Cirkulējošā saite plīsums (arī: krustenisko saišu plīsums) bieži notiek sporta traumas, piemēram, pārmērīgas vērpšanas kustības futbola laikā, pagriešanās laikā lēns skrējiens vai negadījumi slēpošanas laikā. Vairumā gadījumu priekšējā krusteniskās saites tiek ietekmēta un nepieciešama ķirurģiska terapija ar sekojošu rehabilitāciju. Tiek apsvērta tikai konservatīva ārstēšana ar fizioterapiju un šķelšanos krusteniskās saites plīsumi, kur krusteniskā saite nav pilnībā pārrauta vai joprojām tiek garantēta pareizā ceļa pozīcija.
Krustenisko saišu plīsuma ilgums
Atkarībā no izvēlētās ārstēšanas shēmas mainās arī turpmākās kustības ierobežošanas ilgums. Tomēr gan ķirurģiska, gan konservatīva ārstēšana parasti prasa vairāku mēnešu atturēšanos no sporta aktivitātēm. Ja tiek operēta saplēstā krusteniskā saite, to parasti veic, nomainot saplēsta cīpsla ar paša ķermeņa materiālu.
A cīpsla augšstilbs šim nolūkam bieži izmanto muskuļus vai patellar cīpslas daļu. Ar šāda veida ārstēšanu pilnīga sadzīšana parasti ilgst apmēram pusgadu, jo transplantētajai cīpslai vispirms jāpielāgojas jaunā veida slodzei un pilnībā jāpieaug līdz kaulam. Rehabilitācija jāsāk tūlīt pēc operācijas.
Locītavas atdzišana un aizsardzība novērš pietūkumu un pozitīvi ietekmē dziedināšanas procesu. Pasīva strečings no ceļa locītava izmantojot šinu, jāsāk arī tūlīt pēc operācijas. Ideālā gadījumā sprādzienam vajadzētu ilgt apmēram sešas nedēļas.
Arī ārstēšanā jau no paša sākuma jāiekļauj fizioterapeitiskie pasākumi, ņemot vērā slimības stadiju. Tas ir tāpēc, ka ESA stiprināšana augšstilbs muskuļi noved pie krustenisko saišu transplantācijas papildu atvieglošanas. Tomēr nekādā gadījumā nedrīkst ceļa locītava būt pārslogotam; tas tikai kavētu dziedināšanas procesu.
Aptuveni trīs nedēļas pēc operācijas, papildus koordinācija var veikt vingrinājumus, kas pozitīvi ietekmē atsevišķu muskuļu grupu precīzu noregulēšanu savā starpā un tādējādi var novērst nepareizu montāžu. Sporta aktivitātes jāveic ne agrāk kā pēc apmēram diviem mēnešiem, un tad tikai tās, kas saistītas ar mazāku stresu ceļa locītava. Piemērs tam būtu riteņbraukšana pa līdzenu ceļu.
Pēc mēneša, pēc apmēram trim mēnešiem, peldēšana parasti ir atļauts. Ekspluatācijas sports un gaisma lēns skrējiens ne ātrāk kā četrus mēnešus pēc operācijas. Tikai tad, kad nav sāpes, pilns kustību diapazons ir pieejams atkal un parasti tikai pēc apspriešanās ar ārstējošo ārstu atkal vajadzētu nodarboties ar sākotnējo sporta veidu.
Parasti tas notiek agrāk kā pēc sešiem līdz jauniem mēnešiem. Noteiktos apstākļos ceļa stiprinājums sākotnēji var atbalstīt sportisko aktivitāti. Tomēr katrā atsevišķā gadījumā tas jāapspriež ar ārstu.
Saplēstas krusteniskās saites ķirurģiskā ārstēšana ideālā gadījumā būtu jāveic, kad akūta iekaisuma reakcija ir mazinājusies un ceļgals nav kairinošs. Tas nozīmē, ka akūta iekaisuma reakcija ir mazinājusies un ceļgals nav ne apsārtis, ne pietūcis. Parasti ķirurģiskā procedūra tiek veikta apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc faktiskā ievainojuma, lai novērstu turpmākas komplikācijas iekaisuma gaitā.
