Klīniskās bildes
Gonartroze ir skrimšļa daļu nodilums ceļa locītava un to sauc arī par “ceļa locītavu artroze". Visizplatītākais cēlonis ir ierobežotā locītavas “izturība” skrimslis: ar vecumu skrimšļa elastība samazinās un locītavu virsmas samazinās. Laika gaitā var notikt kaulu izmaiņas, tāpēc sākotnējā locītavas struktūra vairs nav.
Tiek lēsts, ka tas skar apmēram 6% no visiem pensionāriem! Turklāt kāju (priekšgala kāju) aksiālās nepareizās pozīcijas, iepriekšējie locītavu bojājumi, piemēram, kā daļa no menisks or krusteniskās saites traumas vai masīvas liekais svars var būt viens no iemesliem gonartroze jaunākā vecumā. Sākumā pacienti sūdzas par kustību sāpes iekš ceļa locītava, kas dienas gaitā pasliktinās.
Turklāt ir tā sauktais sākums sāpes no rīta vai pēc ilgiem sēdēšanas pārtraukumiem. Slimības gaitā simptomi pakāpeniski palielinās, tā ka progresējošos gadījumos ceļgala sāpes notiek miera stāvoklī. Ļoti bieži skaidrs ceļa pietūkums var atpazīt.
Ietekmētās personas arī ziņo par locītavas “plaisāšanu” vai kraukšķēšanu, īpaši noteiktu kustību laikā (piemēram, tupot). Problēmas cēlonis un smagums nosaka individuālo terapiju gonartroze. Ir daudz iespēju: fizioterapiju var izmantot, lai uzturētu vai uzlabotu mobilitāti.
Palīdzība atbrīvošanās no slodzes, kā arī sāpes un iekaisumu mazinošas zāles vai ziedes sniedz papildu atvieglojumu. Smagos gadījumos locītavu protēze (mākslīga ceļa locītavaVar norādīt. Šī tēma varētu arī jūs interesēt: Hroniskas ceļa sāpesChronic poliartrīts pieder pie reimatiskām locītavu slimībām. Dažādu cēloņu dēļ (piemēram, ģenētiska nosliece, baktērijas, vīrusi) savienojums gļotādas (sinovialīts) kļūst iekaisis un uzbriest.
Turklāt notiek atkārtoti locītavu izsvīdumi, ti, šķidrums tiek savākts locītavas iekšpusē. Šajā posmā ceļa locītava ir sāpīgi pietūkušies un pārkarsusi. Dejošanas klātbūtne kneecap"runā par labu locītavu izsvīdums: Kad kneecap (ceļa skriemelis) tiek nospiesta no priekšpuses, ir skaidri jūtama sava veida “atsperīga aizmugure”, ko sauc arī par atsitienu.
Raksturīga ir periodiska simptomu rašanās, ieskaitot rīta stīvums. Progresējošo gaitā poliartrīts, locītavu skrimslis tiek iznīcināta. Visbeidzot, locītavas kapsula un tiek ietekmētas arī saites.
Ievērojamas sāpes var ierobežot ceļa locītavas kustīgumu līdz pilnīgai nespējai staigāt! Ir daudz terapijas iespēju, atkarībā no patogēna un hroniskas stadijas poliartrīts. Tie ietver medikamentus pret reimatisko slimību, fizioterapiju (piemēram, dubļu pakas, termālās vannas), aizsardzību, dzesēšanu un pārsējus.
Ja sāpīgais pietūkums nemazinās, neskatoties uz iepriekšminētajiem pasākumiem, iekaisuma locītava gļotādas var noņemt vienā operācijā (sinovialektomija). Ja ir uzlabotas skrimslis bojājums, pastāv ceļa locītavas endoprotezēšanas iespēja. Maiznieka cista ir izspiedies, ar šķidrumu pildīts audzējs ceļa dobums, ko bieži pavada hronisks locītavu izsvīdums (piemēram, hroniska poliartrīta vai aktivēta ceļa gadījumā artroze).
Ietekmētie pacienti sūdzas par sāpēm un spiediena sajūtu popliteal fossa, it īpaši, ja ceļgals ir saliekts. Kad cista ir sasniegusi noteiktu lielumu, pastāv arī risks, ka kuģi un nervi tiek saspiesti. Tas var kļūt bīstams, tiklīdz vēnā nonāk spiediens: Sliktākajā gadījumā var veidoties asins receklis (tromboze)!
Pēc ultraskaņa, diagnozi parasti var noteikt droši. Vieglu diskomfortu var noņemt ar spiedošu saiti, turpretī lielas cistas jānoņem ar operāciju. Osteohondroze dissekāni ietver locītavu virsmu daļu noraidīšanu.
