Kognitīvā disfāzija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kognitīvā disfāzija ir valodas traucējumi. To izraisa bojājumi uzmanības zonās, atmiņavai izpildvaras funkciju. Mērķtiecīgi runas terapija lieto ārstēšanai.

Kas ir kognitīvā disfāzija?

Valoda ir uzvedība. Lai runātu, cilvēkam vajag ne tikai viņu mēle un balss saites. Lai gan neiromuskulārās valodas struktūru integritāte ir runas priekšnoteikums, tā nebūt nav vienīgā. Piemēram, lai runātu, cilvēkiem ir nepieciešamas arī garīgās funkcijas, lai kontrolētu viņu uzvedību, ņemot vērā vides apstākļus. Šis kognitīvo spēju kopums tiek uzskatīts par kognitīvo kontroli. Šajā kontekstā būtiska ir arī uzmanība. Tikai tie, kas uzmanīgi uztver savu vidi, var uz to atbilstoši reaģēt. Papildus, atmiņa ir svarīga loma jebkura veida valodas izteiksmē, tāpēc jo īpaši valodas vai nozīmes atmiņā. Ja tiek traucēta kāda no aprakstītajām funkcijām, ir traucēta arī valodas uzvedība. Cilvēki ar disfāziju cieš no runas spējas samazināšanās, kas līdzvērtīga vieglai afāzijai. Kognitīvās disfāzijas termins attiecas uz Heidleru. Pirmo reizi 2006. gadā aprakstītais afāzijas veids ir valodas apstrādes traucējumi, kas saistīti ar traucētu uzmanību, atmiņaun izpildvaras funkcijas, kas nereti rada runas nesaprotamību. Tomēr pacientam ar disfāziju ne vienmēr jābūt pilnībā nespējīgam izpausties. Kognitīvā disfāzija ir bojājumu simptoms centrālajā daļā nervu sistēmas. Parasti stāvoklis izraisa fokusa izskata bojājumi smadzenes kas attiecas uz valodas atmiņu, uzmanību vai izpildfunkcijām.

Cēloņi

Smadzeņu disfāzijas bojājumu galvenais cēlonis var būt atšķirīgs. Īpaši bieži disfāzija ir simptoms trieka un kā daļu no tā rodas smadzeņu darbības traucējumi asinis piegādi. Šādu traucējumu gadījumā nervu audi smadzenes iet bojā, tā ka skartajās teritorijās tiek pilnībā vai daļēji zaudēta funkcija. Kognitīvā disfāzija var rasties arī nelaimes gadījumos, īpaši saistībā ar smadzeņu asiņošanu. Smadzeņu asiņošana bieži izraisa satraucošu intrakraniālā spiediena palielināšanos. Tā rezultātā smadzenes ir saspiests. Funkcionālie traucējumi skartajās teritorijās ir rezultāts. Papildus insultiem un asinsizplūdumiem, smadzeņu iekaisums, audzēji vai deģeneratīvas slimības var arī veicināt disfāziju. Saistībā ar iekaisumiem baktēriju cēlonis ir tikpat iespējams kā autoimunoloģisks. Teritorijas uzmanības sniegšanai galvenokārt atrodas smadzeņu stumbra, tad talāmu un frontālās smadzenes. Labajā smadzeņu puslodē ir vispārēja modrība. Smadzeņu kreisajā puslodē atrodas specifiski koncentrācija funkcijas. Atmiņas funkcijas galvenokārt atrodas limbiskā sistēma no hippocampus un amigdala. Turklāt frontālās smadzenes un ilgstošās atmiņas reģioni kreisajā puslodē ir nozīmīgi kā vārdu atmiņa. Epizodiskā atmiņa atrodas labajā puslodē. Valodas-loģiskā domāšana, plānošana un uzsākšana atrodas frontālās smadzenēs un tās savienojumos ar citām jomām. Atkarībā no simptomiem katrā atsevišķā gadījumā pastāv dažādi kognitīvās disfāzijas veidi. Viena veida disfāzija rodas uzmanības traucējumu dēļ, kā rezultātā informācijas apstrāde palēninās. Runas apstrāde kavējas, un runas plūsma šķiet lēna. Sakarības pārtraukumi notiek izrunās.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Kognitīvā disfāzija galvenokārt izpaužas ar raksturīgiem runas traucējumiem. Ietekmētajām personām bieži ir neskaidra vai neskaidra runa, norij zilbes un viņiem ir grūtības atrast vārdu. Turklāt kognitīvā disfāzija var izraisīt nopietnas emocionālas ciešanas. The runas traucējumi pārstāv psiholoģisku slogu, no kura var attīstīties ilgstoši sekundāri traucējumi, piemēram, depresīvi noskaņojumi, sociālās fobijas vai mazvērtības kompleksi. Smagos gadījumos kognitīvā disfāzija vai cēloņsakarība stāvoklis, Var vadīt līdz smagai depresija. Runas traucējumi parasti parādās diezgan pēkšņi. Pēc a trieka, runas izmaiņas var pamanīt nekavējoties. Vairumā gadījumu simptomi pastiprinās pirmajās dienās līdz nedēļām. Ja traucējumu cēlonis tiek profesionāli ārstēts agrīnā stadijā, disfāzijas smagumu var mazināt. Tomēr lielākā daļa pacientu cieš no pastāvīgas runas traucējumi un no tā izrietošās sekas uz visu atlikušo mūžu. Ja stāvoklis netiek ārstēts, var attīstīties nopietnas komplikācijas. Papildus psiholoģiskajiem simptomiem, ar kuriem saskaras lielākā daļa pacientu, var saasināties runas problēmas. Atkarībā no cēloņa var rasties turpmāki fiziski un garīgi ierobežojumi un slimības. No otras puses, uzmanības atlases traucējumi vadīt uz tādiem simptomiem kā neatbilstoša verbālā darbība, jo tie pasliktina informācijas filtrēšanu. Šajā variantā runu trokšņa apstākļos gandrīz neuztver, jo arī filtrs ir pārslogots ar vides skaņām. Atmiņas disfāzijas variants ir valodas sistēmas traucējumi, kas apgrūtina jaunu zināšanu apguvi kopumā. Šajā gadījumā bieži sastopami simptomi ir valodas izteiksmes noplicināšana, konfabulācija, spontāni izgudrojumi un valodas izpratnes problēmas. Kognitīvās disfāzijas, ko izraisa traucētas izpildvaras funkcijas, izraisa valodas piedziņas traucējumus, valodas kavēšanu vai traucējumus, asociācijas plūsmas, nepareizu vārdu izvēli un vārdu salātus. Īpaši smagas kognitīvās disfāzijas bieži vien ir saistītas ar orientācijas traucējumiem un izpaužas sajauktās nesakarīgās, konfabulētās izrunās, kā arī valodas izpratnes pasliktināšanās.

Diagnoze un gaita

Disfāzija tiek diagnosticēta, izmantojot Heidlera skrīningu. Skrīnings atbilst uzmanības un atmiņas diagnostikai, kas pārbauda izpildvaras funkcijas, izmantojot verbālu un neverbālu informācijas apstrādi. Uzmanību un atmiņu pārbauda arī objektu kartēšanas vizuāla atpazīšana un stāstījuma tekstu mutiska reproducēšana. Papildus skrīningam tiek veikta neiroloģiskā diagnostika, izmantojot attēlveidošanu, galvenokārt, lai identificētu primāro disfāzijas cēloni.

Kad jāredz ārsts?

ar runas traucējumi, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Atkarībā no simptomu nopietnības vispirms var konsultēties ar ģimenes ārstu vai tieši pie logopēda vai neirologa. Skartajai personai jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja runas traucējumi parādās bez redzama iemesla un joprojām saglabājas pēc nedēļas. Var būt pamatā neārstēts trieka vai autoimunoloģisks cēlonis, kas jānoskaidro. Riska grupās ietilpst arī cilvēki, kuriem ir bijusi vēzis vai smadzeņu iekaisums. Arī cilvēkiem ar deģeneratīvām slimībām minētie simptomi būtu ātri jānoskaidro. Bērni jānogādā pie pediatra, ja viņiem ir iepriekš minētās slimības pazīmes. Jebkurā gadījumā ārstam jāprecizē kognitīvā disflāzija, lai izslēgtu komplikācijas un nodrošinātu ātru atveseļošanos. Nepārtraukta medicīniskā uzraudzība ir nepieciešama ārstēšanas laikā. Turklāt zāles regulāri jāpielāgo pacienta pašreizējam stāvoklim veselība. Citi kontakti ir neirologs vai runas traucējumu speciālists.

