Köhler II slimību raksturo kā aseptisku nekroze kaula (galvenokārt metatarsāls kauls vai II līdz IV segmenti). Jāatzīmē, ka atšķirībā no I Kēlera slimības I Kēlera slimība galvenokārt rodas meitenēm, kas ir jaunas.
Kas ir Köhler II slimība?
Kēlera slimība II pārstāv aseptiska kaulu nekroze gada 2 metatarsāls vadītājs. Tas galvenokārt skar meitenes, kuras ir vecumā no 12 līdz 18 gadiem. Slimības cēloņi vēl nav pietiekami noskaidroti. Slimību pazīst arī ar sinonīmiem Köhler-Freiberg slimība, Freiberg Köhler slimība, nepilngadīgo osteohondroze metatarsus vai osteohondroze metatarsāls galvas.
Cēloņi
Kēlera II slimības attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti. Tomēr ārsti pieņem, ka dažreiz pārāk cieši vai augstpapēžu kurpes var ļoti labi veicināt slimību. Tomēr šī teorija vēl nav skaidri pierādīta. Dažreiz tiek attēlota arī pārslodzes teorija. Ja kauls ir pastāvīgi pārslogots, tas ir labvēlīgs faktors Köhler II slimībai. Trauma, kas vēlāk izraisa nepareizu pēdas pozīciju, dažkārt var izraisīt Köhler II slimību. Tomēr tās ir tikai teorijas; Cēlonis, kāpēc rodas I Hēlera slimība, arī vēl nav pilnībā noskaidrots.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Skartā persona sākotnēji sūdzas sāpes kājā. The sāpes notiek galvenokārt tad, kad svars tiek uzlikts uz pēdas. Tomēr vecāki un medicīnas speciālisti var nepamanīt ārējus ievainojumus vai izmaiņas; dažreiz vienīgā norāde ir pietūkums skartajā reģionā. Iespējams, ka pietūkums rodas arī priekšējā reģionā; pietūkums kļūst smagāks, ja uz pēdas turpina likt svaru, kaut arī tas izraisa sāpes. Ietekmētie indivīdi apgalvo, ka ritošās kustības rada sāpes; progresējošā Köhler II slimības stadijā rodas klasisks sāpīgs klibošana, kas pēc tam noved pie aizsargstājas vai pastaigas.
Slimības diagnostika un gaita
Ja ir aizdomas par Köhler II slimību, ārstam jāveic dažādi izmeklējumi, lai varētu apstiprināt iespējamo diagnozi. Lai to izdarītu, rentgens no pēdas tiek ņemts. Kāju rentgenstaru veic vienreiz no sāniem un pēc tam no augšas. Kamēr I Kēleras slimības gadījumā ir redzama navikulārā kaula sašaurināšanās un saspiešana, II Kēlera slimības gadījumā ārsts atzīst metatarsālā kaula izlīdzināšanos un arī saīsināšanu. Ja II Kēlera slimība jau ir progresējošā stadijā, ārsts var atpazīt visas izmaiņas t.s. metatarsofalangeālā locītava. Šīs izmaiņas ir atbildīgas arī par stiprajām sāpēm staigājot vai ripinot. Ir svarīgi, ka - ja pirmās izmaiņas metatarsofalangeālā locītava jau ir atpazīstami - šeit tiek veiktas terapijas, lai novērstu turpmāku kaitējumu. Tikai šādā veidā pacientam var ietaupīt paliekošus bojājumus. Slimības gaita galvenokārt ir atkarīga no tā, vai un cik ātri notiek tā saucamā kaula revaskularizācija. Šī iemesla dēļ ir izdevīgi, ja diagnoze tiek noteikta agrāk. Operācija parasti ir nepieciešama; tas notiek arī tāpēc, ka Köhler II slimība parasti tiek diagnosticēta salīdzinoši vēlu. Daudzos gadījumos bojājumus nevar novērst tā, lai oriģināls stāvoklis tiek sasniegts, lai pacients visu savu dzīvi piedzīvo vieglu diskomfortu. Izņēmuma gadījumos pēdas zole ir jāstiprina, kas dažkārt nozīmē mobilitātes ierobežojumus.