Kreatinīns (kreatinīns) ir vielmaiņas produkts, kas izdalās ar urīnu (urīnu). Laboratorijas parametrs pieder pie nieru aiztures parametriem. To lieto, lai novērtētu nieru darbību. Palielinājums norāda uz traucējumiem niere funkcija, jo viela tiek saglabāta organismā (aizture). Kreatinīns veidojas muskuļu audos no kreatīns. Kreatīna pati par sevi ir viela muskuļos, kas kalpo enerģijas uzkrāšanai. Tas atkal tiek izlaists zem uzsvars un izdalās caur nierēm kā kreatinīns. Kreatinīns tiek glomerulāri filtrēts un papildus cauruļveida izdalīts (kreatinīna neredzīgais reģions). Kreatinīns ir marķieris, lai novērtētu nieru glomerulārās filtrācijas efektivitāti (glomerulārās filtrācijas ātrums, GFR). To nosaka ar Jaffé metodi, krāsu testu, kurā dzelteni oranži krāsas kreatinīns-pikrīnskābe komplekss veidojas, pievienojot pikrskābi.
Metode
Nepieciešamais materiāls
- Asins serums
- 24h urīns
Pacienta sagatavošana
- Nav nepieciešams
Traucējoši faktori
Viltus augstu kreatinīna koncentrāciju var noteikt, lietojot šādas zāles vai vielas vai citus apstākļus:
- Askorbīnskābe (C vitamīns)
- Bilirubīns
- Cefalosporīni - tie galvenokārt ietver cefazolīns, cefoksitīns un cefalotīns.
- Ciklosporīns (ciklosporīns A)
- Cimetidīns
- Cisplatīna
- Kobicistat
- Kotrimoksazols
- Eltrombopags
- Fenofibrāts
- Flucitocīns
- Ketonu ķermeņi
- Metoksiflurāns (anestēzijas līdzeklis)
- Spironolaktons
- Triamterēns, amilorīds
- Trimetoprims
- Pretsāpju līdzekļi, piemēram acetilsalicilskābe (ASA), fenoprofēns, indometacīns or naproksēnu.
- Muskuļu kaulu struktūra
- Diēta ar augstu olbaltumvielu saturu / gaļas patēriņš
- Ogļhidrāti, piemēram, glikoze un fruktoze
Nepatiesi zema kreatinīna koncentrācija var būt saistīta ar šādām situācijām un var par zemu novērtēt nieru disfunkcijas pakāpi:
- Zema fiziskā aktivitāte
- Samazināts muskuļi masa or kaheksija (novājēšana).
- Nepietiekams uzturs
- Cukura diabēts (hiperfiltrācijas dēļ)
- Aknu ciroze
- Grūtniecība
Normālās vērtības bērniem - asins serums
| vecums | Normālās vērtības mg / dl | Normālās vērtības μmol / l |
| jaundzimušo | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| 1. dzīves mēnesis (LM) | 0,5-1,2 | 44,2-106,08 |
| 1. – 3. Dzīves gads (LY) | 0,4-0,7 | 35,36-61,88 |
| 4.-6. LY | 0,5-0,8 | 44,2-70,72 |
| 7.-9. LY | 0,6-0,9 | 53,04-79,56 |
| 10.-12. LY | 0,6-1,0 | 53,04-88,40 |
| 13-15 LJ | 0,6-1,2 | 53,04-106,08 |
| 16-18 LJ | 0,8-1,4 | 70,72-123,76 |
Normālās vērtības pieaugušajiem - asins serums
| Dzimums | Normālās vērtības mg / dl | Normālās vērtības μmol / l |
| Sieviete | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| Vīrietis, <50. LJ | 0,84-1,25 | 74,25-110,50 |
| Vīrietis,> 50. LY | 0,81-1,44 | 71,60-127,30 |
Normālās vērtības - urīns
| Dzimums | Normālās vērtības g / 24 h |
| Sieviete | 1,0-1,3 |
| Vīrietis | 1,5-2,5 |
Indikācijas
- Aizdomas par jebkāda veida nieru slimībām
- Aizdomas par vielmaiņas slimībām, piemēram, diabēts cukura diabēts, hiperurikēmija (urīnskābe vielmaiņas traucējumi).
- Aizdomas par kolagenozēm saistaudi slimības, ko izraisa autoimūni procesi) - sistēmiska lupus erythematosus (SLE), polimiozīts (PM) vai dermatomiozīts (DM), Šegrena sindroms (Sj), sklerodermija (SSc) un Sharp sindroms (“jaukta saistaudu slimība”, MCTD).
- Aizdomās hipertonija (augsts asinsspiediens).
- Aizdomas par šoka simptomatoloģiju
- Aizdomas par toksisku nieru traumu, ko izraisa narkotikas, eksogēni toksīni vai citas vielas
- Hemolīze (palielināts sarkanās krāsas sadalījums) asinis šūnas).
- Miolīze (muskuļu iznīcināšana un izšķīšana).
- Uzraudzība nieru funkcijas laikā pārvalde no nefrotoksiskas iedarbības narkotikas.
Kā arī par terapija uzraudzība no iepriekšminētajām slimībām.
Interpretēšana
Paaugstinātu vērtību interpretācijaAkūta nieru mazspēja (ANV) Prerenāls.
- Jebkura veida šoks
- Desikoze - dehidrēšana šķidruma trūkuma dēļ.
Nieres
- Akūta nieru mazspēja dažādu izraisītāju, piemēram, medikamentu vai sepses, dēļ (asinis saindēšanās).
