Klebsiella granulomatis ir nepārspīlēta, gramnegatīva, stieņa formas Enterobacteriaceae dzimtas baktērija. Tas fakultatīvi anaerobiski dzīvo lielu, vienkodolu šūnu citoplazmā un ir veneriskās slimības izraisītājs donovanoze. Baktērija neveido sporas, tāpēc ilgtermiņa izdzīvošanai tā ir atkarīga no tiešas transmisijas no cilvēka uz cilvēku, parasti izmantojot dzimumaktu.
Kas ir Klebsiella granulomatis?
Klebsiella granulomatis ir veneriskās slimības izraisītājs donovanoze, Ko sauc arī par granuloma inguinale. Baktērija pieder enterobaktēriju dzimtai, jo lielākā daļa sugu ir sastopamas gremošanas trakts. Gramnegatīvā baktērija nav flagelēta un nespēj patstāvīgi pārvietoties. Tas fakultatīvi anaerobiski dzīvo lielu, vienkodolu šūnu citoplazmā, dažkārt intracelulāri dažās leikocīti ar polimorfiem kodoliem. Tās izskata veids ir pleomorfs, tas nozīmē, ka tas var iegūt citas formas, izņemot stieņa formu. Piemēram, nenobrieduši baktērijas var uzņemties nelielu sfērisku (kokkoīdu) formu. Nobriedis baktērijas no Klebsiella granulomatis sugām var veidoties eliptiskas kapsulas, bet atkarībā no vides apstākļiem notiek arī kā koki vai diplokoki, kuros divi koki vienlaikus savienojas kā pāris. Baktērija neveido pastāvīgas formas vai sporas, tāpēc ilgākai izdzīvošanai tā paļaujas uz tiešu pārraidi no saimnieka uz saimnieku.
Notikums, izplatība un raksturojums
Klebsiella granulomatis ir slimības izraisītājs seksuāli transmisīva slimība donovanoze, kas ir klasificēta kā STS. Par STS Vācijā tiek ziņots anonīmi. Dažās jaunattīstības valstīs šai slimībai ir endēmiska izplatība, jo bieži vien nav pieejama medicīniskā aprūpe vai tie, kurus skar, nevar atļauties nepieciešamo ārstēšanu ar narkotikām. Galvenās ES teritorijas demenci tika atrasti tādos reģionos un valstīs kā Indija, Brazīlija, Dienvidāfrika un Papua-Jaungvineja. Austrālijā šī slimība bija īpaši nikna aborigēnu vidū. Izglītība un labāka medicīniskā aprūpe tagad ir ievērojami ierobežojusi infekciozo donovanozi. Baktēriju var pārnest tikai intensīvi āda kontakts. Līdz ar to visizplatītākais inficēšanās veids ir dzimumakts. The baktērijas galvenokārt kolonizē ārējo dzimumorgānu audus un anālo zonu. Vairākas dienas līdz vairākas nedēļas pēc inficēšanās parādās nesāpīgas čūlas, kuras var sajaukt ar čūlām, jo tās ir raksturīgas arī veneriskajai slimībai sifilisu. Klebsiella granulomatis izraisīto čūlu tipiskās pazīmes no sifilītiskām čūlām ir to nesāpīgums un velmētā mala. Vēl viena atšķirīga iezīme ir tā, ka Klebsiella granulomatis infekcijas parasti neietver limfa mezgliem, tādējādi neuzrāda nekādu pietūkumu vai maigumu. Turklāt mikroskopiskā noteikšana, izmantojot uztriepes vai biopsijas no bojājumu malām, var nodrošināt noteiktību. Mikroskopiskajā attēlā šūnās parasti ir redzami tā sauktie Donovana ķermeņi, kas iepriekš tika iekrāsoti saskaņā ar Wright-Giemsa. Korpusi pēc krāsošanas ir skaidri redzami gaismas mikroskopā kā ovālas struktūras intracelulāri makrofāgos un histiocītos. Baktēriju nevar audzēt barotnēs. Klebsiella granulomatis labi reaģē uz noteiktiem antibiotikas. Parasti baktērijas apstrādā ar makrolīdu antibiotikas vai tetraciklīni. Makrolīds antibiotikas parasti ir labi panesami un tiem ir bakteriostatiska iedarbība uz daudzām baktēriju sugām, efektīvi kavējot to olbaltumvielu sintēzi. Tos parasti lieto arī ārstēšanai gonoreja un lai kontrolētu hlamīdiju infekcijas. Tetraciklīnu grupai ir plaša bakteriostatiska aktivitāte pret daudzām gramnegatīvām un grampozitīvām baktērijām. Tomēr tetraciklīniem ir spēcīga kalcijssaistošās īpašības, kas vadīt blakusparādības, un tas jāņem vērā. Donovanozes ārstēšana ir izplatīta arī kotrimoksazola gadījumā. Šī ir abu antibiotiku kombinācija trimetoprims un sulfametoksazols ar ļoti plašu antibiotika aktivitāte. Cīnoties ar Klebsiella granulomatis, jāatzīmē, ka baktērija - tāpat kā daudzas citas gramnegatīvās baktērijas - ir izturīga pret beta-laktāma antibiotikas.
Slimības un kaites
Ja to neārstē, veneriskā slimība granuloma inguinale var vadīt līdz ārējo dzimumorgānu un anālās zonas audu iznīcināšanai. Tas ir saistīts ne tikai ar daļēji izkropļojošu un samaitājošu iedarbību, bet progresējoša audu iznīcināšana ar izteiktu asiņošanu palielina sekundārās mikrobu infekcijas risku. Esošo bojājumu dēļ āda lielā mērā zaudē spēju novērst mikroorganismu iekļūšanu. Notiekošās asinsizplūdumi ļauj noteikt patogēnus baktērijas iekļūt tieši asinsritē. Piemēram, donovanoze ir saistīta ar paaugstinātu HIV infekcijas risku, jo HIV patogēni ir “vieglāka spēle” infekcijai. Pie esošajiem asinsizplūdumiem uz dzimumorgāniem, āda barjera, kas parasti jāpārvar, ir stipri pavājināta vai tās pilnīgi nav. AIDS vīrusi tāpēc ir pierādīts, ka tie ir ievērojami infekciozāki indivīdiem, kuriem jau ir progresējoša Klebsiella granulomatis, nekā indivīdiem, kuriem šī iepriekš nav stāvoklis. Donovanosis ir relatīvi efektīvi ārstējams ar dažām antibiotikām, taču pēc veiksmīgas ārstēšanas pastāv atkārtotas slimības risks līdz 18 mēnešiem. Infekcijas risks ir arī seksuālajiem partneriem, kuri bija dzimumattiecībās ar inficēto personu līdz 40 dienām pirms pirmo simptomu parādīšanās. Inficētajām personām arī jāatturas no jebkāda dzimumakta ārstēšanas laikā ar piemērotām antibiotikām, līdz slimība ir pilnībā izārstēta. Tas nodrošinās, ka šajā laikā viņi neinficē citus.
