SIRS ir sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroma saīsinājums. Infekciju kontekstā medicīnas zinātne attiecas arī uz šo imunoloģisko visu ķermeni iekaisums as sepsis. Notīrīt fokusu iekaisums ir svarīgs ārstēšanas posms.
Kas ir SIRS?
Iekaisuma reakcijas ir imunoloģiskās aktivācijas pazīmes. Izmantojot imunoloģisko iekaisums, tad imūnā sistēma cenšas noņemt patogēni vai citas kaitīgas vielas no organisma. Svešas vielas, antigēni vai patoloģiski audu stāvokļi izraisa stimulu, kas ierosina imunoloģisko aizsardzības reakciju. Konkrētā iekaisuma reakcija var rasties skartajos orgānos un apkārtējos audos vai sistemātiski ietekmēt visu ķermeni. Galu galā jebkurš stimuls, kas pārsniedz fizioloģiski normālu līmeni, var aktivizēt iekaisumu. Tas attiecas gan uz fiziskiem, gan mehāniskiem stimuliem. Papildus termiskiem, radiācijas un ķīmiskiem cēloņiem iekaisumu var izraisīt arī faktiskie alergēni vai autoalerģēni patogēni piemēram, vīrusi. SIRS apzīmē sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindromu, kas nozīmē visa ķermeņa iekaisuma reakciju. Tātad lokāla iekaisuma vietā sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms ir sistēmisks iekaisums, kas izplatās visā ķermenī no tieši ietekmētiem audiem. Klīniskā aina ir līdzīga sepsis. Tomēr atšķirībā no sepsis, SIRS nav konstatējamas infekcijas.
Cēloņi
Galu galā sepse ir infekciozā īpašā SIRS forma. Tādējādi sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindromu var izraisīt vēl vairāk apstākļu nekā sepse, taču tas pēc tā pamatīpašībām atgādina. Sistēmiskajai iekaisuma reakcijai bez nosakāmas infekcijas var būt imunoloģisks cēlonis. Tomēr klīnisko ainu var izraisīt arī ķīmiskās korelācijas. Piemēram, akūts pankreatīts, žults skābe dublējas aizkuņģa dziedzera kanālos, sabojājot aizkuņģa dziedzeri epitēlijs vai padarot to caurlaidīgu dažādām vielām. Termiski izraisītāji ir arī iespējamie SIRS cēloņi. Tie ietver apdegumi virs noteikta lieluma un smaguma pakāpes. Starp mehāniskajiem izraisītājiem liela ķirurģija ir viens no svarīgākajiem SIRS cēloņiem. Jo īpaši operācijas ar ekstrakorporālu ķēdi tiek novērotas kā iekaisuma reakciju izraisītāji. Tomēr papildus sirds ķirurģijai SIRS var izraisīt arī lielas brūču vietas. Tāpat smaga trauma, asiņošana, išēmija vai anafilakse ir iespējamie izraisītāji. Smaga slimība, piemēram, nekrotizējoša pankreatīts ir tikpat iedomājams visa ķermeņa sistēmiskas iekaisuma reakcijas cēlonis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairāki parametri norāda uz SIRS. Tomēr parasti pacientam vienlaikus ir tikai aptuveni divas no tām. Piemēram, diagnozes kritēriji ietver ķermeņa temperatūru zem 36 vai virs 38 grādiem pēc Celsija. Tas pats attiecas uz a sirds likme virs 90 minūtē. Iedomājamas arī tahpneas ar elpošanas ātrumu virs 20 minūtē un paCO2 zem 32 mmHg vai skābekļa indeksi zem 200. Arī leikocītu skaitu, kas mazāks par 4000 / mm3 vai lielāks par 12000 / mm3, var uzskatīt par SIRS indikatoru. Tas pats attiecas uz mazāk nekā desmit procentiem nenobriedušu leikocītu skaitu. Laboratorijā hipofosfatēmija un trombocitopēnija izrādās SIRS papildu marķieri. Dramatiska samazināšanās fibrinogēns vai II, V un X faktori arī var sniegt norādes uz klīnisko ainu. CRP un ESR parasti ir ļoti pozitīvi un prokalcitonīns atrodas pastāvīgā augstumā. IL-6 un IL-8 pieaugums ir arī indikatīvs, jo tie ir galvenie akūtas fāzes reakcijas mediatori.