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu Koehler II slimība galvenokārt izraisa stipras sāpes un citus nepatīkamus diskomfortu kājās. Sāpes var būt dedzināšana vai duršana un var vadīt gulēt, it īpaši naktīs. Tas nav nekas neparasts, ja sūdzības par miegu vadīt pacienta uzbudināmību un var ievērojami samazināt spēju tikt galā uzsvars. Cietušie slimības dēļ jūtas noguruši un noguruši un parasti aktīvi nepiedalās dzīvē. Sāpes rodas īpaši tad, ja svars tiek uzlikts uz kājām, kā rezultātā rodas ievērojami ierobežojumi un diskomforts kustības laikā. Bērni vairs nevar piedalīties sportā, un Köhlera II slimības dēļ rodas attīstības traucējumi. Nereti ir arī izteikts pēdas pietūkums, kas pacienta ikdienu padara daudz grūtāku. Kēlera II slimības ārstēšanā nav īpašu komplikāciju. Simptomi var būt samērā labi ierobežoti un mazināti vai nu ar ķirurģiskas iejaukšanās, vai ar dažādu terapiju palīdzību. Tomēr parasti skartajai personai vairs nav atļauts uzlikt lielu svaru uz viņa vai viņas pēdas. Tomēr šī slimība nesamazina dzīves ilgumu.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Meitenes vecumā no divpadsmit līdz astoņpadsmit gadiem galvenokārt cieš no Kēlera II slimības. Ja veselība izmaiņas vai pārkāpumi rodas šajā riska grupā skartajos, jāapmeklē ārsts. Sāpes kājā, pēdas vai pirkstu redzes anomālijas un kustību izmaiņas jāpārbauda ārstam. Līdz konsultācijai ar ārstējošo ārstu pilnībā jāizvairās no sāpju zāļu lietošanas. Slimībai ir raksturīgi, ka bieži vien nav iespējams atklāt ārējus ievainojumus. Neskatoties uz to, pietūkumi vai nelieli sabiezējumi ir a veselība vērtības samazināšanās. Apmeklējums pie ārsta ir ieteicams, tiklīdz tiek samazināta fiziskā veiktspēja vai sporta aktivitātes vairs nevar veikt kā parasti. Ja skartā persona sūdzību dēļ pieņem relaksējošu stāju, ja ķermenis parasti kļūst greizs vai rodas klibums, nepieciešams ārsts. Ja papildus fiziskajiem simptomiem rodas arī emocionālas vai garīgas patoloģijas, ieteicams apmeklēt ārstu. Kaut arī skartajai personai ir pubertāte, izstāšanās no sociālās dzīves, uzvedības izmaiņas vai garastāvokļa maiņas var būt arī norādes uz papildu veselība traucējumi, kas būtu jāizmeklē un jānoskaidro.
Ārstēšana un terapija
Kēlera II slimības gadījumā medicīnas speciālistam ir divas ārstēšanas iespējas: konservatīva un ķirurģiska. Ja ārsts izlemj par konservatīvu terapija, uzmanība galvenokārt tiek pievērsta popularizēšanai asinis apgrozība un arī mazinot spiedienu uz kāju. Ja Koehler II slimība tiek atklāta agrīnā stadijā vai ja ir tikai nelieli simptomi un sūdzības ir tik mazas, ka nav reālu ierobežojumu, sporta aizliegums un pēdas imobilizācija (piemēram, noņemot pārsējus) var būt pozitīvs . Dažreiz ārsts var piemērot arī zemāku kāja cast, kas tiek noņemts pēc sešām nedēļām. Citas iespējas, kas pieejamas kā konservatīva daļa terapija ietver zolītes piederumus vai fizioterapeitiskos līdzekļus pasākumus. Metodes, kas veicina asinis apgrozība, piemēram, noteiktu ziedes, var arī atvieglot simptomus, kā arī tieši ārstēt Köhler II slimību. Tomēr, ja konservatīvais terapija ir neveiksmīga vai ja II Köhlera slimība tika diagnosticēta tikai progresējošā stadijā, ārstam jāapsver ķirurģiska ārstēšana. Tikai pirms dažiem gadiem tika veikta urbšana; šodien medicīna zina, ka šī ķirurģiskā tehnika nedeva pārliecinošus rezultātus. Ja ir neliels locītavas nodilums, galvenokārt tiek izmantota kopīgā tualete. Ja metatarsāla augšējā pusē ir deģeneratīvas izmaiņas vadītājs, tiek veikta muguras ķīļa osteotomija ar fiksāciju. Šī metode ir saglabājusies, un to vēlams izmantot, ja ārsts uzskata, ka tikai ķirurģiska iejaukšanās faktiski var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Perspektīvas un prognozes
