Kas ir ketoacidoze?

Ketoacidoze ir smaga, dzīvībai bīstama vielmaiņas nobraukšana no sliedēm, kas galvenokārt notiek cilvēkiem ar diabēts mellitus (diabētiskā ketoacidoze). Ketoacidoze var izpausties, izmantojot dažādus simptomus, sākot no tā sauktajiem “skūpstiem” mute elpošana”Līdz koma. Uzziniet šeit, kas tieši ir ketoacidoze, kā tā attīstās un kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas.

Ko nozīmē ketoacidoze?

Vārdu ketoacidoze veido termini acidoze un ketoze. Acidozi attiecas uz ķermeņa skābes vielmaiņas stāvokli, pH līmeni asinis ir skābā diapazonā (<7.35). To izraisa skābju vielu, piemēram, oglekļa dioksīda (CO

2

) un ūdeņraža joniem (H

+

). Ketoze ir tā saukto ketona ķermeņu pārpalikums asinis. Šie ir cukurs aizstājēji, kurus organisms var pats izgatavot un kuriem ir skābes īpašības. Kopā ņemot, ketoacidoze tādējādi norāda, ka Ķīnā ir tik daudz skābu ketonu ķermeņu asinis ka asins pH ir samazinājies skābā diapazonā. Ketoacidoze ir viena no metaboliskām acidozēm (metaboliskām acidozēm), atšķirībā no elpceļu acidozēm, kuras izraisa elpošana problēmas.

Kāpēc attīstās ketoacidoze?

Ķermenis veido ketona ķermeņus aknas kā aizstājēji cukurs daļiņas (ogļhidrāti), kas ķermenim ir nepieciešams kā enerģijas avots visām funkcijām. Parasti ketona ķermeņi tiek veidoti kā savienojuma starpprodukts tauku vielmaiņa un asinīs tos vienmēr atrod mazos daudzumos. Tomēr, ja nepietiek cukurs ir pieejams, vairāk taukskābes tiek sadalīti ketona ķermeņos un izdalās asinīs. Faktiski cukura alternatīvas ražošana ir saprātīgs ķermeņa pasākums, lai nodrošinātu mums nepieciešamo enerģiju, neskatoties uz cukura trūkumu. Tomēr problēmas rada ketonu ķermeņu skābās īpašības. Piemēram, cukura deficīts, kas var izraisīt ketoacidozi, parasti pastāv diabēts mellitus, bada stāvokļi un alkoholisms.

Ketoacidoze 1. tipa diabēta un 2. tipa cukura diabēta gadījumā.

Diabētiskās ketoacidozes rašanās galvenokārt ir saistīta ar sliktu glikēmijas kontroli. Metabolisma nobraukšana no sliedēm notiek abos 1. tipa gadījumos diabēts un 2. tipa cukura diabēts, bet biežāk 1. tipa. 1. tipa diabēta gadījumā regulāri kaņepes lietošana, šķiet, arī palielina ketoacidozes attīstības risku.

Diabētiskā ketoacidoze, ko izraisa SGLT-2 inhibitoru lietošana.

Retos gadījumos terapija ar SGLT-2 inhibitoriem var izraisīt arī netipisku diabētisko ketoacidozi, ņemot vērā dzīvībai bīstamu blakusparādību. Tas bija dažādu speciālistu publikāciju novērtēšanas rezultāts. Ārsti galvenokārt redz ogļhidrātu samazināšanas kombināciju, insulīna deva kā arī nemainīts tālāk pārvalde SGLT-2 inhibitoru kā diabētiskās ketoacidozes “iespējamo izraisītāju”. Arvien biežāk tiek novērota arī diabētiskā ketoacidoze dehidrēšana, slimības, intensīvi vingrinājumi un pārmērīgi daudz alkohols patēriņš. Lai novērstu ar SGLT-2 saistītu diabētisko ketoacidozi, ieteicams to darīt insulīna pārvalde nedrīkst samazināt neatbilstoši. Kad rodas diabētiskā ketoacidoze, SGLT-2 inhibitors pārvalde jāpārtrauc. Ārsti no Šveices, pamatojoties uz novēroto gadījumu, arī iesaka, ka pacientus ar 1. tipa cukura diabētu vismaz nedrīkst ārstēt ar SGLT-2 inhibitoriem, piemēram, emplaglifozīnu, ārpus pētījuma scenārijiem.

