Kad rodas sāpes?
Apstarošana ir stūrakmens ļaundabīgu audzēju ārstēšanā. Tas ietver skartās vietas apstarošanu ar kaitīgiem stariem no ārpuses un iespējami labāko staru virzīšanu uz vēzis. Šūnu DNS ir jāsabojā, lai šūnas ietu bojā un vēzis saraujas.
ar vēzis slimības kakls diapazonā tāpat var izmantot starojumu. Jo īpaši barības vada vai vairogdziedzeris ir iespējamas. Staru ietekmē jo īpaši barības vada gļotādas daļas.
Kaut arī gļotāda no tā lielā mērā var atgūties, bojājuma ilgtermiņa sekas var būt nopietnas. Barības vada iekaisums radiācijas dēļ ir bieži sastopama blakusparādība. Tas notiek dažas nedēļas pēc pirmās apstarošanas.
Tipiski simptomi ir sāpes krūtīs ar apgrūtinātu rīšanu un svešķermeņa sajūtu barības vadā. Ja pacients jūtas sāpes barības vada rajonā dzeršanas laikā arī tam var būt dažādi cēloņi. Šajā kontekstā rodas jautājums, vai simptomus izraisa karsto vai auksto dzērienu dzeršana, vai tikai skābu šķidrumu (piemēram, limonādes, kolas vai augļu sulas) dzeršana sāpes.
Iespējamie cēloņi sāpes barības vada rajonā, kas rodas dzeršanas laikā vai ko pastiprina uzņemtā šķidruma daudzums, ir barības vada bojājumi gļotādas. Šajā gadījumā, dedzināšana sāpes rodas īpaši dzerot skābus dzērienus. Regulāra alkohola lietošana ir riska faktors dažādām slimībām.
Papildus bojājumiem kardiovaskulārā sistēma un aknas, pārmērīga alkohola lietošana var arī ilgstoši sabojāt barības vadu. Abi smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana ir vissvarīgākais riska faktors tā saukto “plakanšūnu karcinoma barības vads ”(barības vada vēzis). Īpaši vienlaicīgs nikotīns un alkohols palielina risku daudzas reizes. Turklāt ir pierādīts, ka alkohols palielina alkoholisko dzērienu ražošanu kuņģa skābe.
Tas savukārt var izraisīt pastāvīgu un / vai bieži atkārtotu parādīšanos refluksa (grēmas; Augšupcelšanās kuņģa skābe barības vadā). Abos gadījumos slimajiem pacientiem barības vada rajonā rodas stipras sāpes, kuru intensitāte parasti palielinās alkohola lietošanas laikā un pēc tā. Šī parādība ir saistīta ar barības vada alkohola izraisītu kairinājumu gļotādas.
Sāpes barības vada rajonā, kas rodas galvenokārt ēšanas laikā, var būt galvenais simptoms dažādām slimībām. Faktiskais cēlonis, kas visās attiecīgajās slimībās izraisa sāpes ēšanas laikā (drīzāk norīšanas procesā), ir barības vada muskuļu kustību traucējumi vai mehāniski šķēršļi. Visizplatītākais mehāniskais šķērslis, kas izraisa sāpju veidošanos barības vadā, kas rodas galvenokārt ēšanas laikā, ir tā saucamais barības vada divertikulums.
Šis ir stāvoklis kurā ir mazi izspiedumi, kas bloķē barības vadu. Ēdot, joprojām samērā stingrajai ķimai jāiet cauri šiem izliekumiem un šauruma dēļ rodas stipras sāpes. Turklāt membrānas, rētaudu vai svešķermeņu izraisītie sašaurinājumi var bloķēt barības vadu un tādējādi izraisīt sāpes, īpaši ēdot.
Turklāt iekaisuma procesi barības vada iekšienē vai čūlas / audzēji var izraisīt sāpes ēšanas laikā. Sakarā ar ciešo anatomisko saistību ar barības vadu, vairogdziedzera čūlas var izraisīt arī sāpes barības vadā ārējā spiediena dēļ, īpaši ēdot vai dzerot. Arī refluksa slimība vai grēmas pēc ēšanas var izraisīt sāpes barības vadā.
Ja rīšanas laikā rodas sāpes barības vadā, skābes izraisītas ezofagīts nav jāpieņem vispirms. Diagnozei ir svarīgi precīzs sāpju laiks un visi pavadošie simptomi. Ja papildus sāpēm aiz krūšu kaula ir arī aizrīšanās ar pārtiku vai bieža norīšana, to sauc par “disfāgiju”.
Tā ir nespēja norīt, kas bieži tiek konstatēta, ja barības vada muskulis ir pārāk saspringts vai ja tāds ir aizcietējums pārmērīga pārtikas daudzuma dēļ. Bieža problēma, kurai nav jābūt slimības norādei, ir akūtas durošas sāpes pēc liela koduma norīšanas. Tas noved pie īsa barības vada aizsprostošanās ar smagām sāpēm un, iespējams, pārtikas aizrīšanos.
