Kašķis cēloņi un ārstēšana

Simptomi

Kašķis ir parazīts āda slimība, ko izraisa ērces, kas ieplūst ādā un vairojas. Tiek konstatēts, ka primārais bojājums ir komata formas sarkanīgs cauruļvads, kura garums ir līdz vienam centimetram, kura beigās ērce ir redzama kā melns punkts. Sakarā ar alerģiska reakcija uz IV tipa ērcēm, t.s. kašķis eksantēma ar apsārtumu, papulām, pūslīšiem un garozu veidojas trīs līdz četras nedēļas pēc sākotnējās invāzijas. Tipisks ir spēcīgs un nepatīkams nieze, kas pasliktinās gultas siltumā, jo siltums pazemina niezes slieksni. Skrāpēšana vēl vairāk saasina izsitumus. Kašķis notiek galvenokārt uz silta āda zonas starp pirkstiem un pirkstiem uz plaukstas locītava, potīte, dzimumorgānu apvidus, sēžamvieta, krūtis, elkoņi, paduses un naba. The vadītājs parasti tiek izlaists, bet zīdaiņiem tiek ietekmēta arī seja, kā arī roku un kāju zoles.

Izraisīt

Slimības izraisītājs ir kašķa ērce var, kuras izmērs ir no 0.2 līdz 0.5 mm un pieder zirnekļveidīgo klasei. Ērces nevar lidot vai lēkt, bet var samērā ātri pārmeklēt āda (2.5 cm minūtē). Viņu dzīves cikls sākas ar sievietes apaugļošanu uz ādas virsmas. Šī procesa laikā vīrieši mirst. Tikai sieviete ieraujas ādas raga slānī, kur izdzīvo no 30 līdz 60 dienām, ieklājot 2 līdz 4 olas katru dienu. The olas dažu dienu laikā pārvēršas par kāpuriem, kas atgriežas uz ādas virsmas, kur dažādos posmos maksimāli divas nedēļas nobriest par seksuāli aktīvām ērcēm. Normālā imūnā stāvoklī uz ādas vienlaikus atrodamas tikai apmēram 5 līdz 15 izraktas ērces.

transmisija

Ērces nokļūstot uz ādas, dažu minūšu laikā var ierakties. Tās galvenokārt tiek pārnestas no cilvēka uz cilvēku cieša un ilgstoša (iespējams, atkārtota) kontakta laikā ar ādu, piemēram, glāstīšanas, dzimumakta, zīdīšanas vai aprūpes laikā (pansionātos). Tāpēc arī kašķis tiek pieskaitīts pie seksuāli transmisīvās slimības. Nepietiek ar rokasspiedienu vai īsu apskāvienu. Pārnešana ar priekšmetiem, apģērbu un gultas piederumiem ir iespējama, taču tiek uzskatīta par retu. Tas notiek tāpēc, ka ērcēm ir ierobežota dzīvotspēja ārpus ķermeņa un tās mirst tikai pēc 24 līdz 36 stundām. Imūnkompromitēti indivīdi ar kašķa norvegica (skatīt sadaļu Komplikācijas) ir ļoti lipīgi un var izraisīt lielāku izplatīšanos grupā.

Komplikācijas

Ķermeņa imūnā atbilde ierobežo invāziju un dažos gadījumos novērš atkārtotu inficēšanos. Ja šī reakcija neizdodas indivīdiem ar imūnsupresiju, var notikt masveida pavairošana ar miljoniem ērču (kašķis norvegica). Citas komplikācijas ir ādas bojājumi un sekundāras bakteriālas infekcijas.

Riska faktori

  • Slikti higiēnas apstākļi
  • Nabadzība, pārapdzīvotība
  • Ciešs fizisks kontakts ar citiem cilvēkiem
  • Veco ļaužu un pansionāti
  • Imūnsupresija
  • Forša sezona

Diagnoze

Dažas norādes jau var iegūt vietnē medicīniskā vēsture (nakts nieze, niezoša ādas slimība, vienlaicīga ģimenes locekļu invāzija). Klīniskajā attēlā ir arī norādes, taču ērces kanāli bieži vairs nav viegli atpazīstami ādas izsitumi. Ērču mazā izmēra dēļ audus pārbauda ar gaismu un dermatoskopiju. Daudzas ādas slimības tiek apšaubītas kā diferenciāldiagnozes, un tās jāizslēdz ārstniecībā. Krabji var izraisīt līdzīgu ainu dzimumorgānu rajonā. Tomēr krabji nedzīvo ādā, bet kaunuma zonā mati.

