Gastrektomija ir ķirurģiska procedūra, lai pilnībā noņemtu kuņģis. Ja tikai daļa no kuņģis tiek noņemts, to sauc par kuņģa rezekciju vai daļēju kuņģa rezekciju.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Kuņģa rezekcija (daļēja kuņģa izņemšana) vai gastrektomija (kuņģa noņemšana) tiek veikta:
- Kuņģa karcinoma * (kuņģa vēzis) - šajā gadījumā tiek veikta totāla gastrektomija ar limfadenektomiju (limfmezglu noņemšana); tikai agrīnas kuņģa karcinomas diagnosticēšanas gadījumā, iespējams, var veikt daļēju rezekciju
- Kuņģa čūlas (kuņģa čūlas) - šajā gadījumā parasti tiek veikta daļēja kuņģa rezekcija; metodi veic tikai terapijas rezistentu čūlu gadījumos
* Ķirurģiskās operācijas mērķis terapija ir pilnīga audzēja noņemšana kā R0 rezekcija (audzēja noņemšana veselos audos; histopatoloģijā resekcijas malā nav konstatējami audzēja audi). Nepieciešamais drošības attālums zarnu karcinomas gadījumā ir 5 cm un difūzā tipa in situ 8 cm. Diezgan izšķiroša nozīme ārstnieciskajā ārstēšanā terapija agrīna kuņģa karcinoma ir uzmanība iespējamai limfa mezgla metastāze.
Ķirurģiskas procedūras
Pēc kuņģis vai kuņģa daļa, barības vads (pārtikas caurule) tiek uzšūts uz atlikušo kuņģa daļu vai divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnā), lai ļautu pārtraukt pārtiku.
Var izšķirt vairākas ķirurģiskas procedūras - atkarībā no indikācijām:
- Antruma rezekcija - pēdējās kuņģa daļas noņemšana pirms pārejas uz divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas).
- Billroth I rezekcija - daļēja kuņģa noņemšana; sekojoša anastomoze (savienojums) starp kuņģa paliekām un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas).
- Billroth II rezekcija - daļēja kuņģa noņemšana; sekojoša anastomoze (savienojums) starp kuņģa paliekām un tukšo zarnu (tukšā zarnā); zarnu augšpusē daļa beidzas akli un ir savienota ar iztukšojošo tukšās zarnas daļu
- Roux-Y rezekcija - rekonstrukcijas procedūra pēc gastrektomijas; anastomoze (savienojums) starp kuņģa paliekām un tukšo zarnu (tukšā zarnā); divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas; fizioloģiski augšpus straumes) ir saistītas arī ar tukšo zarnu (tā sauktā gala-sānu anastomoze).
- Kopējā gastrektomija - kopējā vēdera noņemšana.
Iespējamās komplikācijas
- asiņošana
- Infekcijas
- Brūču sadzīšanas traucējumi
- Griezuma trūce - vēdera sienas trūce ķirurģiskās rētas rajonā.
- Šuves nepietiekamība - šuves nespēja pielāgoties audiem.
- Dempinga sindroms (postgastrektomijas sindroms).
- Anastomotiskā stenoze - savienojošās šuves sašaurināšanās.
- Anastomoze čūla - čūlu veidošanās savienojošās šuves zonā.
- Trombembolija - oklūzija plaušu artērija par vienu asinis receklis.
- Pneimonija (plaušu iekaisums)
- Nepietiekams uzturs (nepietiekams uzturs)
- Sārmains refluksa ezofagīts - ezofagīts bez kuņģa skābes vai pepsīns spēlē lomu.
- Dzelzs deficīta anēmija - anēmija dzelzs deficīta dēļ.
Perioperatīvā mirstība (mirstības līmenis operācijas laikā) standarta rezekcijām pieredzējušos centros ir krietni zem 5%.