Ja barības vads ir pastāvīgi savilkts, šāds a sāpes norijot notiek pat ar normālu ēdiena uzņemšanu. To var izraisīt medikamenti, infekcijas, divertikulas vai ļaundabīgas izmaiņas barības vadā. Barības vada kustīgums un norīšanas process ir stipri traucēts.
Barības vada sašaurināšanās ar sekojošu sāpes norijot var būt arī ilgtermiņa sekas refluksa slimība. Iekaisums ir tik progresējis, ka rētas izmaiņas barības vada sienā izraisa sāpes. Barības vadu uzliku gļotāda ir ļoti jutīga pret ķīmiskajiem stimuliem, salīdzinot ar kuņģis gļotādas.
Pastāvīgais pieaugums kuņģa skābe (piemēram, hroniska refluksa dēļ) šī iemesla dēļ var ilgstoši sabojāt barības vada gļotādu. Pat laikā vemšana ir tiešs kontakts starp barības vada gļotādu un kuņģis skābe. Tas kairina barības vadu un var izraisīt sāpes.
Tas noved pie plaša barības vada bojājuma, īpaši pēc ilgstoša un patoloģiska vemšana (piemēram, ēšanas dēļ un vemšana atkarība). Vairumā gadījumu skartajiem pacientiem barības vada rajonā rodas pastāvīgas sāpes, kuru intensitāte pēc vemšanas ievērojami palielinās. A klepus notiek ne tikai ar elpceļu infekcijām un iekaisumiem.
Retos gadījumos klepus var būt refluksa slimības blakusparādība. Aizdomīgs ir klepus kas saglabājas ilgu laiku un notiek tikai ar dedzināšana sāpes aiz krūšu kauls bez pavadošās infekcijas slimības. Cēlonis tam klepus ir vienkāršs nervu kairinājums. Ietekmētie nervi atrodas pie pārejas no barības vada uz kuņģis un skābes refluksa laikā ir kairināti.
Papildus apakšējā barības vada gļotādas iekaisumam nervi var izraisīt klepus impulsu, izmantojot smadzenes. Papildus klepus, aizsmakums, rodas arī iekaisis kakls un palielināta gļotu veidošanās. Tas, kas izklausās kā tipiska infekcija, tomēr ir barības vada simptoms.
Smagas barības vada skābes refluksa gadījumā no kuņģa var plīst kuņģa sula un chyme. Ja skartā persona guļ, kuņģa sula var iekļūt balsene un kļūdaini ieplūst plaušās. Smaga klepus ir akūtas sekas.
Tas var izraisīt plaušu iekaisumu un elpošanas trakts caur patogēniem. Bronhīts pa šo ceļu nav nekas neparasts. Daži barības vada slimības izraisīt sāpes, kas izstaro muguru.
Starp visbiežāk sastopamajām slimībām, kas izraisa sāpes mugurā ir barības vada plīsumi un perforācijas. Kaut arī barības vads ir diezgan stabila muskuļu caurule, sienas struktūras izmaiņas vai traumatiski notikumi var ietekmēt tā stabilitāti. Barības vada asaras un perforācijas, kas var izraisīt sāpes krūšu kaula rajonā un izstaroties mugurā, parasti ir reti.
Tipisks iemesls, kas var izraisīt barības vada plīsumu, ir svešķermeņa pielipšana. Turklāt terapeitiskās kuņģa zondes, kas barības vada lūmenī saglabājas pārāk ilgi, var izraisīt tā plīsumu ar sāpēm krūšu kaula rajonā, kas izstaro mugurā. Šajos gadījumos runā par tā saukto “barības vada perforāciju” (barības vada asaru).
Ja pacienta barības vads ir iepriekš bojāts, endoskopiskās izmeklēšanas laikā var rasties muskuļu caurules ievainojums (piem., gastroskopija). Vairumā gadījumu barības vada plīsumu vai plīsumu var atpazīt pēc ļoti klasiskiem simptomiem. Asaru augšējā zonā skartie pacienti pamana pēkšņas sāpes kakls vai rīkles rajonā.
Turklāt var būt ievērojamas ādas reakcijas un pietūkums (ādas emfizēma). Tas ir īpaši pamanāms, ja barības vads augšējā daļā ir bojāts. Tūsku izraisa gaiss, kas iziet no barības vada un izplatās caur audiem.
Pacienti, kuriem muskuļu caurules apakšējā daļā ir barības vada plīsums, klasiski sūdzas par smagu lāde un muguras sāpes. Ja ārstēšana netiek uzsākta nekavējoties, barības vada plīsums ar sāpes mugurā var izraisīt iekaisuma procesus lāde apgabalā. Šajos gadījumos runā par tā saukto “mediastinīts”Ko pavada augsts drudzis un izrunā šoks simptomi (sirdsklauves, trīce, svīšana). Barības vada plīsuma ārstēšana ar sāpes mugurā (ti, dziļi iesakņojies plīsums) jāveic 24 stundu laikā ar rekonstruktīvas operācijas palīdzību.
Visi šīs sērijas raksti:
