmākšanās parasti notiek novecojot, bet to var izraisīt arī medikamenti vai, piemēram, nelaimes gadījums. Ja lēcas duļķošanās rezultātā ievērojami samazinās redze, tiek piemērota ķirurģiska terapija, kas parasti ievērojami uzlabo skartās personas dzīves kvalitāti. Lēcas apmākšanās parasti izraisa diezgan raksturīgus simptomus.
Visizplatītākajā lēcu apduļķošanās formā, ti, senilās lēcas apmākšanās novecošanās laikā, simptomi parādās pakāpeniski vairāku gadu laikā un kļūst arvien izteiktāki. Viens no lēcas duļķošanās simptomiem ir redzes pasliktināšanās, jo lēca vairs nav caurspīdīga un tāpēc gaisma no ārpuses ir mazāk efektīva. Palielinās atspīdumu sajūta, tāpēc gaisma tiek uztverta kā spilgtāka un nepatīkamāka.
Turklāt krāsu redzējums var mainīties, un progresējošos posmos redzējums var kļūt arvien pelēcīgāks. Dažos gadījumos objektīva mākoņošanās gaitā rodas arī dubultattēli. Savukārt retāk sastopamā iedzimtā necaurredzamībā sarkanās gaismas reflekss fotoattēlā var nebūt, un objektīvs var kļūt par šķielēšanu.
Lēcu mākoņu diagnozi parasti nosaka oftalmologs. Šim nolūkam parasti tiek veikta pārbaude ar tā saukto spraugas lampu. Tas ir gaismas aparāts, ko bieži lieto oftalmologi, lai pārbaudītu aci.
Šī pārbaude var atklāt lēcas apmākšanos, parasti pelēcīgi brūnu vai pat dzeltenīgu. Uzlabotas objektīva necaurredzamības gadījumā objektīva apmākšanos jau var noteikt, neizmantojot pārbaudes aprīkojumu. Turklāt redzes testus var izmantot, lai noteiktu, vai lēcas apduļķošanās izraisa redzes samazināšanos.
Parasti lēcas apduļķošanos ārstē ķirurģiski. Lēcas duļķošanās dziedināšanu nevar panākt ar medikamentiem. Lēcas apduļķošanās ārstēšanai ir dažādas ķirurģiskas iespējas.
Pirmkārt, vienmēr jāšaubās, vai darbība ir piemērota. Tas notiek gadījumā, ja ir ievērojama redzes pasliktināšanās ar ierobežojumiem ikdienas dzīvē. Mūsdienās visbiežāk izmantotā metode ir tā saucamā ekstrakapsulārā kataraktas ekstrakcija.
Šeit caur ļoti nelielu iegriezumu tiek atvērta lēcas priekšējā daļa, tā sauktā priekšējā kapsula. Tad objektīva kodolu (objektīva laukumu, kurā parasti ir visvairāk necaurredzamības) sašķidrina spēcīgs ultraskaņa ierīci. Šī objektīva kodola sašķidrināšana ar ultraskaņa, kas tika īpaši izstrādāts kataraktas operācija, ir pazīstams arī kā fakoemulsifikācija.
Pēc tam tiek noņemts kodols un ievietots aizmugurējās kameras lēca, lai stabilizētu lēcas aizmugurējo daļu, tā saukto aizmugurējo kapsulu. Šī operācija šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijām pasaulē, un tai parasti ir ļoti laba prognoze. Apmēram 30% gadījumu tomēr var būt pēcsvaigzne, ti, lēcas necaurredzamība atkārtojas.
Objektīva apmākšanās cēloņi var būt ļoti dažādi. Pirmkārt, var atšķirt iedzimtu lēcu apmākšanos, tā sauktās iedzimtas formas un iegūtās formas. Iedzimta forma veido mazāk nekā 1% no visām lēcu necaurredzamībām, un tā var būt iedzimta vai izraisīta infekcijas laikā. grūtniecība vai dzimšanas.
Daudz izplatītāka forma ir iegūtā objektīva necaurredzamība. No tiem vairāk nekā 90% ir senils objektīvs. Tas ir objektīva apduļķošanās dabiskas novecošanās rezultātā.
Precīzi mehānismi nav pilnībā izprasti, un tiek uzskatīts, ka lēca netiek barota ar pietiekamu daudzumu barības vielu. Bieži citas pamatslimības, piemēram, diabēts lomu spēlē arī mellitus vai nieru mazspēja. Tomēr retos gadījumos tie var izraisīt arī lēcas apduļķošanos bez novecošanās procesa.
