Kuņģa-zarnu trakta asiņošana: simptomi, sūdzības, pazīmes

Var rasties šādi simptomi un sūdzības kopā ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu (asiņošana no kuņģa-zarnu trakta):

Vadošie simptomi

  • Hematemēze (vemšana of asinis; kafija pamatojums vemšana); ja asinis nonāk saskarē ar kuņģa skābe (piemēram, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas asiņošana / divpadsmitpirkstu zarnas asiņošana): kafijas biezumiem līdzīga asiņu vemšana
  • Melena (darvas izkārnījumi) - izkārnījumi ir neparasti melnā krāsā asinis piemaisījumi, parasti arī nepatīkami smaržojoši un spīdīgi; rodas asins baktēriju sadalīšanās dēļ zarnu apakšējos segmentos (tiek nogulsnēts apmēram 6 līdz 10 stundas pēc asiņošanas sākuma); parādīšanās no ikdienas asins zuduma 50-100 ml.
  • Hematohēzija (sarkana asins izkārnījumi vai taisnās zarnas asiņošana) - attiecas uz zarnu asiņošanu vai masīvu asiņošanu, kas atrodas distāli līdz pīloram (“pēc vēdera vārtiem”), izkārnījumos parādoties svaigām asinīm.

Saistītie simptomi

  • Apziņas zudums
  • Bālums (anēmija)
  • Šoka simptomatoloģija (hipotensija / zems asinsspiediens, tahikardija (pārāk ātra sirdsdarbība:> 100 sitieni minūtē)):
    • Neuzkrītoši asinsrites parametri guļus un vertikālos stāvokļos → mazāk nekā 10% intravaskulāru zudumu (“ kuģi") asinis tilpums.
    • Ortostatiskā tahikardija un hipotensija (regulējošs pulsa ↑ un asinsspiediena ance traucējums, kas rodas, pārejot vertikālā stāvoklī) → vismaz 10-20% intravaskulārā asins tilpuma zudums
    • Hipotensija gulošiem pacientiem → 20-25% intravaskulāro asiņu zudums tilpums.
  • Vertigo (reibonis)
  • Slikta dūša / vemšana

Diferenciāldiagnoze: augšējais kuņģa-zarnu trakta asiņošana (OGIB) pret apakšējo kuņģa-zarnu trakta asiņošanu (UGIB).

Simptomi OGIB UGIB
Hematemēze (asiņu vemšana) +
Hematohēzija (sarkana asins izkārnījumi vai taisnās zarnas asiņošana) (+) 1 +
Meläna (darvas izkārnījumi) + (+) 2

1 Tikai masīvas asiņošanas gadījumā 2 Lēna zarnu tranzīta gadījumā.

Brīdinājuma zīmes (sarkanie karogi) [augšējā kuņģa-zarnu trakta asiņošana / kuņģa-zarnu trakta asiņošana]

  • Sinkope (īslaicīgs samaņas zudums).
  • Asinis bezkrāsainas spilgti sarkanas un putotas → domājiet par: plaušu asiņošana (plaušu asiņošana); plaušu auskulācija (klausīšanās): parasti mitras rales (RG).
  • Hematemēze (vemšana asinis) + ascīts (vēdera pilieni) + dzelte (dzelte) → norādes par iespējamu asiņošanu no portāla-vēnu nodrošinājumiem aknas ciroze (neatgriezenisks aknu bojājums, kas noved pie pakāpeniskas saistaudi . pārveidošana aknas ar aknu funkcijas ierobežojumu).
  • Melena (darva izkārnījumi) un hematemēze (asiņu vemšana) → norāda uz augšējā zarnu asiņošanu

Brīdinājuma zīmes (sarkani karogi) [anorektāla asiņošana / termināla zarnu asiņošana]

  • Medicīniskā vēsture:
    • Jaunāki pacienti → domā: zarnu iekaisuma slimība (IBD), polipi.
    • Gados vecāki pacienti → domājiet par: divertikulāra un polipa asiņošana, karcinoma, CED, proktīts (taisnās zarnas iekaisums).
    • Kolonoskopija ar polektomiju (kolonoskopija ar polipi).
    • Taisnās zarnas vēzis (taisnās zarnas vēzis)
  • Sinkope (sabrukums)
  • Peranal (“caur tūplis“) Lielāka asiņu vai koagulas (sarecējušu asiņu) izvadīšana.
  • Nepārtrauktas zāles: skatīt zemāk redzamās zāļu blakusparādības: “asiņošana zāļu dēļ”.