Tā rezultātā rodas mazi fragmenti, kurus sauc arī par locītavu pelēm vai disekantiem. Paliek locītavas defekts, saukts arī par locītavu gultu. Ir aizdomas, ka asinsrites traucējumi vai daudzi mazi skrimšļa bojājumi noved pie kaula nāves (aseptisks nekroze).
Turklāt šķiet, ka pastāv saikne starp nepārtrauktu stresu uz ceļa locītavas, piemēram, sacensību sporta apstākļos. Agrīnā stadijā slimība bieži norit bez simptomiem. Tikai slimības gaitā rodas sāpes, kas ir atkarīgas no kustības un spiediena.
Ja kāds fragments atbrīvojas, savienojums var aizsprostoties un rodas “locītavas bloķēšanās”. Ārstēšana ir atkarīga no vecuma, precīzas atrašanās vietas un progresēšanas osteohondroze. Ietekmētajiem bērniem ceļa locītavas nekustināšana saliektā stāvoklī, izmantojot šinu (“stiprinājumu”), var būt pietiekama, ja nav atdalījies neviens fragments.
Savukārt pieaugušiem pacientiem operācija ir nepieciešama, lai nodrošinātu pastāvīgu sāpju brīvību. Sindinga-Larsena slimība un Osgoda-Šlatttera slimība arvien biežāk sastopama arī bērniem. Baktēriju gonīts vai ceļa locītavas iekaisums var izraisīt pilnīgu ceļa locītavas iznīcināšanu bez ārstēšanas.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana baktērijas bieži ievada ar nesterilu darbu ceļa locītavas punkcijas laikā! Īpaši ietekmē pacienti, kuru imūnā sistēma ir novājināta, piemēram, laikā ķīmijterapija. Papildus pietūkumam un sāpēm ceļgalā iekaisums izraisa vispārēju slimības sajūtu ar drudzis, nogurums un baltas krāsas palielināšanās asinis šūnas.
Terapeitiski ieteicams notīrīt iekaisušo celi, pēc tam noņemot locītavu gļotādas. Kad patogēns ir identificēts, jāsāk arī ārstēšana ar antibiotikām. Saplēsts menisks ir biežas sporta negadījumu sekas.
Bīdes spēku dēļ (rotācija ceļa locītavā, ar fiksētu apakšējo kāja) menisks ir pārspīlēta un saplēsta. Īpaši skarti ir, piemēram, slēpotāji, jo viņu kāju stingri nostiprina slēpju zābaks. Vairumā gadījumu iekšējais plīst no abiem meniskiem, jo tas ir cieši piestiprināts pie iekšējās saites un tāpēc tam nav iespēju izvairīties no menisks pagriežoties.
Tipisks a saplēsts menisks ir tiešas šaušanas sāpes skartajā locītavas telpā. Turklāt spēja izturēt svaru ir ievērojami samazināta, tāpēc sporta aktivitātes ir jāpārtrauc. Pacienti ziņo par sava veida "snap" pār locītavu, sliktākajā gadījumā mobilitāti var bloķēt. Svaigi ievainojumu gadījumā rentgenstari ir neuzkrītoši, bet MRI meniska plīsuma vai ceļa atstarojuma gadījumā var nodrošināt skaidrība.
Turklāt ārsts veic īpašus izmeklējumus, lai provocētu sāpes ar meniska plīsumu ceļgalā. Šos meniska testus sauc arī par Böhler testu, Payr testu vai Steinmann I un II testu. Atkarībā no traumas smaguma tiek veikta ķirurģiska procedūra.
Ja tas ir iespējams, abus galus atkal sašuj ar meniska šuvi. Standarta terapija tomēr ir daļēja ievainotā meniska noņemšana. Tikai liela apgabala traumas gadījumā ir jānoņem viss menisks.
Tomēr šī kopējā meniskektomija ir jāuztver kritiski, jo tā jaunībā var izraisīt ceļa locītavas osteoartrītu. Pēc apmēram septiņu dienu imobilizācijas fizioterapiju jau var sākt. Atkarībā no traumas smaguma tiek veikta ķirurģiska procedūra.
Ja iespējams, abus galus atkal sašuj ar meniska sašūšanu. Tomēr standarta terapija ir daļēja ievainotā meniska noņemšana. Tikai lielas zonas traumas gadījumā ir jānoņem viss menisks.
Tomēr šī kopējā meniskektomija ir jāuztver kritiski, jo tā jau jaunā vecumā var izraisīt ceļa locītavas osteoartrītu. Pēc apmēram septiņu dienu imobilizācijas fizioterapiju jau var sākt. Līdzīgi kā a saplēsts menisks, priekšējās daļas ievainojums krusteniskās saites bieži pirms tam notiek sporta negadījums: krusteniskās saites plīsās vardarbīgas apakšējās daļas rotācijas kustības dēļ kāja kad kāja ir fiksēta.
