Kipoze ir mugurkaula zonu izliekums (izliekts). Šajā gadījumā ir dabisks kifoze katrā no tās krūšu un gala reģioniem. Izliektais mugurkaula izliekums kļūst patoloģisks tikai tad, kad tas notiek netipiskā vietā vai kad Koba leņķis vairs nav normālā diapazonā.
Kas ir kifoze?
Tiek saukta mugurkaula izliekta (izliekta uz āru) kifoze. Šajā gadījumā krūšu un gala mugurkaula dabiskā kifoze un dabiskā lordoze mugurkaula jostas daļas (izliektas uz iekšu) ir nepieciešamas visa mugurkaula stabilitātei. Kifoze kļūst patoloģiska tikai tad, kad tā notiek netipiskā vietā vai ievērojami pārsniedz dabisko izliekumu. Ja krūšu mugurkaula kifoze ir patoloģiski palielināta, to sauc par hiperkifozi vai sarunvalodā kā kupri. Latīņu valodā to sauc par gibbus. Tā dēvētais Koba leņķis kalpo kā mērs kifozes novērtēšanai. Normālais diapazons ir no 30 līdz 50 grādiem. Arī mugurkaula jostas daļu kifoze var neraksturīgi ietekmēt. Parasti tas ir ieliekts (izliekts uz iekšu). Patoloģisku izmaiņu gadījumā var būt iespējama plakana mugura vai, ārkārtējos gadījumos, pat mugurkaula jostas daļas kifoze.
Cēloņi
Patoloģiskās kifozes cēloņi parasti ir stājas deformācijas. Evolūcijas laikā cilvēka mugurkaulam pēdējo 5 miljonu gadu laikā bija jāpielāgojas vertikālai gaitai. Šis process acīmredzot vēl nav pilnībā pabeigts. Mugurkauls vēl nav tik stabils, lai attīstības laikā varētu izslēgt galējus izliekumus. Tāpēc mūsdienu iedzīvotāju vidū kifoze pārsniedz mēru. Īpaši rūpnieciski attīstītajās valstīs kifozi pastiprina bieži sēdoša darbība. Tādējādi posturālā kifoze, ko bieži izraisa posturālie defekti jaunībā, ir visizplatītākā kifozes forma. Vecumā to sauc par atraitnes kupri, un šeit tas ir skriemeļu lūzumu vai balsta un kustību aparāta integritātes zudums. Scheuermann slimība ir vēl viens iespējamais cēlonis. Scheuermann slimība ir nepareiza adaptācijas attīstība pubertātes laikā. A izaugsmes lēciens notiek pubertātes laikā. Ja muguras skriemeļi ir nepareizi noslogoti ar vāji attīstītiem muskuļiem, rodas nevienmērīga skriemeļu ķermeņu augšana. Mugurkaula ķermeņu ārējā daļa aug ātrāk nekā iekšējā daļa, tāpēc tie kļūst ķīļveida. Tā rezultātā krūšu rajonā attīstās ārkārtējs mugurkaula izliekums. Turklāt ir arī iedzimtas kifozes formas. Šajā gadījumā mugurkaula ķermeņi var būt nepareizi veidoti vai sapludināti kopā. Dažreiz iedzimta kifoze parādās tikai pusaudžu gados. Uztura kifoze ir iespējama arī ar D vitamīns trūkums. Kifoze rodas arī tuberkuloze vai neārstēti mugurkaula lūzumi pēc negadījumiem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kifoze izpaužas ar pārmērīgu izliektu atsevišķu mugurkaula zonu izliekumu. Daudzos gadījumos izliekumi neizraisa simptomus. Tomēr tie jāuzrauga un jāārstē konservatīvi. Tomēr dažreiz ir smaga sāpes, elpošana problēmas, problēmas ar gremošanu, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, neiroloģiskas problēmas vai pat neiroloģiski deficīti paralīzes veidā. Kopumā paredzamais dzīves ilgums ir samazināts kifozes galējās formās. Iespējamās ilgtermiņa sekas ir hroniskas sāpes ar miega traucējumiem, mugurkaula ķermeņu iznīcināšanu, iekšējie orgāni, maņu traucējumi, bojājumi muguras smadzenes līdz paralīzei, ierobežotai mobilitātei vai psiholoģiskai uzsvars izkropļojumu dēļ.
Slimības diagnostika un gaita
Lai diagnosticētu kifozes cēloņus, ir pieejamas tādas attēlveidošanas metodes kā mugurkaula rentgenogrammas, CT vai MRI. Bruģa leņķi var noteikt sānu radiogrāfijās. Šīs procedūras ļauj identificēt veco lūzumu pazīmes. Tomēr a medicīniskā vēsture ir svarīga loma diagnozē, lai nošķirtu posturālās deformācijas un organiskos kifozes cēloņus.
