Kapsula
Kapsula pleca locītava ir ļengans un plats. Tas pieļauj salīdzinoši lielu locītavas kustības rādiusu. Kājiņas galā locītavas kapsula, ti, paduses zonā, atslābinot, tas veido tā saukto padziļinājumu.
Padziļinājums ir sava veida rezerves kapsulas locījums un kalpo, lai pēc iespējas vairāk pārvietotu roku uz augšu. Priekšējais plecs sāpes tāpēc to vienmēr var izraisīt plecu kapsulas slimība. Tā sauktā “sastingušā pleca” (stīvā pleca) klīniskajā attēlā kapsula saraujas, izraisot sāpes un kustības ierobežošana pleca locītava.
Saldēts plecs ”var rasties ar zināmiem cēloņiem vai bez tiem. Tas noved pie kapsulas iekaisuma, kas izraisa sāpes. Iekaisums automātiski saudzē pleca locītava lai mazinātu sāpes.
Tomēr atvieglojošā poza diemžēl salīdzinoši ātri noved pie kapsulas saraušanās pleca locītavas zonā un ar to saistītā mobilitātes zuduma. Sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem bieži ietekmē šo slimību.
- Sinonīmi: akromiona bursīts
- Lielāko sāpju lokalizācija: Zem akromions, dažreiz izstaro augšdelms.
- Patoloģijas cēlonis: Plecu vājuma sindroms (impingences sindroms) ar bursa kairinājumu zem akromions.
Tas noved pie bursa iekaisuma sabiezēšanas.
- Vecums: pārsvarā vecāki pacienti, bet arī pacienti ar profesijām, kas saistītas ar lielu virsdarbību (piemēram, gleznotājs, apmetējs). Īpaši arī sportisti un sievietes, kurām ir tādas aktivitātes kā teniss, badmintons utt.
- Dzimums: sievietes = vīrieši
- Nelaimes gadījums: Parasti nelaimes gadījumam nav iemesla.
- Sāpju veids: blāvi, velkot, īpaši nakts sāpēs.
- Sāpju attīstība: tā sauktais plecu pārejas sindroms rodas, kad vadītājs no apakšstilba paceļas virs zemes. Tas izraisa cīpslu rotatora aproce, Tā saukto supraspinatus cīpsla, ievārījumu zem akromions.
Tas noved pie bursa iekaisuma (bursīts subacromialis) zem akromiona.
- Sāpju rašanās: Sāpes rodas īpaši tad, kad roka tiek nolaupīta ārpus horizontālās plaknes. Bieži tiek ziņots par sāpēm miera stāvoklī un naktīs.
- Ārējie aspekti: parasti bursa iekaisums (bursīts subacromialis) ārēji nav ievērības cienīgs.
In subakromiālais bursīts, bursa atrodas starp akromioklavikulāro locītavu un kakla cīpslu kaula augšējais muskulis (supraspinatus muskulis, svarīga rotatora aproce). Šī bursa ir mainīgs slānis starp muskuļiem un kauliem.
Ja šajā bursā notiek iekaisuma izmaiņas (bursīts subacromialis), šis slīdošais slānis kļūst lipīgs un muskuļa cīpsla kļūst plānāka. Slimībai progresējot, kaula augšējais muskulis parasti asaras (rotatora aproce plīsums), kā rezultātā rodas hroniskas sāpes, kas stipri ierobežo pleca kustību spēju. Diagnoze subakromiālais bursīts parasti var viegli izgatavot.
Šim nolūkam detalizēta informācija par pacientu medicīniskā vēsture (anamnēze) un a fiziskā apskate tiek veikti. Parasti, subakromiālais bursīts cēloņi sāpes plecā locītavu, kad roka tiek pārvietota (nolaupīta) no 80 līdz 120 grādiem uz ķermeņa pusi. Turklāt attēlveidošanas pārbaudes, piemēram, ultraskaņa (sonogrāfija), magnētiskās rezonanses tomogrāfija vai rentgens var sniegt informāciju par bursīta pakāpi.
Acromialis bursīta ārstēšana sākotnēji sastāv no turpmākas slodzes novēršanas un pleca locītavas aizsardzības. Noderīgi var būt arī fizioterapeitiskie vingrinājumi un pretsāpju zāles. Daudzos gadījumos injekcija kortizons subakromiālajā telpā var mazināt simptomus.
Tomēr, ja konservatīvie pasākumi nedod nekādus uzlabojumus, var norādīt uz plecu bursa ķirurģisku noņemšanu. plecu sāpes kas attīstās sakarā ar sašaurināšanos starp vadītājs no apakšstilba (caput humeri) un akromions ir pazīstams kā impingences sindromsŠajā pleca zonā dabiski jau pastāv noteikta sasprindzinājums, tāpēc hronisks bursa un cīpslu stiprinājumu kairinājums (parasti supraspinatus cīpsla, rotatora manšete) bieži notiek. Dažas arodgrupas, piemēram, gleznotāji vai sportisti ar galvu (piem., teniss vai volejbolistiem) ir paaugstināts risks impingences sindroms.