Ketoacidozes simptomi

Simptomi ketoacidozes dēļ parasti attīstās lēni un dienu laikā. Simptomi var ietvert sāpes vēderā, vemšana, un drudzis. Diabētiskās ketoacidozes gadījumā febrila infekcija bieži notiek pirms stāvoklis. Ietekmētie indivīdi pavada stipras slāpes bieža urinēšana. Tipiska ketoacidozes pazīme ir dziļa elpošana, tā sauktā “skūpstīšanās-mute elpošana ”, jo skābā vielmaiņas laikā organisms mēģina elpot skābās vielas. Turklāt elpa var būt acetoniska un tādējādi smarža salds un mazliet kā sapuvis auglis. Turklāt pastāv līdzsvarojošās asins plūsmas sāļi (elektrolīti). Ja elektrolītu attiecība izkļūst no līdzsvarot, sirds aritmijas var rasties, kā arī niere disfunkcija un ūdens aizture, kas ir īpaši bīstama smadzenes (smadzeņu tūska). Pēdējā ketoacidozes stadijā šoks un koma ir nenovēršami.

Koma ketoacidozes gadījumā

Diabētiskā ketoacidoze tiek uzskatīta par visbiežāko nāves cēloni bērniem un pusaudžiem ar 1. tipa cukura diabētu. Hormons insulīna transportē cukuru molekulas šūnās, kur tās nepieciešamas enerģijas nodrošināšanai. Ja insulīna nav, cukurs molekulas palikt asinīs (hiperglikēmija) un to nav šūnās. Ketona ķermeņi tiek veidoti kā kompensācijas pasākums. Sekojošais paaugstināts skābums no asinīm var vadīt līdz apziņas traucējumiem, sākot no ģībšanas līdz koma. Komu ketoacidozes kontekstā sauc par “ketoacidotisko komu”, un tā parasti rodas cilvēkiem ar 1. tipu cukura diabēts (“Koma diabētika”). 1. tipa gadījumā atšķirībā no 2. tipa ir pilnīgs insulīna trūkums cukura diabēts, kas joprojām var ražot nedaudz insulīna.

Ketoacidozes terapija

Ketoacidozes ārstēšana ir atkarīga no tā, cik tālu slimība ir progresējusi. Ja cietusī persona atrodas komā, ir ārkārtas un intensīva medicīniskā palīdzība pasākumus nekavējoties jānogādā slimnīcā. Elpošana un apgrozība ir jānostiprina un iekšējie orgāni ir jāaizsargā no neveiksmes. Parasti diabētiskās ketoacidozes ārstēšana sastāv no rehidratācijas pasākumus, elektrolīta līdzsvarošana līdzsvarot un insulīna ievadīšana. Vienmēr ir svarīgi nodrošināt pietiekamu šķidruma daudzumu, kas tiek veikts, izmantojot intravenozu piekļuvi. Ja ir izteikta acidoze un ļoti zemu asins pH līmeni var dot līdzsvarojošus līdzekļus, lai buferizētu skābes vielmaiņas stāvokli asinīs. Nātrijs or kālijs aizstāšana bieži ir nepieciešama, lai līdzsvarotu elektrolītu līdzsvarot. Diabētiskās ketoacidozes gadījumā cukura transportēšanai tiek ievadīts insulīns molekulas šūnās. Diabēta slimniekiem savam ārstam vajadzētu mācīt par ketoacidozes risku un sniegt ieteikumus pareizai uzvedībai, parādoties pirmajām vielmaiņas sliedēm.

Diabētiskās ketoacidozes profilakse.

Vissvarīgākais līdzeklis diabētiskās ketoacidozes profilaksei ir savlaicīga paaugstinātas asins terapija glikoze līmeņiem. Diabēta slimniekiem vajadzētu arī izglītot veselība aprūpes speciālistiem, kā pareizi rīkoties paaugstināta līmeņa gadījumā. Lai novērstu diabētiskās ketoacidozes komplikācijas 1. tipa diabēta slimniekiem bērnībā un pusaudža gados, ir pieejamas šādas iespējas:

  • Izglītība: pētījumi ir parādījuši, ka diabētiskās ketoacidozes sastopamība samazinās, ja skartie indivīdi un viņu vecāki zina par tipiskiem diabēta simptomiem.
  • Autoantivielu skrīnings: 1. tipa diabēta attīstības risks palielinās līdz ar to skaitu antivielas klāt. Tie, kas zina, ka viņiem ir risks, var veikt pretpasākumus, pirms simptomi izpaužas. Agrīnas zināšanas par paaugstinātu slimības risku un atbilstoša izglītība var vienlaikus samazināt diabētiskās ketoacidozes iespējamību.
  • Vakcinācija: Vakcinācija pret koksa B un rotavīruss var arī apsvērt.