Diagnoze un slimības progresēšana
Ārsts veic SIRS diagnozi, pamatojoties uz iepriekš minētajiem parametriem. Lai diagnosticētu, jāatbilst vismaz diviem no iepriekš minētajiem kritērijiem. Kombinācija drudzis un patoloģiska leikocitoze ir visizplatītākā kombinācija SIRS diagnosticēšanā un attiecas uz atbilstošu vai pat pārspīlētu imūnreakciju. Ķermeņa temperatūru zem 36 grādiem pēc Celsija kopā ar leikopēniju sauc arī par a auksts SIRS un norāda uz imūndeficītu. Ja divi vai vairāki no iepriekš minētajiem kritērijiem Ja SIRS pavada atklājama infekcija, to vairs nesauc par sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindromu, bet gan par sepsi. Kurss lielā mērā ir atkarīgs no klīniskā attēla katrā atsevišķā gadījumā. Ārstēšana pēc iespējas agrāk uzlabo prognozi. Uzsākšana terapija pirms iespējamās noteikšanas patogēni tiek uzskatīts par ieteicamo standartu.
Komplikācijas
Slimībai progresējot, SIRS var izraisīt vairākus simptomus un komplikācijas. Sākumā visa ķermeņa iekaisums izraisa ķermeņa pārkaršanu, kā rezultātā rodas tādi simptomi kā drudzis un hiperventilācija. Ja ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 41 grāda pēc Celsija, var rasties dzīvībai bīstamas sirds un asinsvadu problēmas. Ārstēšanas neesamības gadījumā asinsrites sabrukums vai sirds galu galā notiks neveiksmes. Pavadošie simptomi, piemēram, dehidrēšana un deficīta simptomi var arī izraisīt letālu gaitu, ja to neārstē. Imūndeficīta dēļ palielinās arī infekciju risks. Tas var izraisīt iekaisumu visā ķermenī, kas sliktākajā gadījumā var vadīt uz asinis saindēšanās. Ja iekšējie orgāni vai āda tiek ietekmētas, rodas, piemēram, papildu komplikācijas niere neveiksmes un abscesi. Ārstēšana ir saistīta arī ar riskiem. Piemēram, kad antibiotikas tiek ievadītas kuņģa-zarnu trakta sūdzības, galvassāpes, muskuļu un ekstremitāšu sāpes, un āda var rasties kairinājumi. Nevar izslēgt arī alerģijas un neiecietības reakcijas. Infekcijas, asiņošana un traumas nervi var rasties ķirurģisku procedūru laikā. Dažos gadījumos var rasties arī alerģiskas reakcijas uz izmantotajām vielām un materiāliem.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ārstēšana SIRS noteikti ir nepieciešama. Sliktākajā gadījumā skartā persona var arī nomirt sindroma simptomu dēļ, tāpēc agrīna diagnostika ir ļoti svarīga. Vairumā gadījumu SIRS dēļ pacienta dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Ja pacients cieš no acīmredzami pārāk zemas vai nepārprotami pārāk augstas ķermeņa temperatūras, jākonsultējas ar ārstu. To var pavadīt ļoti augstas frekvences elpošana vai elpas. No tā cieš daudzas cietušās personas drudzis vai pat samaņas zudums. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Samazināta pretestība imūnā sistēma var arī norādīt uz šo slimību, un tas vienmēr jāpārbauda ārstam. Pirmkārt, SIRS jautājumos var konsultēties ar ģimenes ārstu. Turpmāko ārstēšanu parasti veic speciālists. Ne vienmēr ir iespējams paredzēt, vai ārstēšana būs veiksmīga. Ārkārtas gadījumos jāapmeklē slimnīca vai jāsauc neatliekamās palīdzības ārsts.