Ārstēšana bez narkotikām

Skrāpēšana var noņemt ērces mehāniski, bet tajā pašā laikā tā var padarīt ādu stāvoklis sliktāk. Bez medikamentiem var būt nepieciešami gadi, līdz visi patogēni tiek iznīcināti imūnā sistēma vai skrāpējot.

Narkotiku ārstēšana

Kašķu medikamentozai ārstēšanai tiek izmantoti tā sauktie antiscabiosa, ti, līdzekļi, kas efektīvi darbojas pret kašķa ērcēm. Precīzi jāievēro norādījumi attiecīgajos iesaiņojuma ieliktņos. Parasti aģents tiek izplatīts pa visu ķermeni no apakšžoklis uz leju un atstāj, lai tas iedarbotos uz nakti. Vislabāk ir saņemt palīdzību no partnera vai ģimenes locekļa, pretējā gadījumā netiks sasniegtas visas jomas. Dažiem narkotikas, pietiek ar vienu pieteikumu, citus lieto katru vakaru 3 līdz maksimāli 5 dienas. Pēc 10-14 dienām ārstēšanu var atkārtot, ja ir aizdomas par pastāvīgu invāziju. Ja iespējams, jāārstē tuvi kontakti, pat ja nav konstatēta invāzija. Jāatzīmē, ka ādas ciešanas un nieze pēc veiksmīgas ārstēšanas var saglabāties vairākas nedēļas vai mēnešus. Tas nav saistīts ar neveiksmīgu ārstēšanu. Permetrīns Saskaņā ar literatūru (Scabi-med) tiek uzskatīts par izvēlētu līdzekli. Krēms tiek uzklāts uz sausa āda vakarā un atstāja uz nakti darboties vismaz 8 stundas. Parasti pietiek ar vienu ārstēšanu. Pieteikumu var atkārtot pēc vienas līdz divām nedēļām. Skatīt zemāk permetrīns krēms. Benzilbenzoāts ir iespējama alternatīva permetrīns un ir apstiprināts Vācijā. Emulsija tiek uzklāta uz visu ķermeni no kakls trīs dienas pēc kārtas un nomazgā līdz 4. dienai. Tas nav pieejams arī daudzās valstīs. Vācijā tas ir pieejams ar zīmolu Antiscabiosum (10% vai 25%). Krotamitons Tiek ziņots, ka (Eurax) papildus iedarbojas pret niezi un baktērijas un tika apstiprināts ārstēšanai pieaugušajiem daudzās valstīs. Vakarā tiek berzēta visa ādas virsma (izņemot seju un galvas ādu). Ārstēšanas ilgums ir 3-5 dienas. Saskaņā ar dažiem avotiem tas ir ievērojami mazāk efektīvs nekā permetrīns. Kopš 2012. gada Eurax ir bijis ārpus tirgus daudzās valstīs. Ivermektīns tiek ievadīts iekšēji kā viens deva un ir vēl viena iespējama ārstēšanas alternatīva. To lieto, piemēram, ļoti lipīgās kašķis Norvegica, kur ir plaša mēroga invāzija. Ivermektīns daudzās valstīs nav apstiprināts kā narkotika cilvēkiem, un tas ir jāieved no ārvalstīm (Stromectol, piemēram, no Francijas). Ādas ciešanu ārstēšana ietver pretiekaisuma lokālu lietošanu glikokortikoīdi un sekundāru infekciju gadījumā antibiotikas. Niezei ir pieejami dažādi līdzekļi (skatīt zem raksta Nieze). Citas iespējas: Alletrīns, mezulfēns, sērs (10% gadā nafta želeja), Peru balzams, un tējas koka eļļa ir efektīvi pret kašķi, bet nav starp pirmās vai otrās izvēles līdzekļiem. Citas ārstēšanas metodes (ieskaitot augu izcelsmes) ir iespējamas, taču tās nav pietiekami izpētītas. Lindāns (Jacutin) ir ārpus tirdzniecības un potenciālā dēļ to vairs nevajadzētu lietot nelabvēlīgu ietekmi. Malationa (Prioderm) arī vairs nav pieejams daudzās valstīs.