Komplikācijas
Kifoze var vadīt uz vairākiem veselība problēmas. Mugurkaula nelīdzsvarotību parasti pavada hroniska sāpes, kas var izraisīt miega traucējumus un garīga slimība. Psiholoģisko slogu bieži palielina kosmētiskā izkropļošana un dažreiz tas izraisa depresija un trauksmes traucējumi skartajos. Ilgtermiņā var rasties deformācijas un turpmāki lūzumi, kas var arī noslogot iekšējie orgāni (īpaši plaušas un sirds). muguras smadzenes var arī sabojāt, dažreiz izraisot paralīzi un disfunkciju. Parasti kifozē mobilitāte ir ierobežota. Tas var vadīt uz problēmām ikdienas dzīvē un darbā. Sensorie traucējumi, kas bieži pavada stāvoklis vēl vairāk saasina šīs komplikācijas. Turklāt komplikācijas var rasties arī kifozes operācijas laikā. Var būt iekaisums no mīkstajiem audiem elpošana, sekundāra asiņošana un nervu bojājumi. Izrakstītie sāpju medikamenti var izraisīt blakusparādības. Pagaidu gremošanas problēmas, augsts asinsspiediens, vai infekcijas ir izplatītas. Daži cilvēki reaģē uz narkotikas kas domājams, lai mazinātu diskomfortu ar tādām blakusparādībām kā galvassāpes, nelabums, vemšana, zarnu asiņošanavai apziņas apmākšanās. Ja vienlaikus tiek lietotas vairākas zāles, mijiedarbība var notikt.
Kad jāredz ārsts?
Kifoze ne vienmēr izraisa simptomus. Tomēr uzraudzība ārsts joprojām ir nepieciešams. Ja tādi simptomi kā sāpes, grūtības elpošana or gremošanas problēmas tiek pamanīti, iespējams, ir jānoskaidro kifoze, kas jānoskaidro. Neiroloģiskas problēmas un sirds un asinsvadu slimības ir arī vienas no brīdinājuma zīmēm, kuras jāizmeklē ārstam. Hroniskas sāpes, maņu traucējumi un paralīzes pazīmes norāda, ka mugurkaula izliekums jau ir pavirzījies uz priekšu un tāpēc ir jānoskaidro. Ja rodas vēl tādas komplikācijas kā augsts asinsspiediens vai tiek pamanītas infekcijas, vislabāk ir nekavējoties runāt ar medicīnas speciālistu. Tas pats attiecas uz hroniskām galvassāpes, nelabums, apziņas apmākšanās un citas sūdzības, kuras nevar skaidri attiecināt uz slimību. Personas, kuras cieš no stājas deformācijām vai kurām ir diagnosticēta a stāvoklis piemēram, Scheuermann slimība bieži attīstās arī kifoze. Vitamīns D trūkums, tuberkuloze un slikti sadzijuši skriemeļu lūzumi arī veicina mugurkaula izliekumu un prasa medicīnisku novērtējumu. Ietekmētajām personām vislabāk ir konsultēties ar savu ģimenes ārstu vai ortopēdu. Atsevišķi simptomi jāārstē attiecīgajiem medicīnas speciālistiem.
Ārstēšana un terapija
Kifozes ārstēšanas metodes ir atkarīgas no tās cēloņiem. Vairumā gadījumu pietiek ar konservatīvu ārstēšanu. Tas ietver regulāru fizioterapijas vingrinājumi. Veicot šos vingrinājumus, muguras un lāde muskuļi tiek trenēti vienlaicīgi. Tikai ar spēcīgu muskulatūru ir iespējama pastāvīga mugurkaula iztaisnošana. Vingrinājumi ietver arī regulārus strečings mugurkaula, lai novērstu posturālo deformāciju pasliktināšanos. Standarts terapija Scheuermann slimībai un jostas kifozei Vācijā ir Šrota metodes izmantošana. Tas ietver trīsdimensiju vingrinājumu metodes, lai iztaisnotu mugurkaulu, elpošanas vingrinājumi lai palielinātu elpošanu tilpums, un kustību stratēģijas ikdienas dzīvē. Korsetes valkāšana ir izrādījusies efektīva arī pusaudžiem ar smagu kifozi. Tomēr, tā kā korsete ir jāvalkā 3/4 dienas, pusaudža sadarbība ir nepieciešama, kas ne vienmēr ir tik viegli. Ārkārtējos kifozes gadījumos bieži palīdz tikai ķirurģiska ārstēšana. Tomēr to var veikt tikai pieaugušajiem, jo pusaudžiem augšanas process vēl nav pabeigts. Ķirurģiskās ārstēšanas metodē tiek veikta divu līdz trīs skriemeļu saplūšana, lai atjaunotu mugurkaula pilnu nestspēju. Šī metode ir pazīstama arī kā spondilodēze. Turklāt, protams, jāārstē visi galvenie kifozes apstākļi.
