Kaulu densitometrija tiek izmantota, lai novērtētu osteoporoze kā arī kaulu lūzumi. Dažādas mērīšanas metodes ļauj novērtēt kaulu spēks un struktūru, nosakot kalcijs sāls saturs pārbaudītajā kaulā.
Kas ir kaulu densitometrija?
Programmas shematisks attēlojums Blīvums veselīgu kaulu un kaulu ar osteoporoze. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Kaulu densitometriju (osteodensitometriju) izmanto, lai netieši noteiktu ZS stabilitāti un kvalitāti kauli katrā gadījumā pārbauda caur kalcijs noteikts hidroksiapatīta saturs. Mērīšanai ir pieejamas dažādas metodes kaulu blīvums, kas atšķiras pēc to nozīmīguma. Visas metodes kaulu blīvums mērījumos izmanto starojumu, kas iekļūst kaulā (ieskaitot rentgenstarus, ultraskaņa), pie kam attiecīgā starojuma iedarbība ir mazāka nekā Rentgenstūris krūšu kurvja (rentgena izmeklēšana lāde). Kaulu blīvums mērījumus parasti veic osteoporoze vai aizdomas par osteoporozi agrīnai atklāšanai un novērošanai, jo attiecības starp kalcijs osteoporozes gadījumā samazinās sāls saturs un kaulu matrica. Noteikti kuņģa-zarnu trakta slimības (Ieskaitot Krona slimība, malabsorbcija), ilgstoša lietošana kortizons, hipertiroīdisms (hipertireoze), un orgānu transplantācijas pacientiem - regulāri kauli Blīvums mērījumi ir ieteicami arī paaugstināta osteoporozes riska dēļ.
Funkcija, efekts, izmantošana un mērķi
Kaulu densitometriju galvenokārt izmanto osteoporozes (progresējošas kaulu vielas samazināšanās) un osteopēnijas (agrīnai) noteikšanai, kurai raksturīga samazināta kaulu Blīvums salīdzinājumā ar vecumam raksturīgo normālo vērtību un tiek uzskatīts par izvēles osteoporozes priekšteci. Osteoporozes gaitu var kontrolēt arī regulāri veicot kaulu blīvuma mērījumus. Kaulu blīvuma mērījumus var izmantot arī, lai noteiktu individuālu kaulu lūzumu risku. Visās pieejamās mērīšanas metodēs tiek izmantots starojums, kas tiek absorbēts atšķirīgi atkarībā no specifiskā kaulu blīvuma vai minerālsāls satura. Radiācijas pakāpe absorbcija ar minerālu sāļi klātbūtne kaulā ļauj izteikt apgalvojumus par kaulu blīvumu, nosakot novirzi no vecumam raksturīgās standarta vērtības. Uzticama un visbiežāk izmantotā metode ilgtermiņa panākumu novērtēšanai osteoporozes terapija ir DXA vai DEXA (Dual Energy X-Ray Absorbcijasometrija). Šeit tiek uzņemti divi attēli ar enerģētiski atšķirīgiem Rentgenstūris avotus, lai mīksto audu (tauku, muskuļu, saistaudi) rentgenā absorbcija var attiecīgi noteikt un atņemt. Parasti mērījumus veic pie gūžas locītavu vai pie mugurkaula jostas daļas, jo tur var sagaidīt visnozīmīgākos rezultātus. Prognozētā platība masa (divdimensiju lauka blīvums), kas noteikts DXA laikā, jo īpaši izmanto, lai novērtētu kaulu lūzumu risku gūžas tuvumā (ieskaitot kakls augšstilba kaula) un skriemeļa ķermenis lūzumi (ieskaitot tos, kas atrodas mugurkaula jostas daļā). Turklāt kaulu blīvumu var noteikt ar kvantitatīvu datortomogrāfija (QCT). Šī procedūra ir īpaša datortomogrāfija kurā tiek veikti trīsdimensiju mugurkaula jostas daļas rentgena attēli. Tas nodrošina diferenciāciju starp kaula ārējā slāņa (garozas kaula) kaulu blīvumu, no vienas puses, un kaula tuberkulozi (trabekulāro kaulu), no otras puses. Tā kā vielmaiņas aktivitāte trabekulās ir augstāka nekā kaula ārējā slānī, procedūra ļauj izteikt paziņojumus par izmaiņām kaulu metabolismā. Tas savukārt ļauj novērtēt lūzumu risku un progresēšanas ātrumu, pie kura kaulu viela regresē osteoporozes gadījumā. Perifērā kvantitatīvā datortomogrāfija (pQCT), kaulu blīvumu mēra uz apakšdelms nevis mugurkaula jostas daļas. Atšķirībā no DXA, kvalitatīvā datortomogrāfija var lokāli noteikt kaulu, muskuļu un tauku audu sastāvu. Kvalitatīva ultraskaņa (QUS) ir vēl viena metode perifērijas blīvuma noteikšanai kauli. Šeit izmeklējamais kauls tiek sonogrāfiski sonificēts. Skaņa absorbcija un ātrums, ar kādu skaņa iziet cauri kaulam, ļauj izdarīt secinājumus par kaulu stāvoklis. Tā kā kaulu blīvumu aksiālajā skeletā ar šo osteodensitometrijas metodi vēl nevar noteikt, tā izmantošanu diagnostikā un uzraudzība osteoporozes pašlaik nav piemērota.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Izņemot kvalitatīvo ultraskaņa, visas kaulu densitometrijas metodes ietver rentgenstaru izmantošanu un attiecīgi dažādus cilvēka organisma starojuma iedarbības līmeņus atkarībā no konkrētās izmantotās metodes. Piemēram, DXA starojuma iedarbība ir aptuveni no viena līdz sešiem µSv, kas ir daudz reižu mazāka nekā gada vidējā iedarbība uz zemes starojumu aptuveni divu mSv (1 mSv = 1000 µSv) ietekmē. Pie viena līdz pieciem mSv kvalitatīvā datortomogrāfija korelē ar salīdzinoši augstu starojuma iedarbību. Sākot no 100 mSv gadā, pastāv statistiski pārbaudāms paaugstināts vēzis. Ievērojot atsevišķi, rutīnas rentgena pārbaude parasti ir zema riska pakāpe, taču jāizvairās no biežas un nevajadzīgas rentgenstaru uzņemšanas. Klātbūtnē grūtniecība, kaulu densitometrija ar rentgena stariem ir kontrindicēta, jo pat zems starojuma iedarbības līmenis var ietekmēt nedzimušā bērna ģenēzi.
Tipiskas un izplatītas kaulu slimības
- Osteoporoze
- Kaulu sāpes
- Kaulu lūzums
- Pedžeta slimība
