LGV, kas ir viena no četrām “klasiskajām” veneriskās slimības, pēdējās desmitgadēs ir bijusi problēma Āfrikas, Āzijas un Latīņamerikas valstīs. Apmēram pēdējās desmitgades laikā lielākajās Eiropas pilsētās ir reģistrēti biežāki gadījumi. Tā kā šī slimība ir diezgan maz zināma pat ārstu vidū, jāpieņem diezgan liels skaits neatklātu infekciju.
No mikrobiem un cilvēkiem
LGV izraisa noteikts ģints tips Hlamīdija, sfērisks baktērijas kas ir ļoti izplatīti visā pasaulē, vairojas tikai saimniekšūnās un var vadīt dažādas klīniskās bildes. Viena no trim cilvēkiem svarīgām sugām ir Hlamīdija trachomatis, kas ar DK serotipiem izraisa urīnceļu un dzimumorgānu seksuāli transmisīvās infekcijas, kā arī visbiežāk sastopamo aklums visā pasaulē, trahoma. Turpretī L1-L3 serotipi ir atbildīgi par daudz retākiem veneriskā limfogranuloma. Atšķirībā no citiem veidiem, šie baktērijas mēdz izplatīties visā ķermenī un tādējādi izraisīt arī tā saukto sistēmisko infekciju. Transmisija notiek dzimumakta laikā, Eiropā pārsvarā neaizsargāta anālā dzimumakta laikā. Tāpēc visvairāk tiek skarti homoseksuāļi vīrieši. Nereti pacientiem vienlaikus ir citas STS, piemēram, sifilisu un gonoreja. Precīzus slimības datus nevar iegūt pat no PVO, jo ir grūti laboratorijas diagnostika un bieži neatpazītie simptomi.
Simptomi un stadijas
Nosaukums jau apraksta daļu no slimības gaitas: limfadenīts limfodrenāža reproduktīvo orgānu zona. Bet tas ir tikai viens posms no trim posmiem:
- Primārais posms: dīgļa ieejas punktā, piemēram, maksts, uz dzimumlocekļa un priekšādiņas, taisna sirds or urīnizvadkanālspēc apmēram 3 nedēļām veidojas mazi pūslīši vai mezgliņi, kas pārvēršas par čūla un atkal dziedēt. Tā kā tas nesāp, to bieži nepamana. Iekaisums no urīnizvadkanāls, dzemdes kakla un taisna sirds var rasties.
- Sekundārais posms: apmēram 6 nedēļas pēc inficēšanās limfa mezgli sākotnējās infekcijas tuvumā (parasti cirkšņos) sāpīgi uzbriest (“bubo”) un pārklāj āda kļūst zili sarkans. The limfa mezgli kļūst lielāki un sāk čūlas. Trešdaļā no skartajiem čūlas izlaužas uz āru. To bieži pavada vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, nelabums, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs. Reti, iekaisums no meninges, aknas, savienojumi or perikardā var arī notikt. Ja patogēns tika pārnests anāli, var būt sāpīga taisnās zarnas iekaisums ar asiņainu caureja.
- Terciārā stadija: Ja to neārstē, seko vairāku gadu bez simptomiem periods, kura laikā patogēni tomēr turpina izplatīties. Tad tie izraisa hronisku iekaisumu, īpaši dzimumorgānos. Tām ir fistulas, abscesi, obstrukcija taisna sirds un limfas kuģi ar limfas sastrēgumiem un daļēji masīvu dzimumorgānu pietūkumu un tūplis un urīnizvadkanāls ar smagu sāpes defekācijas un urinēšanas laikā (“anogenitorektālais sindroms”).
Noteikšana un terapija
Laboratorijas diagnostika ir sarežģīta. To ražo uztriepes no urīnizvadkanāla, taisnās zarnas, dzemdes kakla vai limfa mezgls. Ja hlamīdijas tiek konstatēti, jānosaka esošais tips. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams atšķirt dažādus veidus. Ārstēšana notiek ar doksiciklīnu, antibiotika, parasti lieto tabletes 3 nedēļas. Seksuālie partneri, kuriem ir kontakts pēdējo divu mēnešu laikā pirms simptomu rašanās, jāpārbauda un vajadzības gadījumā jāārstē. Dažos gadījumos iekaisusi limfmezgli jāatver un vēlāk ķirurģiski jākoriģē plaša audu iznīcināšana. Seksuāls kontakts nedrīkst notikt, kamēr ārstēšana nav pabeigta un čūlas nav pilnībā izārstētas.
Līdz punktam
- LGV ir va tropu un subtropu valstīs sastopama slimība, kas pašlaik arvien biežāk sastopama arī Eiropā.
- Infekcija notiek, izmantojot visas seksuālās darbības, kas saistītas ar gļotādas kontaktu, Eiropā va anālo dzimumaktu.
- Aizsardzības piedāvājums prezervatīvi.
- Pilnīga izārstēšana, izmantojot antibiotikas ir iespējams, pretējā gadījumā pēc gadiem var būt smagas komplikācijas.
- Ja nepieciešams, pret seksuālajiem partneriem jāārstējas.