Ārstēšana un terapija
Lai ārstētu SIRS, vispirms ir jānosaka iekaisuma fokuss. Kad iekaisuma reakcijas fokuss ir atklāts, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu fokusu. Antibiotikas sākotnēji tiek sniegti un atbilst plašām aizdomām. Šo soli var saukt par aprēķinātu terapija. Lai noskaidrotu jebkādu pretestību, tiek veikta antibiotika. Pēc tam, ja nepieciešams, tiek pārslēgts uz norādīto antibiotika terapija. Zāļu un ķirurģiskās darbības ir noapaļotas ar tilpums pārvalde lai noteiktu CVD virs astoņiem līdz divpadsmit mmHg un vidējo arteriālo spiedienu virs 65 mmHg. Ja tilpums pārvalde nav pietiekama, lai sasniegtu vērtību, ārstēšana ar vazopresoriem vai pozitīviem inotropiem līdzekļiem, piemēram, norepinefrīns tiek uzskatīts pēc iespējas agrāk. Terapija notiek ar centrālo vēnu skābeklis piesātinājums ir lielāks par 70 procentiem, kas saglabājas visu atlikušo terapijas laiku. Turklāt ideāls Hb koncentrācija ar hematokrīts virs 24 līdz 30 procentiem. Ja nepieciešams, šo vērtību var sasniegt, dodot eritrocītu koncentrātu. Ventilācija ar plūdmaiņu tilpums uz sešiem mililitriem uz ķermeņa svara kilogramu plaušu aizsardzība, ievērojot atvērto plaušu koncepciju ar PEEP virs locījuma punkta.
Profilakse
SIRS ir samērā dabiska reakcija. Smagu progresēšanu var novērst, ja nepieciešams, ar ātru ārstēšanu. Jo īpaši ātru iekaisuma fokusa attīrīšanu var raksturot kā preventīvu pasākumu.
Pēcapstrāde
Sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroms (saīsināti kā SIRS) ietekmē visu organismu. Ja neārstē, sindroms var attīstīties dzīvībai bīstamā sepsijā ar orgānu mazspēju. Papildus pamata slimības ārstēšanai ir nepieciešama medicīniska novērošana. Mērķis ir izvairīties no organiskām sekām un septiskas šoks. Labvēlīgai slimības gaitai terapija un pēcapstrāde jānodrošina savlaicīgi vienas dienas laikā. Skartā persona saņem antibiotika un / vai pretiekaisuma līdzeklis narkotikas. Ar narkotikas, iekaisumam vajadzētu mazināties, un rūpīgi jāuzrauga arī vitālās funkcijas. Pēc ārkārtas ārstēšanas pacientam nevajadzētu būt nāves briesmām. Aprūpei jānovērš SIRS atkārtošanās. Turpmāka novērošana ir atkarīga no izraisītās slimības; tas tiek uzsākts, kamēr pacients joprojām atrodas slimnīcā. Zāļu terapijas gadījumā speciālists uzrauga dziedināšanas gaitu. Pēcapstrāde beidzas ar dziedināšanu. Ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā tā tiek plānota vidējā termiņā un ilgtermiņā. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ar noteiktiem intervāliem jāapmeklē savs ģimenes ārsts. Tur pēcoperācijas stāvoklis ir noteikts. Turpmākā aprūpe beidzas, kad tiek konstatēts, ka skartā persona ir stabila.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pašpalīdzības iespējas šim traucējumam ir ierobežotas ar uzņemšanu pasākumus uzlabot vispārējo labsajūtu un stiprināt imūnā sistēma. Pacienta organismu var atbalstīt ar līdzsvarotu un vitamīns- bagātīgs pārtikas patēriņš. Pietiekams skābeklis, izvairīšanās no vides ar piesārņotājiem un ikdienas vingrinājumi svaigā gaisā palīdz ķermenim veidot aizsargspējas. Lai atvieglotu kuņģa un zarnu trakta sūdzības, ir svarīgi uzņemt ēdienu, kas ir pielāgots pacienta vajadzībām. Alkohols, nikotīns, taukains uzturs vai jāizvairās no pārmērīgas pārtikas uzņemšanas. Lai apturētu muskuļus un ekstremitāšu sāpes, ieteicamas regulāras balansēšanas kustības, sildošas vannas vai masāžas. Jāizvairās no fiziskas pārpūles, kā arī no vienpusējām vai stingrām pozām. Pēc pirmajām diskomforta vai nevēlēšanās pazīmēm veiciet pārtraukumus, lai dotu ķermenim laiku atjaunoties. Gadījumā, ja galvassāpes, ieteicams saglabāt mieru un pēc iespējas samazināt stresa faktorus. Kognitīvā apmācība var izmantot ikdienas dzīvē, lai mazinātu emocionālo uzsvars un veicināt iekšējo līdzsvarot. Dažādas atpūta paņēmieni arī palīdz mazināt esošās sūdzības. Kaut arī atveseļošanās nenotiek, tādas metodes kā joga or meditācija var nodrošināt pacientiem labklājības uzlabošanos pašpalīdzības jomā.