Perspektīvas un prognozes
Prognoze mainās atkarībā no pacienta vecuma, simptomu smaguma un apjoma, mugurkaula deformācijas. Pamatslimība, blakusslimības un aptaukošanās ir citi prognozes faktori. Nereti pacienti ar kifozi ikdienā dzīvo bez lieliem traucējumiem. Posturālā kifoze ilgstoši var palikt nepamanīta, jo simptomi bieži kļūst acīmredzami tikai tad, kad pacients ilgu laiku ir uzstādījis nepareizu stāju. Ja to neārstē, tas var vadīt uz muguras sāpes, ierobežota mobilitāte vai pat elpošanas grūtības. Ar savlaicīgu un konsekventu ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga. Šēermana slimības izraisītā kifoze pēc augšanas fāzes ir pašierobežojoša, taču nav izārstējama. Prognoze bieži ir labvēlīga, un agrīna diagnostika var novērst smagas deformācijas. Šodien kifozes, ko izraisa ankilozējošais spondilīts reti ir smagas. Savlaicīga terapija un atbilstošu zāļu pievienošana novērš invaliditāti. Ja pacients cieš no kifozes, ko izraisa kaulu zudums, regulāri uzraudzība ir svarīgi. Skriemeļu lūzumi, ko izraisa osteoporoze nepieciešama steidzama ārstēšana, jo pastāv liels turpmāku skriemeļu lūzumu risks. Prognoze ir nelabvēlīga kifozei, kas pārsniedz 60%. Smaga mugurkaula deģenerācija pasliktina dzīves kvalitāti. To atkal var ievērojami uzlabot ar ķirurģisku iejaukšanos terapija.
Profilakse
Lai novērstu kifozi, jārūpējas par pareizas stājas uzturēšanu. Muguras muskuļu nostiprināšana, izmantojot piemērotus vingrinājumus, var arī novērst līkas muguras attīstību. Sēdoša darba laikā mugura un kakls muskuļi regulāri jāatlaiž strečings un stāvot. Darba vietā jānodrošina ergonomiskas biroja mēbeles.
Pēcapstrāde
Kifoze kā fizioloģiska parādība pati par sevi prasa terapiju un turpmāku pēcaprūpi tikai tad, ja tā ir pārāk smaga un rada diskomfortu. Pēcapstrāde tiek veidota sadarbībā ar ortopēdu vai fizioterapeitu, taču panākumu gūšanai daudzos gadījumos nepieciešama pacienta sadarbība. Tas galvenokārt attiecas uz vingrinājumiem, kas apgūti laikā fizioterapija kas tiek konsekventi turpināti mājās. Parasti tie ir vingrinājumi, kuriem ir divi galvenie mērķi. Pirmkārt, saīsinātie muskuļi lāde apgabals ir maigi izstiepts, lai ilgtermiņā neitralizētu neveselīgo uz priekšu saliekto stāju. Otrkārt, muguras augšējās daļas muskuļi tiek nostiprināti, kas veicina mugurkaula fizioloģisku iztaisnošanu, ja vingrinājumi tiek veikti regulāri. Sporta zālē vai rehabilitācijas sports, apmācību var veikt par aprīkojumu, kas precīzi vada vingrinājumus, kas nepieciešami mērķtiecīgai stiprināšanai. Tas palielina efektivitāti un ievērojami samazina traumu risku. Turklāt kifozes pēcapstrādē ir svarīgi pievērst uzmanību arī vertikālai stājai. Tas ietver arī darba vietas ergonomisko dizainu. Īpaši ķermeņa augšdaļas locīšana uz galda nedrīkst būt pārāk spēcīga, un tā atkal un atkal jāpārtrauc ar aktīviem pārtraukumiem. Joga var palīdzēt sensibilizēt taisnu muguru.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Kā alternatīva medicīniskajam pasākumus, kifozi var ārstēt pats, veicot dažādus muguras vingrinājumus. Metodes fizioterapija or joga īpaši veidot atpakaļ un lāde muskuļus un samazina āķītis. Priekšzīmīgs vingrinājums ir strečings krūšu muskuļi. Tas ietver noliekšanos a apakšdelms pret sienu un pagriežot ķermeņa augšdaļu un vadītājs uz sāniem, līdz krūtīs ir jūtama stiepšanās. Backbends stāvot un uz kuņģis ir līdzīgi efektīvi. Īpaši elpošanas paņēmieni atbalsta šos vingrinājumus, atslābinot un atbrīvojot muskuļus. Lai ilgtermiņā izārstētu kifozi, iepriekšminētais pasākumus jāveic regulāri. Īpaši vecumdienās mērķtiecīga un konsekventa apmācība ir būtiska, lai ārstēšana būtu veiksmīga. Ikdienas dzīvē apzināta uzmanība jāpievērš taisnai stājai. Izteikta gadījumā āķītis, dažreiz ir nepieciešams valkāt korseti. Apģērbs atbalsta visu turēšanas aparātu un kompensē slikto stāju. Ja rodas sāpes vai cits diskomforts, ārstam jāpārbauda kifoze un, ja nepieciešams, jānosaka piemērotas zāles. Lielu komplikāciju gadījumā var būt nepieciešama operācija.
