Kad kauls ir salauzts, a kaluss formas kā lūzums dziedē. Šie audi laika gaitā pārkaulojas un nodrošina pilnīgu funkcijas un stabilitātes atjaunošanu. Tomēr noteiktos apstākļos lūzums dzīšana var būt patoloģiska un var ietvert dažādas komplikācijas.
Kas ir kaluss?
Termins kaluss ir atvasināts no latīņu vārda kalluss (“kalluss”, “biezs āda“). Šis termins apzīmē jaunizveidotos kaulu audus pēc a lūzums. Rētaudi sākotnēji veidojas lūzuma vietā, pārvarot lūzuma spraugu. Pakāpeniski kaluss ossificē un veido jaunus kaulu audus. Terminus kaulu kaluss vai “lūzuma kaluss” bieži lieto sinonīmi. Kaulu dziedināšanā izšķir primāro un sekundāro dziedināšanas procesu. Tikai sekundāra kaulu veidošanās izraisa kalusa veidošanos, kuru var rentgenoloģiski vizualizēt pēc vairākām dienām līdz nedēļām. Atkarībā no kaulu sadzīšanas fāzes tiek izdalītas dažādas kallusa formas: tīra saistaudi sauc par mielogēnu, periosta vai endostealu kallusu, atkarībā no saistaudu veidojošā veida. Ja tas nostiprinās sakarā ar iekļaušanu kalcijs, tas ir provizorisks vai starpposms. Neilgi pirms pilnīgas dziedināšanas veidojas kaulains kaluss, kas laika gaitā tiek modelēts un degradēts.
Anatomija un struktūra
Atkarībā no kaulu sadzīšanas fāzes, kalluss veidojas no dažādiem audiem. Fibrocartilaginous kallus sastāv no stingriem saistaudiem un skrimšļa audiem un provizoriski savieno lūzuma galus. Šie audi endohondrālā laikā tiek pārveidoti par austu kaulu pārkaulošanās. Atšķirībā no lamelārā kaula šī ir nenobriedusi kaula forma, kurā Kolagēns kaulu matricas šķiedras neskrien nevienā noteiktā virzienā, bet šķērso. Tikai dziedināšanas procesa pēdējā posmā kaulu matricas šķiedras tiek izlīdzinātas paralēli, kā rezultātā rodas nesošs lamelārais kauls. Kaluss, kas sākotnēji bija skrimšļains un saistaudilīdzīgi, šajā brīdī ir pilnībā pārkaulojies.
Funkcija un uzdevumi
Izšķir primāro un sekundāro kaulu dziedināšanu. Primārā kaulu sadzīšana notiek caur Haversa kanāliem. Tie ir kanāli kaulu garozā, kas satur asinis kuģi un nervu šķiedras. Haversas kanālu funkcija ir nodrošināt kaulu ar barības vielām un pārnest stimulus. Ja lūzuma spraugas platums ir mazāks par vienu milimetru un ārējais periosts joprojām ir neskarts, kapilārs-bagātīgi saistaudi var augt lūzuma spraugā caur Haversian kanāliem. Šūnas no iekšējā un ārējā periosta ir iestrādātas un pārveidotas tā, ka kaula nestspēja tiek atjaunota apmēram pēc trim nedēļām. Sekundārā lūzuma sadzīšana notiek, ja atstarpe starp kaulu daļām ir pārāk liela vai lūzuma gali ir nedaudz nobīdīti. Sekundāra dziedināšana ar kalusa veidošanos ir nepieciešama arī tad, ja ir iespējama pārvietošanās starp lūzuma daļām. Sekundārā lūzuma sadzīšana notiek piecos posmos. Pirmkārt, uz kaulu tiek pielikts spēks, kas iznīcina kaula struktūru un kā rezultātā veidojas a ievainojums (traumas fāze). Nākamajā iekaisuma fāzē makrofāgi, tukšās šūnas un granulocīti iebrūk ievainojums. Vienlaicīgi ar ievainojums, tiek izveidotas kaulu veidojošās šūnas. Pēc četrām līdz sešām nedēļām iekaisums norimst un notiek granulācijas fāze. Tagad no fibroblastiem izveidojas mīksts kaluss, Kolagēns un kapilāri. Periosta zonā ir izveidoti jauni kaulu audi. Ceturtajā fāzē (kalusa sacietēšana) mīkstais kaluss sacietē, un jaunizveidotie audi mineralizējas. Pēc apmēram trim līdz četriem mēnešiem fizioloģiskā nestspēja tiek atjaunota. Pēdējā fāzē (pārveidošanas fāzē) tiek atjaunota sākotnējā kaulu struktūra ar medulāru dobumu un Haversas kanāliem barības vielu piegādei. Sekundārā kaulu sadzīšana var ilgt no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Laika ilgums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, kaula veida vai skartās personas vecuma.
Slimības
Kaulu dziedināšana ne vienmēr notiek fizioloģiski. Dzīšanas procesa traucējumi var rasties skābes un barības vielām bagāta piegādes trūkuma dēļ asinis. Turklāt ir nepieciešama normāla kaulu daļu anatomiskā pozīcija, cieši saskaroties viena ar otru. Abu daļu mobilitāte jāsamazina līdz minimumam, un pastāvīgi saspiešanas spēki arī paātrina lūzumu sadzīšanu. Atklāti lūzumi var aizkavēt dziedināšanas procesu vai padarīt to neiespējamu, ja tā rezultātā notiek kaulu vai apkārtējo audu infekcija. Regulāri nikotīns patēriņš un slimības, kas pasliktina asinis apgrozība, Piemēram, diabēts or osteoporoze, negatīvi ietekmē arī lūzumu sadzīšanu. Ja ir viens vai vairāki no šiem apstākļiem, var rasties patoloģiska gaita. Ja kaulu kaluss neveidojas regulārā periodā, to sauc par aizkavētu lūzumu sadzīšanu. Ja tas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, pseidartroze var rasties. Šī ir papildu patoloģiska locītava kaulā. Iemesls tam parasti ir nepietiekama imobilizācija. Tomēr var ne tikai kalusa veidošanās trūkums, bet arī pārmērīga kalusa veidošanās vadīt līdz rašanos pseidartroze. To izraisa pārmērīga lūzumu vietu saspiešana, kas ir saistīta arī ar nepietiekamu imobilizāciju. Ja lūzums atrodas locītavā vai tās tuvumā, dziedināšanas laikā var būt ierobežota kustība, un pēc tam var rasties skartās locītavas kontraktūra. Ļoti retos gadījumos kalusa veidošanās bojā nervi un kuģi pie kaula, saspiežot.