Izņēmumi ir papildu traumas citām ceļa locītavas struktūrām, piemēram, menisks plīsums vai sarežģīti traumu veidi. Šādos gadījumos operācija jāveic pirmajās 24 līdz 48 stundās pēc notikuma. Operāciju parasti veic artroskopiski, ti, izmantojot artroskopija kā daļa no minimāli invazīvas procedūras.
Nepieciešami tikai divi mazi ādas iegriezumi, caur kuriem ievieto instrumentus un kameru. Kopumā pati procedūra ilgst apmēram 40 minūtes līdz nedaudz mazāk par divām stundām (ceļa ilgums) artroskopija), atkarībā no tā, kā notiek asara un kādi ir rekonstrukcijas apstākļi. Konservatīva krustenisko saišu plīsuma ārstēšana tiek apsvērta tikai tad, ja cīpsla nav saplēsta par vairāk nekā 25% vai ja cīpsla ir atdalījusies no kaulainās piestiprināšanas, bet pareizā ceļa ass joprojām ir neskarta.
Konservatīvo ārstēšanu var veikt arī pacientiem, kuri ir vecāki vai kuri nav īpaši aktīvi sportā. Ja tas tā ir, operāciju var atteikties, un ārstēšanu var veikt ar fizioterapijas un šķembu palīdzību. Sākumā galvenā uzmanība tiek pievērsta atvieglojumiem, kam seko mērķtiecīga muskuļu veidošana, lai stabilizētu ceļa locītavu. Konservatīvās terapijas ilgums, profesionāli veicot un uzraugot, parasti ir no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam, līdz tiek atjaunota sākotnējā mobilitāte un izturība.
Tomēr arī šeit pacientam jākonsultējas ar ārstējošo ārstu un, ja nepieciešams, jāatjauno mobilitātes pārbaude, lai izslēgtu operatīvas iejaukšanās nepieciešamību. Darbnespējas ilgums pēc krustenisko saišu plīsuma galvenokārt ir atkarīgs no aktivitātes veida un mainās atkarībā no fiziskās slodzes pakāpes. Darbam birojā ar galvenokārt sēdošu darbību slimības atvaļinājums parasti ilgst apmēram četras līdz sešas nedēļas.
Ja ceļa locītava ir pakļauta lielākam stresam, piemēram, stāvot vai vadot mehānisko transportlīdzekli, slimības atvaļinājums var ilgt arī divus līdz trīs mēnešus, jo tas var prasīt lielu kustību amplitūdu un brīvību no kruķi. Tomēr joprojām ir jāsaglabā ceļa papildu aizsardzība ikdienas dzīvē un it īpaši attiecībā uz sporta aktivitātēm. Slimnīcā uzturēšanās parasti ir ļoti īsa, pateicoties minimāli invazīvai procedūrai, un tā ilgst tikai divas līdz trīs dienas ar nosacījumu, ka vairs nerodas komplikācijas un operācija norit pēc plāna.
Papildu traumas, kas pavada krustenisko saišu plīsumu, vajadzības gadījumā var arī pagarināt slimnīcas uzturēšanos. Lietošanas laika ilgums kruķi vai kruķi var ievērojami atšķirties atkarībā no traumas veida, un tos ir grūti vispārināt. Ceļa locītavas stabilitāte ir izšķiroša, lai noņemtu šādus kruķi or apakšdelms kruķi.
Labs fizioterapeitiskais atbalsts ar savlaicīgu un adekvātu NSA stiprināšanu kāja muskuļi var samazināt laiku, kas nepieciešams staigāšanas izmantošanai AIDS. Parasti kruķi vai kruķi apakšējam kāja ārsts izraksta apmēram sešas nedēļas. Tomēr daudzos gadījumos pilnīga ceļa locītavas noslodze ir iespējama pēc apmēram trim līdz četrām nedēļām. Pastaiga bez staigāšanas palīglīdzekļa parasti ir iespējama dažas dienas vēlāk. Tomēr tas jāapspriež ar ārstējošo ārstu vai fizioterapeitu.
