saistošs medicīnas ierīču diagnostika.
- Esophagogastroduodenoscopy (OGD) (barības vada (barības vads), kuņģa (gastro) un divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļas (divpadsmitpirkstu zarnas) endoskopija) ar biopsijām (paraugu kolekcija) no visiem aizdomīgajiem bojājumiem; Bareta barības vadā papildu 4 kvadrantu biopsijas - ja ir aizdomas par augšējā kuņģa-zarnu trakta asiņošanu; akūtā asiņošanā, arī terapijai
- Rektoskopija un kolonoskopija (taisnās zarnas un kolonoskopija) - ja zemāka kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir aizdomas.
- Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana) - pamata diagnostikaiPiezīme: Nestabilam pacientam ar taisnās zarnas svaigām asinīm vispirms tiek meklēts augšējais asiņošanas avots!
- Ar kontrastu uzlabota daudzslāņu datortomogrāfija (CT); kur pēc intravenozas kontrastvielas ievadīšanas jāiegūst vismaz viena artērijas fāze - pacienti ar aizdomām par aktīvu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, nenosakot asiņošanas avotu ar endoskopisko diagnostiku
fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Video kapsula endoskopija (procedūra, lai vizualizētu gļotādas no gremošanas trakts (īpaši tievā zarnā), izmantojot norijamu kameras kapsulu) - nenozīmīgas gastro- un kolonoskopijas gadījumā Piezīme: kapsula endoskopija nedrīkst veikt, ja ir zināma kuņģa-zarnu trakta augstas pakāpes stenoze (sašaurināšanās).
- Selektīvā arteriogrāfija * - artēriju attēlojums asiņošanas klātbūtnē precīzai lokalizācijai.
- Kodolmedicīnas procedūras, piemēram, Tc-RBC scintigrāfija * - precīzai asiņošanas avota lokalizācijai.
* Rezerves procedūra okultā lokalizācijas diagnostikai kuņģa-zarnu trakta asiņošana; jāattiecina tikai uz atsevišķiem gadījumiem.
Glāzgovas-Blatchfordas rādītājs (GBS) nonvariceal augšējam kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
| Kritērijs | izteiksme | Rezultāts |
| Sirdsdarbības ātrums | ≥ 100 / min. | 1 |
| Sistoliskais asinsspiediens | 100-190 mmHg | 1 |
| 90-99 mmHg | 2 | |
| <90 mmHg | 3 | |
| Karbamīds (mg / dl) | ≥ 18.2 un <22.4 mg / dl | 2 |
| ≥ 22.4 un <28 mg / dl | 3 | |
| ≥ 28 un <70 mg / dl | 4 | |
| ≥ 70 mg / dl | 6 | |
| Hemoglobīns (vīrietis) | ≥ 12 un <13 g / dl | 1 |
| ≥ 10 un <12 g / dl | 3 | |
| <10 g / dl | 6 | |
| Hemoglobīns (sieviete) | ≥ 10 un <12 g / dl | 3 |
| <10 g / dl | 6 |
Šis rādītājs var paredzēt endoskopiskas iejaukšanās nepieciešamību ar augstu jutīgumu un specifiskumu.
Anotācija:
- Urīnviela sākotnēji ziņots kā asinis urīnviela slāpeklis (BUNTS).
- Karbamīds: pārveidošana no mmol / l uz mg / dl:
- Urīnviela mmol / l / 0.1665 = karbamīds mg / dl
- Karbamīda pārveidošana par BUN:
- Urīnviela mg / dl / 2.142 = BUN mg / dl.
Vērtējums:
- Zema riska grupa: 0-1 punkts
- Maksimālais punktu skaits: 16 punkti.