- hronisks nieru mazspēja - nieru funkcionalitātes samazināšanās.
- EPH gestoze
- Hemolīze
- Miolīze
- Plazmocitoma
- Ātri progresējošs glomerulonefrīts
- Smago metālu intoksikācija
- Sepsis
Postrenāls
- Pēc a maratonskrējiens palaist - seruma kreatinīna līmeņa paaugstināšanās 1.5 - 2 reizes vai par 0.3 mg / dl; Varēja arī atklāt cauruļveida bojājuma pazīmes; visi pacienti diezgan ātri atveseļojās no bojājumiem
- Urīnceļu aizsprostojums ar akmeņiem, audzējiem vai tamlīdzīgi
- opiāti
- Parasimpatolītiķi
Hroniska nieru mazspēja
- Diabētiskā nefropātija (Kimmelstiela-Vilsona sindroms).
- Glomerulonefrīti
- Hipertonija
- Intersticiālie nefritīdi
- Kolagēnozes
- Plazmocitoma niere (Ig vieglās ķēdes proteīnūrija).
- Renovaskulāra nieru slimība
- Cistiskās nieres
Citi cēloņi
- Muskuļu masa ↑
- Akromegālija - palielināta ķermeņa gala ekstremitāšu augšana augšanas hormona ražošanas palielināšanās dēļ.
- Intensīvs muskuļu stress
- Skatīt iepriekš “graujošie faktori”
Pazeminātu vērtību interpretācija
- Muskuļu atrofija (muskuļu zudums masa) vai samazināta muskuļu masa - bērni, kakektiski pacienti, gados vecāki pacienti (sarkopēnijas / ar vecumu saistīta pārmērīga muskuļu masas un muskuļu zuduma dēļ) spēks).
- Grūtniecība
- Nepietiekams svars
Citas piezīmes
- Kreatinīns palielinās tikai tad, kad nieres glomerulārās filtrācijas ātrums (≈ nieru funkcionālā spēja) jau ir samazinājies uz pusi!
- Urīna kreatinīnam kā vienai pārbaudei ir tikai ļoti zema informatīvā vērtība; tas pats attiecas uz seruma kreatinīnu, kura diagnostiskā jutība hroniskas noteikšanai niere slimība (cN) ir pārāk zema → labāk noteikt kreatinīna klīrenss no 24 stundu urīna savākšanas.
- Papildus kreatinīna koncentrācijai serumā, izmantojot MDRD formulu * Uzturs Nieru slimība), glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) aprēķināšana no seruma parametriem (kreatinīna, urīnviela un albumīns) - ņemot vērā vecumu, dzimumu, norādi uz melnu āda krāsa - jāveic saskaņā ar Eiropas vadlīnijām; tas ļauj agrāk atklāt hronisku nieru slimību. Uzmanību! Normāliem cilvēkiem MDRD formula nosaka GFR pārāk zemu; cN, rezultāts ir pieņemams atbilstības ziņā.
- Nosakot nieru funkcijas traucējumus (pamatojoties uz aprēķināto GFR), vienmēr ir nepieciešams tieši izmērīt GFR (kreatinīna klīrenss)!
- Kreatinīna noteikšana ir viena no visbiežāk sastopamajām laboratorijas noteikšanām, bet arvien vairāk cistatīns C lieto kā nieru funkcijas marķieri. Šis parametrs ierobežojumus nosaka agrāk!
- Cistatīns C rāda lielāku jutīgumu (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, tiek iegūts pozitīvs testa rezultāts) un specifiskums (varbūtība, ka faktiski veselus indivīdus, kuriem nav attiecīgās slimības, arī kreatinīna līmenis serumā robežās no 80 līdz 40 ml / min (GFR).
- Cistatīns C turklāt ir piemērotāks nekā kreatinīna noteikšana hroniskas nieru slimības noteikšanai un riska klasifikācijai
- Uz seruma kreatinīna bāzes eGFR (aprēķinātais GFR, aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums) un urīnā albumīns- kreatinīna attiecība (ACR) ir piemēroti kardiovaskulārā riska novērtēšanas parametri (vismaz attiecībā uz mirstību un sirds neveiksme /sirds mazspēja), saskaņā ar vienu pētījumu. ACR bija spēcīgāks riska faktors nekā smēķēšana, hipertonija (augsts asinsspiediens), Un hiperlipidēmija (dislipidēmija) visās riska grupās, savukārt eGFR bija aptuveni vienāda prognozējošā vērtība.
- Pacienti ar apopleksiju (trieka) ar glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR) <60 ml / min / 1.73 m2, bet normāls seruma kreatinīna līmenis neatkarīgi palielina sliktas prognozes risku. Piezīme: Tādēļ nieru darbība pēc apopleksijas jānosaka, izmantojot seruma kreatinīna bāzes eGFR (aprēķinātais GFR; aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums), nevis kreatinīna līmeni serumā.
- Azotēmija (olbaltumvielu metabolisma nenormāls slāpekļa galaproduktu pieaugums slāpeklis) iekš asinis): skat urīnviela zemāk.
Paziņojums. * “Hronisku nieru slimību epidemioloģijas sadarbība (CKD-EPI) ir pārstrādājusi MDRD formulu, kas satur tos pašus četrus parametrus, bet svērta atšķirīgi. CKD-EPI formulas rezultātā samazinās nieru mazspēja (3. līdz 5. pakāpe) no 8.7% līdz 6.3%.