Citi iegūtās lēcas apduļķošanās cēloņi var būt medikamenti, piemēram kortizons. Negadījums ar ievainojums acs var izraisīt arī lēcas apduļķošanos. Ļoti reti lēcas apduļķošanās var notikt arī acu operācijas laikā vai starojuma rezultātā, piemēram, rentgenstaru vai infrasarkanā starojuma ietekmē. Lēcas necaurredzamības prognoze ir atkarīga no tā, vai operācija ir nepieciešama, un, ja jā, tad kā tā tiek veikta.
Vairumā gadījumu ķirurģiskas iejaukšanās var ievērojami uzlabot redzi un tādējādi atgūt dzīves kvalitāti. Bez operācijas progresējošās slimības stadijās var rasties pilnīgs redzes zudums. Turklāt glaukoma, kas agrāk bija pazīstama arī kā “glaukoma”, ir iespējamas sekas, ja nav terapijas.
Iespējama objektīva necaurredzamības darbības komplikācija ir atkārtots objektīva apmākšanās. Tas notiek apmēram 30% pacientu, kuriem ir veikta tā saucamā ekstrakapsulārā kataraktas ekstrakcija. Šī ir visizplatītākā ķirurģiskā metode, ko lieto, lai ārstētu objektīva apmākšanos.
Cita starpā, aizmugurējās kameras lēca tiek izmantota, lai stabilizētu lēcas aizmugurējo daļu, tā saukto aizmugurējo kapsulu. Pēc operācijas palielinās lēcas virsmas šūnu skaits, tā sauktais objektīvs epitēlijs, var izraisīt atkārtotu objektīva apmākšanos. Šūnas migrē operētajā objektīvā un tādējādi noved pie jauna objektīva apmākšanās.
To sauc arī par “pēczvaigzni”. Ir paredzēta īpaša ķirurģiska procedūra, lai izlabotu šo jauno lēcas apmākšanos. Tiek izmantots tā dēvētais YAG lāzers, kas ir īpašs lēcas objektīvam.
Šoreiz tiek atvērta lēcas aizmugurējā kapsula un lāzeru izmanto pārmērīgi uzkrāto šūnu iznīcināšanai. Lēcas apmākšanās var notikt kā dažādu zāļu blakusparādība. Tie ietver, piemēram, glikokortikoīdi ar kortizons kā visizplatītākais pārstāvis.
Bet arī tā sauktā Miotika, ti, zāles, kas īslaicīgi samazina skolēns - diagnostikas un terapeitisko pārbaužu laikā - var izraisīt lēcu necaurredzamību, ja to lieto ilgu laiku. Retos gadījumos katarakta var rasties arī saindēšanās rezultātā, piemēram, saindēšanās ar amonjaku. Objektīva apmākšanās dēļ kortizons Dažos gadījumos tādas zāles kā kortizons var izraisīt arī lēcas apduļķošanos.
Precīzi mehānismi vēl nav saprotami. Gan lokāla, gan sistēmiska kortizona terapija var izraisīt lēcas apduļķošanos. Vietēja ārstēšana būtu, piemēram, injekcija ar šļirci vai ziedes uzklāšana acs infekcija.
Sistēmiska ārstēšana, no otras puses, nozīmē kortizona ievadīšanu vēnas vai ņemšana kortizona tabletes, piemēram, plaušu slimība. Retos gadījumos zīdaiņiem var parādīties lēcas duļķošanās. Šāda veida lēcas necaurredzamību sauc arī par iedzimtu formu, kas nozīmē “iedzimta”.
Lēcas apduļķošanās zīdaiņiem var būt iedzimta vai izraisīta infekcijas laikā grūtniecība vai dzimšanas. Visbiežāk sastopamās infekcijas ir masaliņas, cūciņas un hepatīts. Retos gadījumos cēlonis var būt arī tā sauktā galaktozēmija, vielmaiņas traucējumi cukura sadalīšanās procesā.
Viens no lēcas apduļķošanās simptomiem zīdaiņiem ir leikokorija, ti, tīklenes sarkanās gaismas refleksa neesamība, kas ir skaidri redzama, piemēram, fotografējot. Turklāt šķielēšana un bērna attīstības aizkavēšanās notiek tāpēc, ka bērna redze ir traucēta. Atkarībā no lēcas necaurredzamības pakāpes zīdainim šeit tiek izmantota arī ķirurģiskā terapija. Ja objektīvs ir duļķains galaktozēmijas dēļ, to var pilnībā samazināt, nesaturot galaktozi uzturs.