Neilgi pēc negadījuma skartajām personām ir dažādas pakāpes sāpes ceļgalā. Spēja pārvietoties netiek nekavējoties samazināta, ievainoti futbolisti kādu laiku var palikt laukumā! Labā dēļ asinis cirkulācijā tomēr ātri rodas ievērojams pietūkums, un elastība ievērojami samazinās.
Dažreiz priekšējās daļas ievainojums krusteniskās saites netiek uzreiz atpazīts un ārstēts. Šādos gadījumos pēc dažām nedēļām var skaidri novērot ceļa locītavas nestabilitāti (biežu locīšanos). Pārbaudot bojāto celi, ārsts atrod tipiskas pazīmes priekšējo krustenisko saišu plīsums.
Tie ietver, piemēram, priekšējās atvilktnes parādību un pozitīvu priekšējo Lachmann zīmi. Pieredzējis eksaminētājs tādējādi var atklāt dažādus krustenisko saišu ievainojumus. Turklāt ir iespēja defektu parādīt, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai ceļu endoskopija.
Kopumā, jo augstāka ir nestabilitāte un lielāks pieprasījums pēc ceļa funkcionalitātes, jo lielāka ir iespējamība, ka tiks atjaunota priekšējā krusteniskā saite. Šādās rekonstrukcijās iznīcinātā krusteniskā saite tiek aizstāta ar paša ķermeņa cīpslu, izmantojot dažādas metodes. Patellar cīpslas vidējā trešdaļa, gracilis muskuļa cīpsla vai semitendinosus muskuļi kalpo kā aizstājējs.
Aizmugurējās krusteniskās saites plīst diezgan reti un parasti kombinācijā ar citām ceļa locītavas struktūrām. Tieša spēka pielietošana, piemēram, ceļu satiksmes negadījumā, ir viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem. Simptomi ir līdzīgi priekšējās krusteniskās saites plīsumam.
Tomēr pārbaudē atklājas aizmugurējās atvilktnes parādība un smieklu pazīmes. Aizmugurējo krustenisko saišu rekonstrukcijas tiek izmantotas reti. Tā vietā ceļa stabilitāti var atjaunot, izmantojot mērķtiecīgu stiprums apmācību no augšstilbs muskuļi (īpaši četrgalvu augšstilba muskuļi).
Operācija jāapsver tikai tad, ja simptomi saglabājas. Iekšējās saites izkropļošana ir viena no visbiežāk sastopamajām ceļa traumām, un tā rodas, kad stress izraisa ceļa locītavas saliekšanos uz sāniem (valgus trauma). Parasti sāpes ceļgalā rodas tūlīt pēc negadījuma, savukārt spēja izturēt svaru nav ierobežota.
Parasti deformācija dziedē bez sarežģījumiem. Aukstās pakas un ceļa locītavas atvieglojums atbalsta dziedināšanas procesu. Ja iekšējā saite ir pilnībā saplēsta, pacienti bieži raksturo asas, durošas sāpes.
Terapeitiski var būt pietiekama imobilizācija ar šinu; smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ja ir varus trauma, ti, ja ceļa locītava ir saliekta uz iekšu ar pārmērīgu spēku, ārējā saite var plīst. Nelaimīgā triāde attiecas uz smagu ceļa locītavas traumu.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana iekšējais menisks, vienlaikus tiek ietekmēta iekšējā saite un priekšējā krusteniskā saite. Ņemot vērā ievērojamo stabilitātes zudumu, celi vairs nevar noslogot. Ir redzams izteikts, sāpīgs pietūkums.
Vairumā gadījumu terapija sastāv no ceļa defektu ķirurģiskas atjaunošanas. A patella lūzums ir kaulains ievainojums kneecap. Pārsvarā to izraisa tiešs spēks, piem
vardarbīga kritiena laikā uz ceļiem. Raksturīgās pazīmes ir spēcīgas sāpes kustībā un spiediens ceļa locītavas zonā, kā arī pietūkums un hematomas. Milzīgo sāpju dēļ daudzi pacienti vairs nespēj staigāt patstāvīgi.
Pēc rentgenstaru uzņemšanas patella lūzums var iedalīt dažādās formās (piemēram, garenvirzienā) lūzums, tips A). Ja fragmenti nav pārvietojušies (neatdalīti), a apmetums cast ir pietiekams 4-6 nedēļām. Savukārt sarežģītāki lūzumi ir jāoperē un pēc tam jānostiprina, piemēram, ar stiepļu sistēmām.