Sākumā, plecu sāpes notiek tikai piepūles laikā (īpaši aktivitāšu laikā ar paceltu roku), vēlāk tas var notikt arī miera stāvoklī. Sāpes parasti ir īpaši izteiktas, ja roka pēkšņi tiek pacelta uz sāniem vai stresa stāvoklī. Lai atvieglotu plecu sāpes impingences sindroma gadījumā terapeitiskie pasākumi, piemēram, elektroterapija, vispirms var izmantot ziedes ārstēšanu, saaukstēšanās terapiju, kustību vingrinājumus un mērķtiecīgu muskuļu apmācību.
Var izmantot arī pretiekaisuma zāles. Ja konservatīvās ārstēšanas iespējas neizdodas, jāārstē pleca kairinājuma cēlonis. Šim nolūkam operācijas laikā telpu var paplašināt zem akromiona.
Iekaisusi (un parasti sabiezējusi) bursa tiek noņemta un kaulu izvirzījumi tiek noņemti. Tas ir paredzēts arī, lai novērstu progresējošu bojājumu Cīpslas rotatora manšetes un iespējamie cīpslas plīsuma draudi.
- Sinonīmi: Rotatora manšetes bojājums, supraspinatus cīpslas plīsums
- Lielāko sāpju lokalizācija: Sāpes pārsvarā ir zem akromiona, dažreiz tās izstaro augšdelms.
- Cēlonis: rotatora aproce parasti ir impingementa sindroma rezultāts.
Gadiem ilgi pastāvošā plecu kakla sindroma dēļ cīpsla tiek pastāvīgi nodilusi. Pēkšņas kustības vai nelaimes gadījumā bojātā cīpsla var pilnībā saplēst. Pat nesabojāta cīpsla var plīst pār lielu spēku, ko izraisījis negadījums.
- Vecums: slimības pieaugums, pieaugot vecumam.
- Dzimums: vīrieši / sievietes: 2: 1
- Nelaimes gadījums: parasti cēlonis ir nolietojums, retos gadījumos bojājums var būt nelaimes gadījums.
- Sāpju veids: vilkšana, duršana
- Sāpju izcelsme: atkarīga no slodzes.
Lielu asaru gadījumā daļēju rokas paralīzi var simulēt ar cīpslas funkcijas zudumu (pseidoparalīze).
- Sāpju rašanās: atkarīgs no slodzes
- Ārējie aspekti: nav
Plecu locītavu galvenokārt stabilizē muskuļi plecu josta. Rotatora manšete ir nosaukums četriem muskuļiem, kas tur apakšstilba pleca glenoid dobumā. Ja rotatora aproce rodas viens vai vairāki muskuļi vai Cīpslas šīs svarīgās muskuļu grupas ir bojātas.
Šādai asarai var būt traumatisks (ar negadījumu saistīts) vai deģeneratīvs (ar nodilumu saistīts) cēlonis. Piemēram, kritiens vai ārējs spēks var izraisīt pleca dislokāciju, dažos gadījumos izraisot rotatora manšetes muskuļa plīsumu. Turklāt šāda asara var rasties, palielinoties vecumam, jo tiek zaudēts skrimslis viela un spēka zudums no muskuļu cīpslu stiprinājumiem.
A rotatora aproce izraisa dažādas intensitātes sāpes un ierobežo pleca kustīgumu. Jo īpaši rokas sānu pacelšana (nolaupīšana) vairs nav iespējams vai ir ļoti sāpīgs rotatora manšetes plīsuma gadījumā. Ir dažādas iespējas, kā ārstēt a saplēsta rotatora aproce.
No vienas puses, asaru var ķirurģiski sašūt vai aizvērt. Pēc tam, lai atjaunotu fizisko spēju, parasti ir nepieciešama plaša fizioterapeitiska papildu terapija mēnešiem vai gadiem. Turklāt apmēram piektdaļā gadījumu plecu sāpes paliek pēc operācijas.
No otras puses, var būt vērsta uz konservatīvu (neoperatīvu) terapiju. Priekš šī, kortizons var apsvērt injekcijas plecā un nesteroīdos pretreimatisma līdzekļus. Fizioterapeitiskie vingrinājumi tiek izmantoti arī rotatora manšetes plīsuma konservatīvai ārstēšanai, ja nepieciešams, vietēji novēršot sāpes.
- Sinonīmi: Bicepss cīpslas endinoze
- Vislielāko sāpju lokalizācija: Vislielākās sāpes atrodas nabadzīgā augšžokļa priekšpusē vadītājs, dažreiz ir sāpes, kas izstaro augšdelms līdz elkoņa locītava.
- Cēlonis: cēloņi bicepsa cīpsla kairinājums ir daudzveidīgs. Visbiežāk priekšplānā ir nodiluma cēlonis. Daudzi mazi ievainojumi (mikrotraumas) noved pie tā saukto deģenerācijas (nodiluma) bicepsa cīpsla enkurs. Tas ir garā piestiprinājums bicepsa cīpsla pie pleca locītavas. Šis nodilums rada diskomfortu, ja bicepss cīpslas muskulis (Musculus bicipitalis humeri) ir sasprindzināts, ti, saliekoties elkoņa locītava un ārējā rotācija no apakšdelms.
- Vecums: slimība palielinās līdz ar vecumu.
- Dzimums: vīrieši> sievietes
- Nelaimes gadījums: Nē
- Sāpju veids: durošs
- Sāpju attīstība: nepārtraukta cīpslas nodiluma dēļ.
- Sāpju rašanās: it īpaši, ja saliekties elkoņa locītava.
- Ārējie aspekti: ārēji parasti neuzkrītoši.