Ārstēšana un terapija

Kognitīvās disfāzijas ārstēšanu nodrošina neiropsihologs, kas specializējas uzmanības, atmiņas un izpildvaras funkciju apmācībā. Tā kā filiālēs ir neliels skaits neiropsihologu, pacienti tiek alternatīvi nosūtīti pie logopēda, kurš nodrošina runas terapija kas ir īpaši orientēts kognitīvi. Ārstēšanai ir jābūt specifiskai traucējumiem, un tā precīzi vērsta uz bojātajām kognitīvajām funkcijām. Pacienta runas apstrāde jāuzlabo līdz vietai, kur tā tik tikko ietekmē viņa ikdienas dzīvi. Ārstēšanas galvenā prioritāte ir radīt pietiekamu aktivitātes līmeni, ko var sasniegt, apmācot izpildvaras funkcijas, selektīvu uzmanību, uzmanības koncentrēšanu un garīgās pārslēgšanās prasmes. Terapija bieži ir ilgstoša un grūta, jo mācīšanās pacientu ar smagiem smadzeņu bojājumiem kapacitāte ir ierobežota. Papildus terapija simptomu gadījumā tiek veikta arī primārā cēloņa terapija, ciktāl tas ir iespējams. Smadzeņu iekaisumi jāpārtrauc ar kortizons or antibiotikas. Ja nepieciešams, paaugstināts intrakraniālais spiediens tiek pazemināts ķirurģiski, un audzēji tiek noņemti ķirurģiski. Kopš centrālā nervu sistēmas specializācijas dēļ nav īpaši spējīgs atjaunoties, smadzeņu bojājumi bieži ir saistīti ar neatgriezeniskiem bojājumiem. Pilnīgu funkciju atgūšanu skartajos audos var sasniegt tikai tad, ja mērķtiecīgas apmācības rezultātā atsevišķas funkcijas var pārnest uz apkārtējiem nervu audiem.

Perspektīvas un prognozes

Kognitīvās disfāzijas prognoze ir atkarīga no bojājuma pakāpes, kā arī no esošās slimības. Lielam skaitam pacientu uzlabojumus var panākt, izmantojot mērķtiecīgu valodas apmācību. Tomēr pilnīga atveseļošanās ne vienmēr notiek. Ja pacients cieš no insulta, tiek konstatēts, ka neregulāri audu bojājumi smadzenēs ir runas traucējumu cēlonis. Jo lielāks ir bojāto smadzeņu zonu apjoms, jo mazāk ticams, ka dabiskā runa tiks atjaunota pirms izraisītāja. Ja insults vai a. Bojā tikai nelielu smadzeņu laukumu smadzeņu asiņošanaskartā persona var atgūt spēju runāt ar lielu disciplīnu un sadarbību ar terapija. Audzēja slimības gadījumā prognoze ir atkarīga no audzēja veida, tā lieluma un mutācijas audu pilnīgas noņemšanas iespējas. Jo agresīvāks un lielāks audzējs, jo sliktāka ir prognoze. Pastāv iespēja, ka audzējs sasniegs tādu līmeni, kāds būs vadīt līdz straujai simptomu pieaugumam un galu galā līdz skartās personas priekšlaicīgai nāvei. Ja audzēju nevar noņemt, vairumā gadījumu prognoze ir nelabvēlīga. Turklāt pastāv risks, ka psiholoģiskās slimības dēļ attīstīsies arī citas slimības uzsvars iespējamo turpmāko audu bojājumu.

Profilakse

Kognitīvo disfāziju var novērst tikai tādā mērā, kā insultu, smadzeņu iekaisums, deģeneratīva smadzeņu slimība, smadzeņu audzēji, asinsizplūdumus un traumas var novērst.

Follow-up

Medicīniskās uzraudzības novērtējumos diagnosticē bojājumu un traucējumu apjomu, kas attiecināms uz kognitīvo disfāziju. Pēc šīs diagnozes tiek iegūtas atbilstošas ​​terapeitiskās iejaukšanās. Runas terapija ir vērsta uz resursiem un spējām valodā un komunikācijā. Tādējādi medicīniskā un logopēdiskā ārstēšana balstīsies uz kopīgiem mērķiem. Agrīns sākums ievērojami veicinās runas un komunikācijas prasmju saglabāšanu. Turklāt pacienta valodas veiktspējas uzlabošana novedīs pie tā, ka viņa vai viņas kognitīvie rādītāji nesamazinās. Tas arī identificē stratēģijas, kuras pacients var izmantot, lai labotu vārdu atrašanas traucējumus. Tādējādi tiek saglabāta līdzdalība sabiedrības dzīvē. Pēcpārbaudes laikā svarīga terapijas sastāvdaļa ir arī radinieku iesaistīšanās saistībā ar traucētu saziņu ar pacientu. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstēšanas panākumi un pacienta vajadzības un sociālā vide. Ja mērķi ir sasniegti un nav citas terapijas pieejas, kas pagaidām varētu izraisīt uzlabojumus, ārstēšana netiek turpināta. Ja nepieciešams, vēlāk var būt nepieciešama jauna speciālista vai logopēda papildu pārbaude.