Köhler II slimība parasti tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā, kas paredz mazas izārstēšanās iespējas. Tāpēc skartajām personām ir jātiek galā ar ierobežojumiem. Operācija parasti notiek, taču tas neļauj ārstiem atjaunot oriģinālu stāvoklis. Tāpēc prognozes ir dažādas. Noteikti sporta veidi un pastāvīgi uzsvars ir jāizvairās pēc tam. No otras puses, Köhler II slimība neizraisa saīsinātu dzīves ilgumu. Slimība notiek galvenokārt meitenēm. Saskaņā ar statistikas apsekojumiem katram pacientam ir četras sievietes. Vislielākais simptomu risks ir vecumā no 12 līdz 18 gadiem. Ja ārstēšana tiek atteikta, osteoartrīts regulāri attīstās pieaugušā vecumā. Sāpes slodzē, bet arī miera stāvoklī ir ikdienas parādība. Daudziem pacientiem tas jālieto AIDS piemēram, zolītes, lai realizētu kustību secību bez sāpēm. Vislabākās izredzes rodas tiktāl, ciktāl II Hēlera slimība tiek diagnosticēta pirms artroze. Stingrinājumus nevar labot katrā gadījumā. Parasti priekšroka jādod konservatīvām procedūrām. Tie ļauj vislabāk gūt panākumus ārstēšanas sākumā bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Profilakse
Sakarā ar to, ka līdz šim nav zināmi cēloņi, nav preventīvu pasākumus var lietot, lai varētu novērst Köhler II slimību. Ir ieteicams, ka, ja pirmās pazīmes jau liek domāt, ka varētu būt iesaistīta Köhler II slimība, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo lielākas izredzes uz pozitīvu slimības gaitu un labu prognozi.
Follow-up
Pēc terapijas pabeigšanas pacienti tiek regulāri pārbaudīti kājas. Ortopēds ķirurgs pārbauda, vai metatarsālās galvas nav atvieglotas, palpējot metatarsu (palpāciju) un izmantojot attēlveidošanas paņēmienus, rentgens. Ja slimība ir izraisījusi kauli lai mīkstinātu, ārsts arī pārbauda, vai pēc ārstēšanas nav konsolidācijas kaulu struktūrā. Ārsts var arī: asinis saskaitīt, lai noteiktu jebkādas pazīmes baktērijas. Tomēr vairumā gadījumu šis solis tiek izlaists. Daudz svarīgāk ir regulāri pārbaudīt, vai paredzētais mīkstais polsterējuma ieliktnis vai apavu stiprinājums a formā tauriņš roll joprojām nodrošina pietiekamu atvieglojumu. Tā kā mīkstais polsterējums laika gaitā saspiež pastāvīgi uzsvars, pacientiem ar Köhler II slimību apaviem regulāri nepieciešamas jaunas zolītes vai jauns mīksts polsterējums. Ja polsterējums ir pārāk nodilis, pastāv risks, ka metatarsālās galvas atkal tiks pakļautas pārmērīgai slodzei. Tas var vadīt neskatoties uz pabeigtu terapiju. Lai pastāvīgi uzlabotos apgrozība pie kājām pacientiem bieži tiek dota arī virkne mazu mājas vingrinājumu, kas viņiem palīdz pārvietot kājas un mazināt stresu. Tas ir papildu veids, kā uzlabot kāju veselību.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Köhler II slimības gadījumā cietušajiem galvenā uzmanība tiek pievērsta pēdas atvieglošanai. To var palīdzēt apavu montāža ar nosaukumu “tauriņš rullis ”, kurā atrodas platība zem sāpīgā pleznas kauli ir polsterēts ļoti mīksti. Tas nozīmē, ka staigājot nav spiediena sāpju, un kājas var vieglāk ripot. Apavu mīkstās spilvenu zolītes var arī palīdzēt mazināt spiedienu. Lai veicinātu pēdu asinsriti kauli, pēdu vingrinājumi ir ļoti svarīgi. masāža tādas ierīces kā ezis bumba ir populāras, lai stimulētu cirkulāciju caur maziem spiediena punktiem, vienlaikus vingrinot muskuļus zem kauliem. Pacienti var veikt nelielus vingrinājumus ērti savā mājā, jo tie prasa maz laika vai pūļu. Palīdzēt var arī kāju vannas un biezpiena kompreses. Tomēr vissvarīgākais ir tas, ka slimnieki nerada nevajadzīgu stresu uz kājām. Jāizvairās no sporta vai pastāvīgas stāvēšanas aktivitātēm, kamēr nav uzlabojusies asinsriti kaulos. Sievietēm ir svarīgi arī nevalkāt augstpapēžu kurpes, bet gan kurpes ar plakaniem papēžiem. Turklāt, lai novērstu Koehler II slimības pasliktināšanos, pēdas būtu jāpaaugstina biežāk vai jāatbrīvo, īslaicīgi apsēžoties.
